郝萬山講《傷寒論》 第09講

上次課的內容，講了太陽病的提綱，太陽病的分類。太陽病的提綱原文是說「太陽病，脈浮、頭項強痛而惡寒。」這一條列了三個症狀，其實這三個症狀。

脈浮，主表，具有廣泛的臨床意義。頭項強痛是太陽經脈受邪，太陽經氣不利的(表現)一個診斷太陽病的定位性症狀。惡寒呢，可以是表證的共同特徵，也可以是裡陽虛的表現，因此要想診斷為太陽風寒表證，這三個條件必須具備，也就是這三個圓的集合，這三個條件同時符合、同時具備的，我們才可以診斷為太陽風寒表證，這就是提綱證的意義，所以以後，凡是說太陽病，而主要是指的太陽風寒表證的話，它都應當具備脈浮，頭項強痛，和惡寒這樣的臨床特徵，由於人體的體質有不同，感邪的性質有差異，所以在臨床上就出現了外邪傷人的表證階段的不同類型，隨後，傷寒論在第2條、第3條、第6條，提到了太陽中風，太陽傷寒，太陽溫病和風溫的問題。這四個證候都是表證。初起階段的臨床表現。其中中風和傷寒是典型的風寒邪氣傷人陽氣的病變，可以說它們都屬於六經辨證中的太陽病的範圍。至於溫病和風溫，是溫熱邪氣侵襲人體的病變，張仲景在傷寒論裡把它仍然叫做太陽病，不過第6條的那個太陽病，仲景那個時候是這樣說，後世醫家認為溫熱邪氣傷人體表的陰液，它就不是風寒邪氣傷體表的陽氣，傷體表的陽氣的，我們可以把它叫做太陽病，傷體表陰液的，就不應當把它再叫做太陽病了。而應當把它叫做手太陰溫病，只不過仲景那個時代對溫熱病傷人陰液的病變的辨證論治，還沒有形成一個系列的認識，或者說，傷寒論現存的本子裡頭還沒有形成系列的認識，所以那個時候，他仍然用太陽病這三個字來說明是一個外感溫熱邪氣的初起的證候。

中風、傷寒、溫病、風溫這四個證候，都以發熱為主要特徵。都是由於外邪所造成的。發熱、汗出、惡風、脈浮緩這是太陽中風。惡寒、發熱、無汗、身疼痛的這是太陽傷寒。發熱而渴、不惡寒者這是太陽溫病，我們今天就把它直接叫溫病，就可以了。高熱，汗出而熱不退的，這叫風溫。這四類證候的特徵，我們應當學會區別。

今天我們接著講新課，講義第11頁，原文第7條：

「病有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈，發於陰，六日愈，以陽數七，陰數六故也。」

這一條的前半段是講病發於陰和病發於陽的問題。這裡的陰和陽，我們歸納一下注家的認識。

「病發於陽」有一部分注家認為是三陽，病發於三陽，是陽證，說「發熱惡寒者，發於陽也」。也就是說，以發熱為主要特徵的證候，應當是陽證，應當是三陽病。確實是o 太陽病發熱惡寒同時出現，o 陽明病是但熱不寒，或者是熱結在裡，表裡俱熱，或者是蒸蒸發熱，或者是日晡所發潮熱。但是陽明病也是以發熱為主要特徵的，o 對於少陽病來說，或者是往來寒熱，或者是頭疼發熱，或者是嘔吐而發熱，也是以發熱為主要特徵。所以以發熱為主要特徵的，是陽證，是三陽的病。

陰呢？就是指的三陰，指的陰證，以惡寒為主要特徵，而不發熱的，一般來說是三陰的病，是陰證，這樣解釋，這樣理解，病發於陰，病發於陽，符合不符合臨床實際情況呢？應當說，臨床確實是這樣，因為發熱和惡寒是外感病程中，最常見的兩種證候。所以以發熱為主要特徵的是陽證，以惡寒為主要等徵的是陰證，你把握了辨證候的陰陽，就把握了辨證的大方向。這個認識，可以說有指導臨床的意義和價值。因此在有的書裡，就把這一條在編排歸類的時候，放到了太陽病篇的最前面，把它做為第一條，就是說，六經辨證，分三陰三陽，三陰三陽分證，實際上就是陰陽分證，因此把「發熱惡寒者，發於陽也，無熱惡寒者，發於陰也」，就放為第一條，是辨陰陽的總綱，金匱玉涵經也是把它放在第一條的。

可是問題是，如果這個認識，和後面這句話結合起來的話，「發於陽者，七日愈，發於陰者，六日愈」，好，發於陽是陽證，要七天才能夠好，如果是陰證的話，六天就可以好，這倒和臨床的實際不相符合。因為陰證是真陽衰微的證候居多，常常是不去治療的話，他很難自愈，怎麼發於陰六天倒可以好呢？所以，如果和後面的話結合起來的話，那麼人們就對剛才的認識產生了動搖，於是乎就出現了第二種認識。

