《傷寒論》心得示略

《傷寒論》心得示略

2011-05-18 06:34:15|分類： 中醫專業 |標籤：絡脈傷寒論明白經脈腠理 |字型大小大中小訂閱

學習傷寒論，很多學者都在孜孜深入的來學習，但是有時候有一點不明白，也不容易窺其全貌。那個很簡單的例子來說，張仲景說過「營行脈中，衛行脈外」，這句話很簡單，8個字，怎麼來理解。很難說，為什麼難說？這裡面既要知道什麼是衛，什麼是營，什麼是脈？還要知道營衛之間的關係，以及營衛與脈之間的關係。這些問題不弄明白，張仲景所說的營衛不和怎麼來理解，所以說很難。 衛氣怎麼來理解，內經中都有說明，例如：上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理」。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末，分肉，皮膚之間而不休者也。晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。《 靈樞·脹論》；衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。[此條可以看出衛氣運行血脈以行陰陽的表現所在]，等等，內經條文很多，就不在此一一例舉。自己可以匯總一下，綜合分析一下。 把衛氣弄明白了，再把營氣弄明白，還要把脈也弄明白。這樣弄明白了，整個傷寒論的三陽病就都明白了。這些問題我的帖子中都包含著，有心學習的自己可以找找，營衛好明白，但是脈不容易理解，脈屬於厥陰病的範圍，但是脈分為經脈與絡脈，這一點我也說過了，對於營衛與脈，是經脈，但是對於絡脈來說，就不是這樣了，這裡面教科書上沒有說明，全是自己看內經以及傷寒論來理解的，也是三維一體的理解方式。厥陰主脈，分為經脈與絡脈，經脈對外以濡養，絡脈對內以收斂，心包主經脈，肝主絡脈，經脈結合營衛來理解，那麼，絡脈結合但是什麼？ 其實絡脈也是這樣，脈內是營氣，但是脈外不是衛氣而是肝氣（或者叫元氣，少陽之氣），這樣，對於絡脈也形成了一個三維理解思路。這三種物質分別構成了傷寒論的三陰病主要機理。寫到這裡，可能很多不明白的，這肝氣營氣脈，是怎麼形成的三陰病？在這裡就要結合我前面曾寫過的一些帖子了，就是經絡的微細結構，腠理是脈道的內外運行的一個門，經脈與絡脈的腠理是不一樣的，經脈的腠理由於衛氣的開腠理的緣故，所以腠理之門是對外的，只有這樣才能起到對機體的溫養的作用。而絡脈的腠理則是正相反，絡脈上的腠理之門則是對內的，腎氣的封藏之性固澀者腠理，使得絡脈之外的水谷精微以及水濕之邪進入絡脈內，所以經脈與絡脈的作用機理就是一個對外一個對內，因此也就形成了一對相反相成的正常人體機理。 肝氣在肝脈外，向上升發，以促進絡脈的輸運，輸運脈內的營氣上行於心肺，有利於布散到全身。而衛氣則是通行經脈，把脈內的營氣布散到全身，這樣形成了對外與對內相互發揮作用的正常生理機制。只有把厥陰病所主的經絡之脈弄明白了，整個傷寒論就明白了。 所以，要理解傷寒論，必須弄明白營衛脈之間的關係。把這些正常的生理功能弄明白了，再結合條文來理解，那就很明白了。 雷公曰：何以知經脈之與絡脈異也？黃帝曰：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。脈之見者，皆絡脈也。 這句話指出了經脈與絡脈的不同，與張仲景中指出的經脈絡脈是一個意思。但是古人在理解經絡與經脈絡脈的關係時，也是含糊不清，經絡中穿插就經脈與絡脈，經脈中也穿插了經絡的循行，不知道是我還沒有弄明白，還是古人只重視針灸的經絡循行，沒有把經脈與絡脈從針灸的經絡中分出來，才導致了至今沒有弄明白經脈與絡脈是什麼。但是看在經絡的循行上，又與經脈與絡脈不相同，因此，可以看出，古人對於經脈與絡脈的理解，是與經絡不一樣的，所以，內經很多條文中提到了。例如：「脈道不通，陰陽相逆，衛氣稽留，經脈虛空，血氣不次，乃失其常」「經脈者，所以行血氣而營陰陽、濡筋骨，利關節者也；衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也；」「上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行。」（以上是靈樞條文）「岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲。泣而不行，客於脈外，則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。」「岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛」，「經脈動惕者，久而成痿」等等。 在我認為，古代對於經絡以及經脈與絡脈的認識，可能是這個意思，只是個人見解，不一定對。經脈與絡脈分別是人體中能夠通行氣血的津液的脈道，經脈是能動的，看不見得，能夠觸摸到，而絡脈是不動的，表淺的，看得見的。古人的解剖不是很準確，只是大概，所以對於內里的循行，可能不是很清楚，但是為了解釋經脈與絡脈的氣血運行，所以結合上了經絡，通過經絡的循行，來說明經脈與絡脈的通行氣血津液的道理。 這不能不說古人有古人的理解思路，但是在古代很多醫生注重針灸，不用藥物能解決問題，但是張仲景在深入理解內經難經的思路上，把經脈與絡脈的氣營相隨，循環無端的道理從針灸中脫離出來，形成了以藥物治療為主，把理法方葯完整的結合起來，形成了一個有規律的，完整的，統一的整體思路，所以在傷寒論書中佔有很少的條文來說明用針灸治療。 所以我的理解思路主要是在經脈與絡脈，營衛之氣，腠理三焦，把人體形成了一個統一體，不僅與古人的認識思路有相對出，與現在的解剖思路也有相對應的，但是只是說法不一樣而已。 經脈==動脈，絡脈==靜脈，衛氣==動脈上的神經，肝氣==靜脈上的神經。麻黃通行的是衛氣，柴胡升發的是肝氣。那麼，營氣就是血管內的各種物質，均稱為營，所以張仲景說道「衛行於脈外，營行於脈內」。 不論對錯，個人見解，希望多多指教
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