【疾病診療】你的膝關節疼，你真的了解是咋回事嗎？

06-05

俗話說「人老腿先老」，隨著人們年齡的增長，最先表現出的是腿腳的疼痛及不靈便，而膝關節則是人體中最早出現老化（即退行性變）的關節，醫院經常診斷的諸如「退行性骨關節炎」、「骨性關節炎」即為我們俗稱的「老年性關節炎」，關節基本的變化就是老化。

隨之而來的為什麼會得骨關節炎，怎麼預防膝關節的老化，哪些運動適合膝關節保健等問題就備受關注了。近日，醫務室就上述問題採訪了陝西省人民醫院骨科病院主治醫師姬樂，看看他是如何解釋這些問題的。

為什麼會得骨關節炎？

由於人群壽命的延長，膝關節骨關節炎的發病率也不斷的增加。那麼，為什麼會得骨關節炎呢？姬樂給小醫打了個比方，正如一部機器，膝關節在經歷多年的屈伸、負重後，同樣也會出現磨損、變舊，最早表現出關節軟骨的磨損，隨後出現的則是關節內骨質及滑膜的增生、半月板及韌帶的慢性損傷，繼而出現膝關節內的炎症，而出現膝關節的疼痛。但是年齡並不是膝關節炎的唯一因素，骨性關節炎也並不是衰老的必然結果，此外，遺傳、不適當的運動、外傷、代謝等也是促成膝關節炎的因素。

怎麼預防膝關節的老化？

談到如何預防膝關節的老化時，姬樂強調，正確的生活保健必不可少，首先必須認識到，進入老年後，膝關節無法再繼續承受過多的負荷，需要保養而不是繼續加強「負重鍛煉」，適度的鍛煉，盡量減少關節的負重，是膝關節保健的重要內容。

日常的平坦路面行走中，對膝關節的損傷並不是太大，而當膝關節處於半屈曲狀態時，比如：半蹲（打太極）、上下樓梯、爬上等動作，膝關節承受的重量可以達到體重的5-7倍，處於高負荷的狀態，因此，這些運動並不建議膝關節不好的老年人進行。控制體重，以減少膝關節的負擔，也是很重要的。尤其是之前膝關節受過傷的，更要注意膝關節的保養。

哪些運動適合膝關節保健？

適合膝關節保健的運動有哪些呢？姬樂表示，平坦路面的慢走，對膝關節負重要求較低，可以適量進行，但以不引起關節的不適為標準；騎自行車，膝關節負重較小，還可以鍛煉膝關節周圍的肌肉，但因存在摔傷的風險，不建議年齡過大者進行；游泳不但膝關節不負重，還可以進行肌肉鍛煉，是一種比較好的鍛煉方法。

之前和現在都是怎麼治療的？

姬樂介紹，之前對膝關節骨性關節炎的治療主要為保守治療和膝關節置換手術，保守治療主要通過生活知道及口服抗炎鎮痛藥物及營養軟骨的藥物來緩解癥狀，減緩病情的發展。但僅對於早期癥狀比較輕的患者使用。當疼痛明顯及行走受到影響，甚至關節已經變形的患者，保守治療很難收到好的效果；人工膝關節置換手術是解決疼痛及活動最為徹底的治療方法，近年來已經非常成熟，然而因創傷較大、花費較高，較難被不是非常嚴重的患者所接受。

利用關節鏡微創技術，進行關節的清理，為膝關節炎的治療，提供了新的方法，它通過在膝關節打「小孔」的方法，可以對關節內的刺激物、遊離體、發炎的滑膜以及妨礙關節活動的骨刺進行清理、打磨。具有損傷小、手術時間短、恢復快的優點，患者對關節鏡下清理手術容易接受，且可以收到較好的效果。但對於嚴重的骨關節炎，還是建議人工關節置換。