說「發於陽是發於太陽，發於陰是發於少陰。」發熱惡寒者，發於陽也。太陽病確實是發熱惡寒同時出現，發於陽是發於太陽，符合臨床實際，符合《傷寒論》對於太陽病的認識。無熱惡寒者，發於陰也。少陰病，特別是少陰寒化證，在他的早期階段，它沒有發熱，它只有畏寒蜷臥，手足逆冷，下利清穀，脈微欲絕，還有但欲寐。這樣的真陽衰微的證候。所以說，發熱惡寒是太陽病，無熱惡寒是少陰病，也符合臨床實際。

但是如果和後面的話結合起來，說「發於陽者，七日癒」，太陽病確實它的自然病程是七天，一會兒我們將會提到。而少陰病，特別是對於真陽衰微的這種少陰寒化證，它六天絕對不能自己好。如果不積極救治的話，它會腎陽越來越虛，最後可能導致亡陽而死的這種不良後果。所以少陰病，它六天不能自己好，所以這種解釋和後面的七日愈、六日愈的問題又不相符。

於是又有人想出了第三種解釋方法，說「發於陽」是發於太陽中風，因為風為陽邪，所以太陽中風證是風陽之邪傷衛陽，這就叫發於陽，所以它起病之初「發熱惡寒者，發於陽也」，先見到了發熱，同時隨後見到了惡風寒，這是發於風陽之邪傷衛陽，這是太陽中風證，「無熱惡寒者，發於陰也」，這個陰是指的太陽傷寒。

所以原文第3條說，「太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒」。所以在它的起病之初，對於太陽傷寒來說，它就是無熱惡寒，所以說，發熱惡寒是太陽中風的初起階段，無熱惡寒是太陽傷寒的初起階段。和臨床實際情況也相符合，如果我們再結合後面的話，「發於陽者，七日愈」，太陽中風證，七天可以好，它的自然病程，一般來說是七天，「發於陰者，六日愈」，對於太陽傷寒來說，別看它寒邪閉表，無汗高熱，這個病，它的病程要比那種自汗出的病程要短。它倒容易好。如果結合後面的這兩句話，我覺得發於陽是發於太陽中風，發於陰是發於太陽傷寒，更符合整個原文的意思，因此說「發熱惡寒者，發於陽也，無熱惡寒者，發於陰也」，很可能就是專門辨太陽傷寒和太陽中風初起的一個條文，只不過這樣解釋好像把這個條文的指導意義給降低了，因為有的人把它作為指導辨陰陽的，把它上升到辨陰證、陽證的總綱，這個綱領就比較高一些，所以這三種觀點都供大家參考。

下面我們就要談一談，什麼叫「陽數七」，什麼叫「陰數六」，對於這個問題，歷代醫家的注釋和說法都不太一致。我在這裡引用了唐代孔穎達《尚書正義》中的一段話，這段話是怎麼說的呢？這段話，它實際上，它的主要核心內容來自於《易經.系辭》中的意思，它認為自然界的一切事物都是從無到有，無中生有嘛。從無到有，從有到大，從小到大，逐漸發展而來的。孔穎達自己說，五行為什麼把水放到了第一位呢？從五行這個字來說，它和五材的概念是不同的。五行和五材，都是指的木、火、土、金、水。但是木、火、土、金、水這五個字，在五材中是指的看得見、摸得著的，具體的事物，所以左傳就有「天生五材，民並用之」這樣的話。在五行中，這個「行」是什麼意思，《說文解字》在寫這個「行」的時候是這樣寫的，說「人之步趨也」，就是人向前邁步走。這就是行的意思，行字的這個含義，人之步趨也，就是人邁步往前走，這就是行，行字的這個含義，直到現代漢語裡還是這樣，像我們通常所說的，人行道，自行車，這個行，就是運動的意思，就是運行的意思。所以木、火、土、金、水，在五行中，它的含義，不是指的具體的，看得見，摸得著的，形而下的木頭，嘩嘩的流水，熊熊的火燄，廣大的土壤和堅固的金屬。在五行中它不是指的這個。它是指的氣的運動。氣的運動特徵，氣的運動方式，所以漢代的《白虎通》說：「言行者，欲言為天行氣之義也」，為什麼用這個行呢？之所以用這個行字，為什麼用這個行，而不用這個「材」？是「欲言」，是想說，木火土金水在這裡代表的是，天就是大自然，大自然氣的運動特徵。

