特朗普宣布第一樁「全國緊急事件」

2017年08月12日17:06來源：人民日報中央廚房

這兩天，除了和朝鮮打嘴仗，特朗普還在關注國內的「嗑藥」危機。8月10日下午，還在新澤西州度假的美國總統特朗普宣布阿片類藥物濫用「是全國性危機」，美國正式將此列入「全國緊急事件」。 「這是一個全國性危機，我們將投入很多時間、力量、金錢，應對阿片類藥物危機。」特朗普說。美國全國性的衛生緊急狀態極為罕見，一般是針對特定疫情在一定時間內採取的行動。這一導致美國陷入「全國性危機」的阿片類藥物到底什麼來歷，其濫用又會導致什麼後果？

8月10日，美國總統特朗普宣布阿片類藥物濫用為「全國緊急事件」。圖片來自路透社

什麼是阿片類藥物？

阿片類藥物包括芬太尼、哌替啶、美沙酮等，來源於罌粟，作為藥物主要用於鎮痛。然而，反覆使用阿片類藥物可引起機體耐受成癮，類似毒品「上癮」。因此，在美國很多語境下，「阿片類藥物」（opioids）等同於「毒品」（drug）。

英國《經濟學家》雜誌繪製的美國阿片類藥物過量使用致死地圖

2013年至2015年，美國人均使用阿片類藥物的時間為17.4天，遠高於其他發達國家。美國人口佔全球5%，消耗的阿片類藥物卻佔全球的80%。最近20年里，美國阿片類止痛藥銷量翻了兩番。

美國疾病控制和預防中心數據顯示，美國阿片類藥物過量致死人數逐年上升

美國社會出現阿片類藥物成癮、致死，主要同此類藥物濫用有關。現實中，這類藥物主要來自醫生過量開具處方和毒品走私。美國疾病控制和預防中心數據顯示，2015年包括處方用藥和海洛因在內的阿片類藥物致美國3.3萬人死亡。根據《紐約時報》綜合各州的原始數據估計，2016年美國阿片類藥物過量致死人數可能超過5.9萬人，超過槍擊和交通事故致死人數的總和。據預測，2017年的死亡人數還可能進一步上升。

阿片類藥物對經濟社會危害有多大？

除了損害個人健康，阿片類藥物濫用還造成沉重的經濟社會負擔。

美國每年因阿片類處方藥物濫用造成經濟損失約785億美元，主要包括醫療保險開銷、成癮治療、刑事司法調查等。美國疾病防控中心的數據還顯示，目前美國有200萬人對阿片類藥物有依賴，2016年約有130萬人入院治療。阿片葯成癮的父母無法照看孩子，每年有300萬名兒童因此不得不由親屬監護。

美國疾控中心估計，每年因阿片類處方藥物濫用造成經濟損失約785億美元

毒品泛濫導致美國多個州出現「毒品城」，不斷發生重大衛生事件。比如，俄亥俄州中途市是不到5萬人的小城。今年1至6月，該市衛生系統已經出動600多次急診，搶救藥物使用過量的癮君子，極大耗費了公共資源。

阿片類藥物濫用還影響美國勞動力的數量和質量，以及美國的經濟發展前景。高盛近日發布的一份報告顯示，阿片類藥物的過度使用，已經成為處於黃金年齡、以男性為主的工人找不到工作或不願就業的關鍵因素。

另據亞特蘭大聯邦儲備銀行統計，排除退休、入學、殘疾等原因，因「其他原因」沒有工作的180萬居民中，有88.1萬人承認在接受調查前一天服用了阿片類藥物。

美國阿片類藥物泛濫，原因何在？

美國輿論普遍認為原因有二：一是醫生過量開處方，背後可能有醫藥公司的誤導；二是失業者等社會弱勢群體生存壓力大，看不到生活的希望，靠藥物尋求慰藉。

上世紀80年代，一些學術文章認為，阿片類藥物的成癮性沒有想像的那麼嚴重。之後美國主要阿片類藥物生產商承諾，服用阿片類止痛藥不會導致上癮，並大力推銷此類藥物，處方葯使用迅速上升。

阿片類藥物在美國應用廣泛，包括止咳、陣痛等。圖片來自DrugDevice.org

約翰斯·霍普金斯大學醫學院教授馬蒂·馬卡里回憶，此前手術之後給病人開止痛藥就像分發糖果一樣，美國醫生給手術病人開的免費止痛藥為30至90片，其中相當一部分人因此形成阿片葯依賴，且治療後仍然有很高的複發率。

作為一種社會現象，阿片葯依賴更折射出經濟社會問題。濫用阿片類藥物者多來自中下階層，如一些低技能勞動工人。面對自動化技術不斷進步，以及全球化進程的日益加深，龐大的低技能工人群體的就業穩定性逐漸消失，其中的一部分人於是轉向阿片類藥物或毒品，尋求慰藉。

近年來，美國「鐵鏽地帶」（主要指美國中西部和東北部一些州）正經歷經濟結構痛苦轉型，很多地方失業率居高不下，成為「毒品城」的溫床。

解決危機，美國怎麼辦？

不久前，美國司法部破獲了美國最為嚴重的醫保詐騙案，共有醫生、護士、藥劑師等412人捲入其中，涉案金額高達13億美元。這412人中有120人涉及濫開和散播阿片類毒品。調查人員發現，一些癮君子聚集在診所里，等著醫生給他們開出止痛片，而一些問題醫生個人開出的阿片類處方葯，甚至比一家普通醫院開出的還要多。

目前，為了化解這場危機，美國聯邦政府和州政府拿出了很多舉措，不過效果還有待時間檢驗。

一是正式將此列入「全國緊急事件」。專家稱，這樣可以增加社會關注度，給政府更多許可權，並要求國會撥出更多資金，用於救治對阿片類藥物上癮的病人。

二是建立處方葯監測系統，減少阿片類藥物使用，通過理療、發展新技術等改變治療和緩解疼痛的方法。

三是加大打擊毒品走私力度。今年5月，美國司法部長塞申斯要求聯邦檢察官以法律範圍內「最重的懲罰」起訴販毒分子。近日，他還呼籲在美墨邊境儘快建成隔離牆，以阻止毒品進入。

除此之外，美國政府和專家擬定了不少方案，包括研發毒品快速檢測技術。甚至有醫生建議，應該在咖啡館放置抗成癮藥物，因為很多人在咖啡館的洗手間「嗑藥」。這也從一個側面反映出阿片類藥物濫用在美國的確是一個刻不容緩的危機。（中央廚房·一秒世界工作室 張朋輝）