談母乳餵養可預防的四大癌症｜案例研究

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文章 | Jing

校對 | Yang Li

設計 | Fay

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母乳餵養是哺乳動物特有的餵養後代的，最自然的方式，同時也是嬰兒獲得生長發育所需營養物質的生物常態^[1]。母乳，是母親對子女最珍貴的饋贈，是母親十月懷胎的延續，同時也是賦予母子之間親密關係的紐帶。

母乳，作為一種獨特的生物活性物質，不僅為嬰兒提供了生長發育所需基本營養，同時也因為承載了多種生長因子，抗體以及來自母親的免疫細胞，從而給嬰兒提供了在這個世界上生存的最初的保護。

母乳的營養成分會隨著嬰兒生長發育階段的變化而發生改變。通常分為初乳、過渡乳和成熟乳三個階段。初乳產生於嬰兒出生後的1-7天以內，顏色為淺黃色，主要含有大量的蛋白質、免疫細胞、抗體、生長因子、以及少量脂肪和乳糖；過渡乳在嬰兒出生後的8-20天以內產生，由於脂肪含量的提高，顏色是帶淺藍的白色；在那之後產生的母乳為成熟乳。成熟乳除了持續提供免疫功能外，其營養成分的比例會隨著不同嬰兒的需求隨時作出相應的調整^[1,2]。可以說，母乳，是每個寶寶的「私人訂製」，是不能通過工業手段而進行「複製」的。

母乳餵養並不僅僅是母親單方面餵養嬰兒的一種形式。母乳以及母乳餵養這個行為本身對嬰兒以及母親未來的身體健康有著相當多的益處。對嬰兒來說，母乳餵養可以降低腹瀉、消化系統感染、呼吸系統感染以及中耳炎等常見疾病的發生，同時也能夠有效避免由於嬰兒猝死症和壞死性小腸結腸炎導致的死亡^[3]。在對中低收入國家的研究顯示，母乳餵養可以避免50%的嬰兒腹瀉以及1/3的呼吸系統感染^[3]。

同時，母乳餵養可使消化系統感染的幾率下降64%。對於嬰兒死亡率極高的疾病而言，母乳餵養可使嬰兒猝死症的發病率降低21%。 而對比完全使用嬰兒奶粉的早產兒，全母乳餵養可使壞死性小腸結腸炎概率降低非常明顯的77%^[4]。就對嬰兒的長期影響來看，母乳餵養可將肥胖症、二型糖尿病、兒童白血病的發病率分別降低26%，35%和19%；母乳餵養的兒童的智商要比整體高出3.4 IQ點^[3]。從另一個方面來說，母乳餵養對母親的健康也是極為重要的。母乳餵養可以幫助母親恢復和維持健康體重，同時預防乳腺癌、卵巢癌、風濕性關節炎、心血管疾病、糖尿病等疾病^[3]。

然而隨著人們現代生活節奏逐漸加快以及生活習慣的改變，母乳餵養的普遍性和長期性正在下降。在全球範圍來看，中低收入國家母乳餵養的普遍性和長期性要高於高收入國家。大部分的國家都有超過80%的母親曾經哺乳，而從目前已有的研究來看只有法國、西班牙和美國的哺乳率低於80%^[3]。

美國乳母一開始選擇母乳餵養的比率只有75%，母乳餵養6個月的概率（包含同時用母乳和嬰兒奶粉的餵養方式）是43%，而完全母乳餵養6個月的幾率卻只有13%^[4]。雖然一篇來自韓國的研究顯示，近年來，人們對母乳餵養重要性的認識有一定的挺高，社會上對於母乳餵養的接受和支持程度也有一定增加，但是2015年，韓國0-6個月全母乳餵養的概率也只有56%^[5]。

中國與韓國是近鄰，母乳餵養的現狀應該跟韓國的類似。然而從近年來的社會現象來看，中國對母乳餵養，尤其是在公共場所以及工作單位母乳餵養的社會接受和支持程度絕對是有待提高的。

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乳腺癌

美國婦女一生中得乳腺癌的幾率是大約是1/8。乳腺癌的發生很大程度上取決於生活習慣、環境因素、生殖、年齡、生育與否、初潮以及絕經時間、是否服用激素、酒精的飲用、體重、胰島素抗性、以及吸煙與否等因素。乳腺癌發生的機制有跟激素載體相關的和跟激素載體不相關的（hormone receptor-negative breast cancer, 這裡簡稱HR-negative BC）。

大量的病例對照研究顯示，在來自不同種族文化的母親中，母乳餵養可以使患HR-negative BC 的幾率下降10%，且每哺乳12個月，患乳腺癌的幾率就會下降4%^[6]。一個來自冰島長達20年的群組研究顯示，每哺乳6個月，乳腺癌的發病率就會下降5%^[7]。

到目前為止，母乳餵養對乳腺癌的預防作用還沒有統一明確的解釋，但是哺乳能夠增加乳房內分化的乳腺細胞比例，從而一定程度上阻止了癌變的可能。由於哺乳期的雌激素處於較低的水平，同時長期哺乳的婦女的生理周期會有6個月甚至6個月以上的延遲從而阻止了排卵周期的產生，這些都有可能是造成母乳餵養降低乳腺癌發病率的原因。更有些研究認為，在母乳餵養的同時，會排出乳房內一些潛在的致癌物質。