所以張仲景的《傷寒雜病論序》裡頭自己說，「天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五臟」，大自然敷布了五行之氣，這是指的氣的運動，才有了萬事萬物的生生不息。人體稟受了五種常規的氣的運動方式，才化生了以五臟為核心的臟腑經絡系統。這是《傷寒論》中對五行的認識。在《黃帝內經》裡常常把五行又叫做五運，說「五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也」。所以它把五行又叫五運。五行和五運和陰陽並列起來，認為這是化生大自然萬紫千紅生命世界的本源，這個關於五行的問題，我們在後面還會提到。

這裡孔穎達所說的，「五行之體」，就是五行落實到「在天為氣，在地成形」，落實到地上能夠看得見形狀的，這就叫體，在這兒不是講的氣了，在這兒講的體，「五行之體」，看得見的水，「水最微為一」，它是最微細的，所以它是一，也就是說大自然要想化育生命的話，最先必須有水，所以它的這個數是一，最先有了它，「火漸著為二」，熊熊的火燄，我們能夠看得到它的形狀，它代表著熱能、它代表著熱量，如果大自然只有這種水，而沒有熱能的話，是不能夠化育生命的，所以火的數就是二，「木形實為三」，到了樹木，它就有了具體的形狀了，所以它就是三，有了水，有了陽氣，有了熱能，就有了樹木，「金體固為四」，金屬比木器更加堅固，所以它是四，而所有的這些，都是在廣博的大地上所化育的，說「土質大為五」，所以這就是五行的生數。

在《易經.系辭》裡，天代表陽，地代表陰。奇數是陽數，偶數是陰數。所以說「天一生水」，就是說陽數一，是水的生數，「地二生火」，是說陰數二，是火的生數，以此類推，三是木的生數，四是金的生數，五是土的生數，所以說「此其生數也」這就是五行作為五體的話，它的生數分別是一、二、三、四、五，水、火、木、金、土的生數分別是一、二、三、四、五，如此，但是有了生數之後，這個物質並不是穩定的。「如此則陽無匹，陰無偶」，它沒有陰陽的匹配，這個由氣化成的這個形，它就是不穩定的，要想穩定，怎麼辦呢？必須要有陰陽相配合，所以「地六成水」，也就是一加五，加上土的生數，合起來是六，六是陰數，「天一生水」是陽數，「地六成水」是陰數，這樣陰陽相匹配，水就形成了固定的、看得見、摸得著的、形而下的物質，它就穩定了，以此類推，「天七成火，地八成木，天九成金，地十成土」，孔穎達接著說，「於是陰陽各有匹偶，而物得成焉」，由氣就化成了具體的形狀，「在天為氣，在地成形」，形而下的木、火、土、金、水五種具體的材料就算化成了，所以「故謂之成數」，我引用這段話，是想得出這麼兩個結論，一個就是七是火的成數，六是水的成數，六是成水的，七是成火的，就是七是火的成數，六是水的成數，《黃帝內經》有一句話說，「左右者，陰陽之道路也，水火者，陰陽之徵兆也」，大家還記得這句話吧？「水火者，陰陽之徵兆也」，所以水和火最能夠代表陰陽的特性，因此《傷寒論》就以水的成數六來代表陰數，以火的成數七來代表陽數。這就是我們第7條所說的「陽數七、陰數六」的來源，為什麼說「陽數七」呀，因為七是火的成數，而火是代表陽的，六是水的成數，而水是代表陰的，這就像《黃帝內經》所說「水火者，陰陽之徵兆也」，我們現在明白了什麼叫「陽數七，陰數六」。

我們現在再來探討一下，中風證大體七天好，病發於陽，陽數足了，病就好了，病發於陰，陰數六，陰數足了，夠六天了，病就好了。這是古人對外感病，自然病程為什麼六天、七天可以自愈的一個理論的認識。在事實上是不是這樣？我們接著再往下看。我們現在看13頁的第8條。

太陽病，頭疼至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

這裡所說的太陽病，或者是中風，或者是傷寒，它有頭疼、身痛、發熱、惡寒，這裡是以頭疼代表太陽表證的所有的症狀，沒有經過治療，也沒有發生合併症和併發症，到第七天的時候，太陽病自己好了。這是怎麼回事呢？「以行其經盡故也」，什麼叫「行其經盡」？就是說這個病的自然病程結束了。自然病程，有許多疾病，它屬於自限性疾病，比方說病毒感染，它就屬於自限性疾病，你不用去治療，只要沒有發生合併症和併發症，而機體的康復和抗邪的能力發揮了很好的作用，到了一定的時間，它可以自己好。比方說病毒性肝炎就是這樣，特別是甲肝，你不用去治療，你就喝涼開水，只要護理好，沒有發生嚴重的合併症、併發症，一定的時間它自己會好。病毒性感冒也是這樣。所以在漢代，在自然界沒有人類污染的情況下，許多病程，它有明顯的自然節律，張仲景這一條就是記載的太陽病的七日節律。

