科學網-何裕民的博客-善變的心理--腫瘤病人不同階段的心理特點

在對待不同的治療方法上，也會表現出許多截然不同的態度，它也表現出人們心理承受能力的差別。

1. 圍手術期

相對說來，圍手術期的心理問題不怎麼突出，這時，患者的聚焦中心是手術能否成功，手術創傷有多大，手術痛不痛等。術前，患者常表現為焦慮不安和擔憂恐懼。術後，多因體質受損而出現虛弱情況。同時，表現為或暗自慶幸（若獲得了成功切除的消息），或多有疑慮（沒有得到肯定的成功切除消息）。不管怎樣，圍手術期針對患者這些心理特點進行必要的心干預和治療是十分重要的。

2．化療等藥物治療期

　　歸納癌症患者對於化療等藥物治療的種種心態，大體上可有以下幾種：

（1）、迷信、依賴 這類患者具有強烈的求生慾望，當他們從恐懼中驚醒之後，片面地將自己的生存希望全部寄托在藥物之上。迷信依賴藥物的心理佔上風，而忽略了在戰勝癌症過程中人的主觀因素。他們除了接受常規化療等治療外，往往還會迷信單方、驗方、民間秘方等，即使是道聽途說的江湖方葯也想試試。這種濫用藥的作法無疑會增加機體解毒器官的負擔。更有甚者不惜重金採購進口名貴藥品，不管這些名貴葯是否適合自己，往往發生事與願違的事情。曾有一名肺癌患者，在病情早期即行手術治療，術後繼續藥物化療，身體日漸康復，此時他的親戚寄來20支人血白蛋白，便私下注射，導致病情日趨惡化並出現其它併發症，經搶救無效，於半月後不治身亡。

（2）、懷疑 有的癌症患者整日胡思亂想，疑心越來越重，總是猜測自己還能活多久，像是被判死刑緩期執行那樣地挨日子。由於心神不寧、情志失態，所以懷疑一切，總認為藥物治療是無效的。甚至懷疑醫生沒有給自己用好葯，或是懷疑某家藥廠的藥品質量有問題等等。究其根源是由於恐懼心理在作崇。

（3）、恐懼 這常見於化療病人中。一是恐懼化療毒副作用；二是恐懼化療是否有效。這都非常常見。恐懼心理不但造成大腦思維的紊亂，還導致體內器官功能發生劇烈變化，摧垮免疫機制，毀掉抵禦疾病的屏障。有的病人化療葯剛用上去，即出現劇烈嘔吐反應，這顯然是恐懼心理在作怪。在十分恐懼的心理狀態下接受化療，其結果亦可想而知。總之，恐懼心理是影響化療治療的一大障礙，必須認真加以糾治。

　（4）、矛盾、抗拒 由於化療常會造成的機體的損傷及脫髮、惡病質等形象的受損，使很多患者心理十分矛盾：既想接受，又怕惡果，並往往因此動搖他們對治療的信心，以至造成化療時的情緒波動與反覆。例如有一位漂亮的女演員，才三十多歲。因患乳腺癌做了乳房切除術，術後當她看到自己豐滿的胸部變得如此平坦時，痛不欲生。又聽說化療肯定要掉頭髮，想活又堅決拒絕化療，不願與醫生合作。經耐心地心理治療，告訴她化療後身體可完全康復，至於外觀的缺陷是可以採取措施加以彌補的，她才終於接受了。

（5）、焦躁地企盼 接受藥物治療的患者，特別是化療患者，大多還存在著焦躁情緒。希望付出很大身體代價的化療，每一次都能取得顯著效果。故化療結束後常急迫地作各項檢查，一旦結果不理想便十分痛苦。這種焦躁企盼的心理亦應充分重視。應告訴患者，過於頻繁的檢查，特別是有一定創傷性的檢查，有害無益；而作為醫師，也應該一開始就明白地告訴患者，腫瘤的控制是個過程，需要時間，操之過急有害無益。且應事先約定多少時間檢查為宜

（6）、順從 這種患者，多為精神狀態較佳、樂觀開朗、毅力比較強的人。有一位晚期胃癌患者，已無法手術，震驚過後，心情很快就平靜下來。他說生、老、病、死是一切生物體生命過程的自然規律，「畏者不可以苟免，貪者不可以苟得。」他一邊遵醫囑進行化療，加服中醫藥，同時在康復階段積极參加各項康復活動。由此，病情已穩定十年，生活得快樂充實。他回顧說最大的收穫是「苦惱人學會了笑」。其實，有許多這樣治癒的患者，他們是生活中真正的強者。

　　3. 圍放療期

　　圍放療期患者的心理特點基本同於化療期，但亦有所差異：放療所造成的身體外形的改變（容顏的破壞、聲音的變化以及某種器官的殘廢）等，常常明顯較其他治療為甚，所導致的軀體痛苦也常更為厲害，且它可以表現出緩慢加劇趨勢，中西醫學對此都無良策。因此，病人的恐懼與沮喪情緒常更為嚴重。這要及早加強綜合糾治，或許能有所緩解。

　　 4. 中醫藥治療期

能主動接受中醫藥治療的患者，一般心理變化尚屬穩定。她或他或多或少地存在著藥物治療的迷信、懷疑、企盼等心態，部分患者則畏懼中醫湯劑之苦澀，這些都是比較容易糾治的。中醫藥治療中患者的兩種心態要特別注意：

（1）過高期望 希望中醫藥能象化療葯一樣，幾貼下去指標就能控制病情，腫塊就明顯縮小。這是不切實際的。合理適用中醫藥，許多癥狀和不適有可能很快改善，但腫塊或指標的控制或穩定，常需3－6個月時間。事先就應對患者及家屬解釋清楚，以消解不良心態於源頭。

（2）半途而廢 許多患者半年、一兩年後癥狀消失，指標穩定，就誤以為萬事大吉，放鬆了中醫藥治療。初起是兩天打魚，三天曬網；到後來乾脆不用了。這很危險，因為腫瘤是種慢性病，我們不主張終生服藥，但穩定期的鞏固治療仍十分重要。對此，亦應曉之以理，防範在先，以免放棄治療後再發生複發轉移，不僅前功盡棄，而且常常遺患無窮。