另外，在嬰兒吮吸母乳時分泌的催產素具有阻止細胞癌變和腫瘤生長的作用。母乳的這些保護機制在年輕的母親身上最為明顯^[7]。

子宮內膜癌

子宮內膜癌是在乳腺癌、肺癌、大腸癌之後第四大女性常見癌症。關於子宮內膜癌發生的假說稱之為「未受抑制的雌激素假說 （Unopposed Estrogen Hypothesis）」。根據這個假說的觀點，子宮內膜癌的發病率增加是由於體內雌激素長期處於較高的水平而未受孕酮的抑制導致的。

而母乳餵養期間雌激素恰恰會受到孕酮的抑制，從而降低子宮內膜癌的發病率。研究顯示，每多哺乳一個月，患子宮內膜癌的幾率就會下降2%^[8]。在日本仙台市東北大學醫學院的研究中也得出母乳餵養降低子宮內膜癌發病率的相同結果^[9]。

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甲狀腺癌

甲狀腺癌同樣是女性常見的癌症之一。雖然具體的機制尚不明確，但母乳餵養能夠抑制排卵周期的產生，降低體內雌激素的水平從而抑制甲狀腺癌細胞的分化和轉移。在對超過2000個案例的研究中顯示，母乳餵養能使甲狀腺癌的發生率降低9%，而每多哺乳一個月，甲狀腺的癌的發生率就會降低1.7%^[10]。

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卵巢癌

卵巢癌是造成女性死亡的第六大癌症，而該癌症的發生機制同樣也尚不明確。母乳餵養能夠抑制排卵周期，降低促性腺激素以及黃體化激素的分泌，從而抑制卵巢癌的產生。對超過17000位患有卵巢癌的女性的研究顯示，母乳餵養能夠使卵巢癌的發生率降低30%之多。

同時，卵巢癌發生的概率與哺乳時間的長短呈負相關。哺乳少於6個月的母親，卵巢癌的發生率僅降低15%，而哺乳超過12個月的母親就能夠使卵巢癌的發生率降低36%^[11]。

美國兒科學會母乳餵養守則

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American Academy of Pediatrics

Breastfeeding Policy Statement

在嬰兒0-6個月時全母乳餵養，6個月之後與添加的輔食一起繼續母乳餵養到12個月。一歲以後，在母親和嬰兒同時需求並可以接受的情況下，持續哺乳^[4]。」

Exclusive breastfeed for about 6 months， followed by continued breastfeeding as complementary foods are introduced, with continuation of breastfeeding for 1 year or longer as mutually desired by mother and infant.」

總 結

母乳餵養對嬰兒和母親的健康有著長遠的影響，是繁衍後代不可或缺的一個重要環節。可是令人遺憾的是，對母乳餵養的宣傳、支持和重視程度在孕期教育和醫療護理的環節里是嚴重缺失的。尤其對很多年輕的、第一次當媽媽的女性而言，這種教育的缺失直接導致了很多人認為母乳餵養的作用是可以被人工奶粉取代的，認為喂母乳和餵奶粉並沒有什麼不同。更有甚者，很多人盲目的認為來自國外的嬰兒奶粉是比母乳更先進更理想的選擇，卻殊不知這一舉動有可能對母親和嬰兒的健康帶來不可挽回的負面影響。

統計顯示，母乳餵養每年可以防止823000名5歲以下的兒童和20000例由乳腺癌導致的婦女的死亡。如果母乳餵養的時間可以從現有的情況延長到12個月-2年的話，就能夠進一步避免22216個生命的消亡^[3]。

因此，請正視母乳餵養是餵養嬰兒不可替代的重要方式。請不要奪走作為母親可以給予寶寶成長以及自身健康的最珍貴、最特殊的饋贈。

[1] Ballard, O. and A.L. Morrow, Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am, 2013. 60(1): p. 49-74.

[2] Council, I.N. Breastmilk Information. Available from: http://www.infantnutritioncouncil.com/resources/breastmilk-information/.

[3] Victora, C.G., et al., Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet, 2016. 387(10017): p. 475-90.

[4] PEDIATRICS Breastfeeding and the Use of Human Milk. American Academy of Pediatrics, 2012. 129.

[5] Chang, N., et al., Macronutrient composition of human milk from Korean mothers of full term infants born at 37-42 gestational weeks. Nutr Res Pract, 2015. 9(4): p. 433-8.

[6] Islami, F., et al., Breastfeeding and breast cancer risk by receptor status--a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol, 2015. 26(12): p. 2398-407.

[7] Tryggvadottir, L., et al., Breastfeeding and reduced risk of breast cancer in an Icelandic cohort study. Am J Epidemiol, 2001. 154(1): p. 37-42.

[8] Wang, L., J. Li, and Z. Shi, Association between Breastfeeding and Endometrial Cancer Risk: Evidence from a Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 2015. 7(7): p. 5697-711.

[9] Okamura, C., et al., Lactation and risk of endometrial cancer in Japan: a case-control study. Tohoku J Exp Med, 2006. 208(2): p. 109-15.

[10] Yi, X., et al., Breastfeeding and thyroid cancer risk in women: A dose-response meta-analysis of epidemiological studies. Clin Nutr, 2015.

[11] Li, D.P., et al., Breastfeeding and ovarian cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 40 epidemiological studies. Asian Pac J Cancer Prev, 2014. 15(12): p. 4829-37.

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