這個七日節律存在不存在？美國有一個醫生叫哈爾貝克，我算他的年齡現在大概有80歲左右，1982年他來中國講學，就在我們北京中醫藥大學留學生小院，那個時候前樓沒蓋好，在後樓一個小小的教室，有我們這個教室的二分之一吧，聽他講課的也就是十幾個人，當時我在場，哈爾貝克教授他講他的一個什麼樣的實驗呢？他從二十多歲步入醫學研究開始，他就和他的一個朋友，來研究人體的生理節律，他問朋友說，「你能不能配合我做一個實驗？」他說：「我怎麼配合你呀？」他就說：「你把你每天的尿、每次的尿都留下，我要化驗尿中激素的含量，有沒有時間節律。」他的朋友一聽很高興，說：「那你給我報酬嗎？」他說：「當然給。」什麼都不幹，就是留尿還給他好多好多錢，他朋友很高興，他說：「但是有一個條件，為了使你的飲食物和生活作息不影響你激素的分泌，你必須按我規定的作息時間去工作、去生活，你必須按我規定的飲食物去吃，你不能隨便吃東西。」他一想，這也沒有問題，反正你哈爾貝克教授，你作為我的朋友，你不會把我餓死，你不會讓我困死吧，他就都答應了，沒想到這個實驗一做，他的這個朋友才發現，這不是一個很簡單的事情，我們想什麼時候睡就什麼時候睡，想什麼時候醒就什麼時候醒，他不行，必須「日出而作，日落而息」，我們想吃什麼就吃什麼，想喝什麼就喝什麼，他也不行，吃什麼都得按照哈爾貝克教授給他規定的食譜，這實驗一做就做了三十年，他的尿凍了兩大冰庫，所以這個小夥子後悔也不行，他和哈爾貝克教授簽了合同了，報酬也很豐厚啊，他還有他自己的工作，就是留尿，讓別人一聽，「那我也參加這個實驗」，實際上這個小夥子直苦的。

一直到五十多歲的時候，這個哈爾貝克教授從這兩大冰庫的尿樣中，檢測出來他的內分泌的活動，尿中激素的含量，有特別明確的晝夜節律，就是24小時一個變化，24小時一個變化週期，同時也特別有明確的七日節律。當哈爾貝克教授五十多歲的時候，這個實驗還在繼續，哈爾貝克教授突然發現，大體從什麼時間起，他的朋友尿中激素含量，晝夜節律還有，七日節律再也找不到了，他就把他的朋友找來，說：「你能不能夠給我說說，你最近的生活發生了什麼樣的變化，為什麼你的尿中激素含量的七日節律沒有了。」這個朋友現在五十歲左右，臉一下子就紅了，「哎呀，教授，實在不好意思，我為了跟你做這個實驗，我好多女朋友都離我遠去了，所以我結婚很晚，現在我的妻子三十來歲，他總想我的性機能不足，所以我沒有徵得你的同意，我就用了一片性激素，我並沒有敢口服，我只是塞在肛門裡讓它慢慢釋放。」他說：「你什麼時候用的這片性激素？」他說：「教授，我不瞞你，這是科學實驗，我這兒有我的日記，您看吧。」教授一看，正是他放上這一片性激素以後不久，七日節律就完全消失了。

應當說，他朋友的過去接近三十年，他的尿中激素的含量，有準確的晝夜節律和七日節律，是在完全按照哈爾貝克教授所規定的作息，所規定的飲食，這個前提下才有這樣一個自然節律。就用了一片性激素，晝夜節律還有，七日節律就沒有了，哈爾貝克教授就說：「哎呀，這幾十年來非常辛苦了，我們的實驗就到此結束吧。」哈爾貝克教授就憑這一項實驗，就創立了時間生理學，隨後提出時間病理學，時間藥理學，時間治療學、時間醫學，哈爾貝克教授於是創建了《時間醫學》雜誌，號稱為「世界時間醫學之父」。

實驗結束了，他全世界各地到處講學，就講他這段實驗，1982年就到了我們中國，他講完了之後，我就站起來了，我就問他問題，我說：「中國在二千五百年前，有一本書叫《黃帝內經》，《黃帝內經》描述了人體生理、病理的晝夜節律、七日節律、四季節律、年節律、六十年節律、三百六十年節律，在一千八百年前，那個時候還是一千七百年前，大約在一千七百年前，中國有一本書叫《傷寒論》，《傷寒論》中有一條是說「太陽病頭疼至七日以上而自愈者，以行其經盡故也」，明顯提出了病的七日節律，哈爾貝克教授聽完了非常吃驚，請問教授，你除了七日節律和晝夜節律之外，你還發現了人體生理的其他節律嗎？」他說：「更長的節律我們沒有發現。」我說：「請問教授，您認為控制人體內分泌活動的七日節律的因素是什麼？」他非常興奮的就站起來，他說：「這個問題是我一直在考慮的問題，而且我們也做了許多許多實驗，我們試圖在人體內找到生物鐘所在地，我們在動物實驗的過程中，發現動物松果體的分泌具有七日節律，可是我們把動物的松果體摘除掉之後，這個動物的其他內分泌腺，仍然具有七日節律，所以我們認為松果體不是控制生物體七日節律的唯一因素，我們發現腎上腺皮質的分泌具有明顯的七日節律，可是我們在做動物實驗的時候，把動物的腎上腺皮質切掉，動物的其他分泌腺，仍然具有七日節律的這種活動，因此我們認為腎上腺皮質，也不是控制人體七日節律的因素，所以，到目前為止，我只能非常遺憾地告訴你，我不知道。」

他反問我：「既然中國醫學在幾千年前就發現了人體的那麼多的生理的、病理的自然節律，你認為控制人體的這些節律的因素是什麼？」我站起來說了四個字「天人相應」。

1982年，中美文化交流剛剛開始，特別是中醫的交流剛剛開始，那個英文翻譯從來沒聽說過「天人相應」這句話，後來他跟我說的，因為翻譯完了之後，那個教授搖了搖腦袋，瞪了瞪眼，張了張嘴，聳了聳肩，他表示不理解。

其實，什麼意思？我們人是地球人，是地球上所化生的，我們的呼吸，我們的血壓，我們的心率，我們的脈搏，我們的內分泌活動，我們的胃腸蠕動，它具有晝夜節律，控制晝夜節律的因素是什麼？不就是我們地球母親自轉一周的結果嗎？女性的卵巢活動，排卵、月經有月節律，那麼月節律的根源是什麼？那不就是月球繞地球一周所造成的嗎？一個朔望月和一個恆星月平均的天數是二十八天，有人說月球對人的萬有引力微乎其微，它的引力還不如我們眼前的這本書，對我們的引力大，所以月球對人的影響，可以忽略不計，可是大家不要忘掉，一個月球對人的影響確實是微乎其微，可是我們人類是地球上所化育的生命，那麼月球對地球上水的影響，我們看得見，滿月的時候，黑月的時候，江河湖海的漲潮、退潮，那是顯然而見的，而生命就是由水所化生的，任何一個生命體都留存了它整個進化過程中的全部信息，所以月球對人，一個單個的人，它的影響確實是微乎其微，但是月球對整個生命形成過程中的影響，那麼我們就不可能去忽略不計，所以，人的卵巢活動之所以有月節律，完全是和月球運動一周有關，那麼大家說了，為什麼不都是滿月的時候來月經，或者是黑月的時候來月經，你一旦形成一個個體之後，你就有了自己的節律，或者也不一定都是二十八天，有的可以是二十五天，有的可以是三十多天，三十五天，那是由於一旦形成一個個體，那麼它就不能夠和大自然完全同步，他就有了個人的節律了。

所以哈爾貝克教授在人體內找生物鐘。其實中醫學仰觀天文，俯察地理，中知人事，這些人體的生理節律和病理節律，就存在在養育我們的大自然，我們的脈象的春弦、夏洪、秋毛、冬實，這叫四季節律，四季節律的疊加就是年節律，之所以有四季節律和年節律，這不就是地球繞太陽一周運動的結果嗎？我們在人體內找什麼樣的生物鐘呀？

現在我們要談談七日節律怎麼來的？七日節律是月節律的四分之一，黑月的時候和滿月的時候，江河湖海的漲潮、退潮是不一樣的。因此對生命形成的過程也是不一樣的。上弦月的時候就是初七，下弦月的時候就是二十三，對地球上水的影響是不同的，因此對生命形成過程的影響也是不一樣的。這樣，就把一個月分成了黑月、滿月、上弦月、下弦月，二十八天分成了四份，一份正好是七天，所以七日節律，就是月節律的四分之一，正像四季節律是年節律的四分之一一樣，七日節律就是這麼來的。

七日節律在我們日常生活中，我們能不能夠看得見，摸得著呀？能啊，我們看看，貓懷孕以後多少天生小貓？它的預產期63天，幾個七天？九個七天，雞蛋，受精卵，放在暖箱裡，或者放到抱窩的老母雞的肚子底下，不多不少，三個七天，毛茸茸的小雞就破殼而出，那就是自然的生命節律，以七為周期，老虎懷孕多少天？105天，十五周，十五個七天，兔子懷孕多少天？28天，四周，不多一天，不少一天，人體的一個受精卵，不到一個毫米，肉眼能夠看得到，我們在座的眼睛好，不到一個毫米，肉眼能夠看得到，那麼人體的受精卵，從受精那天開始，進行細胞的有絲分裂，不多不少，40 周，280天。那麼一個活潑的嬰兒順利產出，在這四十個七天之中，胚胎發育的過程，重演了人類出現以前，幾十萬年的動物進化史。

在座的學過組織胚胎吧？你看，人類的胚胎的早期，它和魚的胚胎的早期能夠分得開嗎？不大容易分得開，它有腮，肺的呼吸還沒有出現，那麼再以後，和那個爬行動物的胚胎有些類似，再以後才像一個脊椎動物，是吧！再以後尾巴脫落，才像人的胚胎，所以說「腹中雖一日，世上已千年」，什麼意思呀？就是這40個七天，人類胚胎在發育的過程中，重演了人類出現以前，幾十萬年的動物進化史，有人說神仙好，天上雖一日，地上已千年，我說，腹中好，腹中雖一日，地上已萬年，所以，經過這樣的長期的演化，七日節律，周節律是明顯存在的，許多外感病有明顯的七日節律。

以後我們學傳染病的時候，你看腸傷寒，一般病程就是三周四周，你們回去看一看腸傷寒的自然病程，都是以周為節律的，北所以京二十年代、三十年代腸傷寒流行，那個時候治療腸傷寒，沒有什麼像今天特效的抗生素--氯黴素，所以腸傷寒常常是導致腸穿孔、腸出血，可以常常導致死人的，一得腸傷寒，人們都非常緊張。

那個時候北京有一個醫生叫汪洪春，汪先生，病人來了之後，他問問，你發燒幾天了，現在的情況怎麼樣？然後告訴他說：「你一天吃我一付藥，到幾月幾號就會退燒，病就會好，你在飲食上，每天只能吃三頓，三小碗粳米粥，或者是熬得稀爛的大米粥，吃點鹹菜末，不許吃任何纖維素的東西，絕對不許吃肉」，唉，要死人的這個病，家屬帶著病人找到汪先生，汪先生這樣胸有成竹的告訴他幾月幾號退燒，大家就說這大夫可真神，那麼這些病人也罷，病人家屬也罷，就記著這個日子，盼著這一天的到來，許多病人就前後不差一兩天，果然到了這一天，汗出、熱退、脈靜、身涼，今天我們拿了汪先生當年的病例來看，說這個方子也能夠治腸傷寒嗎？平正輕靈，疏通氣機，芳香化濁，這怎麼能夠，拿西醫的觀點來看，怎麼能夠對抗那個傷寒桿菌呢？這怎麼能夠治腸傷寒呢？實際上，汪先生只不過是用這種方法防止了這個病的並發症和合併症的發生，然後保護正氣，保謢脾胃，只要不發生嚴重的合併症和併發症，它的自然病程不是三周就是四周，那麼到三周結束的時候，到第四周結束的時候，自然病程一結束，它的病自然就好了，所以汪先生一時名聲大振，在解放初就成了我們北京的四大名醫之一，這個大家知道，在座的沒準還有汪先生的後人呢！

所以生理的、病理的七日節律，是普遍存在的，我舉這樣的例子想說明什麼呢？中醫和西醫在研究問題上的思路是不一樣的，哈爾貝克教授他做為世界時間醫學之父，他要在人體內來找生物鐘的所在的位置，而中醫學是把人放在養育人類、養育大自然萬紫千紅生命世界的這個整個自然中，來研究人體的生理、病理問題的，這就是「仰觀天文，俯察地理，中知人事」的這種思路，用這種思路，看起來很簡單，晝夜節律，七日節律，月節律，年節律，這不是很簡單嗎？大自然有這樣的節律，人體就有這樣的節律，植物就有這樣的節律，細菌病毒、其他動物也有這樣的節律，這不就很簡單嗎？你在人體內找什麼生物鐘呀？所以這就是兩種醫學不同的研究思路。

所以當我給哈爾貝克教授說中國的醫學在兩千五百年前，在一千七、八百年以前，就有了明確的人體的這種自然節律的時候，我心裡就在想，我說你是世界時間醫學之父，那我們的張仲景、我們的《黃帝內經》的作者，是時間醫學的什麼呢？老祖宗！

所以《傷寒論》中在這裡說「頭痛至七日以上而自愈者，以行其經盡故也」，這就是他在臨床確確實實觀察到的，一個病毒性感染，到了七天自己好了，「行其經盡」就是自然病程結束了，我們說一個病有它的自然病程，但是我們作為醫生，遇到這種病人的時候，不要等待觀望，應當及時的辨證，合理的治療，這樣可以截斷病程，減少病人的痛苦。

有一次，我在學校講課，講到了外感病的自然病程是七天，過了幾天，我上醫務室辦別的事，我聽隔壁的一個大夫在和一個學生對話。他說：「你感冒多長時間了？」說：「感冒三、四個星期了」他說：「這麼長時間，你怎麼不來看？」說：「我們《傷寒》老師說了，一個感冒七天能自己好，我就等了七天，沒有好，就變成嗓子疼了，我想再等七天吧，結果又等七天，嗓子疼沒有好，又轉成咳嗽了，我想再等七天能不能好呢？實在我忍受不了了，我來看看了」醫務室大夫說：「是哪個大夫、哪個老師這麼跟你們這麼講？」結果他就把我給「出賣」了，說：「是我們《傷寒》教研室的郝萬山老師。」我正好在隔壁和醫務室的主任在談另外一件事情，我一聽背後在說我的名字，我就過去了，我一看，就是我正上課的那個班的同學，那個女同學一看見我，臉唰就紅了。我說：「你說的話我都聽見了。」我講完這段話之後，我下面還有一段話，我說：「醫生的責任，不是等待、觀望，而是及時治療，截斷病程，減少病人的痛苦」。我說：「我說這段話的時候，你聽見了嗎？」她說：「老師，我睡著了。」

我常常怕學生聽完前面，忘了，或者沒有聽見後面，因此我每次講這個問題的時候，都要強調外感病的自然病程，特別是病毒感染是七天，如果七天高燒不退，你看嬰幼兒常常是這樣，七天高燒不退，你就等第十三天，等第十四天，如果第十三天、十四天還是無名高熱不退，那差不多到二十天、二十一天，才能夠退，所以，不是有一個醫院就報導嗎？他們用中西醫結合的方法，治療了無名高熱，持續高熱二十一天的一個病人，這一報導，我就明白，不是他們治好的，是人家自然病程結束了，所以，你要及時的找中藥治療，用中醫、中藥治療呢？它就能夠截斷病程，減少病人痛苦。

接著看第8條，「若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈」。「若欲作再經」，我們講義上是說，如果太陽之邪不解，將傳於陽明經。我覺得這個解釋，它的含意有些局限，「欲作再經」我們前面說七天叫「行其經盡」，所謂「欲作再經」，你可以理解成這個病將要進入第二個病程，七天是一個自然病程，結果七天沒有好，就要進入第二個七天，這就可以理解成「欲作再經」的廣泛的含義。

進入第二個七天，病邪是在太陽呢？還是傳其他經了呢？病邪可以在太陽，沒有傳經，在太陽可以進入第二個七天，病邪也可以傳陽明、傳少陽、傳太陰、傳少陰、傳厥陰，也可以傳任何其它一經，因此進入了第二個七天，。但是，不管病邪在太陽也罷，還是病邪已經傳其它經，其他任何一經也罷，我們都可以針足陽明。足陽明對於截斷病程有普遍的意義。並不局限於邪入陽明經。為什麼這樣說呀？針足陽明，主要講的是針足三里穴。足三里穴是一個很好的強壯穴，它有很好的提高免疫機能的效果。

我記得在十幾年前，我們學校的生化教研室，在給一批離退休的老幹部做體檢，主要檢查他們的免疫機能。在這一、二百老幹部中，通過化驗，通過體檢，發現有二、三十名老同志，免疫機能低下。因為我們生化老師預先跟他們講，免疫機能低下的話，容易鬧病，容易得腫瘤等等，這二、三十名老同志一看，自己免疫機能低下，都非常緊張，來找做實驗的老師，說：「你們既然給我們測出了我們的免疫機能低下，那麼你們就得幫我們治療啊。你想，它做為一個教研室，它有什麼經費來給他們吃這些價格很貴的、提高免疫機能的藥啊。他們想了半天，就每個人發給他兩大把艾條，讓他們去灸足三里，告訴他們每天灸兩次，每次灸半個鐘頭，兩根艾條一塊烤，這幫老幹部們可真執著，要像咱們的話，薰一天，屋子裡怪味的，就堅持不住了，他們整整地堅持了三個月，三個月以後又來複查，免疫機能全部恢復正常。所以足三里穴是提高機體免疫機能的一個非常非常好的穴。

我前幾次講課，舉到日本的一個長壽村，那個村十八歲以後，在立春這一天都用瘢痕灸，灸足三里，恐怕這也是那個村莊，人的免疫機能比較好，長壽的原因之一。所以足三里穴是提高免疫機能的一個非常非常好的穴位，既然免疫機能能夠提高，所以不管邪氣傳到哪一經，它都可以起到治療和預防的作用。好，這是講的太陽病的自然病程。

到了第七天要好的時候，什麼時間太陽病容易好呢？現在打開講義的第13頁，看第9條，

「太陽病，欲解時，從巳至未上」。六經病都有「欲解時」，所謂欲解時就是這一經病，如果要該在這一天好的話，那麼什麼時間容易好？這就叫「欲解時」，在這裡我們順便談一下六經病的欲解時，少陽病的欲解時，從凌晨三點到上午九點，這段時間正是自然界陽氣開始生發的時候，少陽的陽氣呢？在這個時候也是最旺的時候，所以少陽病的加重，在這個時間，也是比較重，你看少陽病的病人，清晨的時候，自然界的陽氣開始生發，少陽的陽氣呢？也開始壯盛，這個時候正邪鬥爭激烈，所以口苦、咽乾、頭暈也加重，如果少陽有邪氣的話，你比方說，特別是一些少陽氣虛的人，早晨陽氣該生的時候生不起來，所以情緒低落，精神憂鬱，它也是在早晨加重，但是對一個少陽病來說，什麼時間容易好？比方說，七天以後，到第七天的時候，它該好了，那麼在清晨自然界陽氣生發，少陽的陽氣也開始生發，少陽陽氣旺盛，正邪鬥爭激烈，在這個時間，要該好的話，就為正氣驅邪外出，創造了有利的時機，所以少陽病的欲解時就在清晨，少陽病正邪鬥爭最激烈的時間，也是在清晨，中午自然界陽氣最旺盛是三陽，所以人體太陽的陽氣也在中午最旺盛，所以對於太陽病來說，當第七天要自己好的時候，什麼時間容易出現汗出、熱退呢？就在中午這段時間裡，在中午前後這段時間，太陽病容易出現汗出、熱退，陽明病，大家都知道，它的加重的時間是在下午，日晡所發潮熱，從下午3點到晚上9點，這段時間陽明經的陽氣最旺盛，如果這個病今天不該好，不到好的這個時間，那麼今天到了下午會高熱，這就是日晡所發潮熱，會譫語，會腹滿痛，會繞臍痛，如果這個陽明病，你用過瀉下藥，那麼什麼時間容易好呢？那就是在下午這段，當陽明經氣旺盛的時候，再配合上你的藥物，最容易發生正氣驅邪外出的這種機轉，所以陽明經的欲解時是在下午，三陰病都是陰證，三陰病大多是陽氣虛衰的證候，那麼陰證也罷，血分證也罷，都是在夜裡加重，夜裡當陰盡陽生的時候，特別是子時以後，陰盛到了極點，就意味著陰氣要轉衰，陽氣虛到了極點，就意味著陽氣要轉復，所以三陰證，在夜間最重，同時在夜間伴隨著陽氣的開始生發，三陰病要該好的時候，它是夜間好，比方說一個拉肚子的太陰病的病人，夜裡可能拉得很厲害，而到了這一天夜裡了，他不拉了，那就意味著陽氣恢復了，陰寒退卻了，這個病就好了。

六經病的欲解時，實際上和六經病加重的時間是一致的，道理就是說，在這個時間，這一經的陽氣旺盛，正邪鬥爭激烈，病要不好的時候，症狀就加重，病要好的時候，當它這一經的陽氣旺盛的時候，就為它驅邪外出創造了有利的條件，這個東西對我們今天有什麼用呢？我們想一想，少陽病，我們就早晨多用一些藥，你看我們治療憂鬱症的病人，有些抗憂鬱藥，我們就建議他早晨來用，太陽病中午好的話，我們就讓他上午九、十點鐘吃藥，這就便於他中午汗出熱退，而對於陽明病來說，我們在中午稍稍過後，給他用藥，這就便於清熱，便於瀉下，對於三陰病來說，我們晚上，傍晚的時候，用一些溫裡散寒的藥，所以這就是時間治療學。

但是，話又說回來，這種時間節律，人體的時間生理節律也罷，時間病理節律也罷，這是基於人和大自然的節律，處於同步的狀態，可是我們現代的人呢？常常和大自然不同步，常常有夜生活，什麼跳舞，一宿、兩宿不睏，喝酒三天、四天不醉，打牌五宿、六宿不累等等，你說這樣的生活，他和大自然的節律不同步了，你說，你還按照這個固有的節律去給他治療，那就可能出現療效並不理想的情況，所以有的同學搞子午流注，它觀察了兩、三年之後，他把觀察報告拿來給我，他說：「老師，我發現子午流注在臨床上療效，還不如辨證用體針療效好，你能不能給我解釋這是什麼道理？是子午流注這個學說不好嗎？」我說：「不是這樣的，子午流注這個學說是好的，它是按照大自然的時間節律來計算的，問題是這個人，他的時間節律和大自然不同步，這樣的話，你還按照固定的節律去開這個穴，這個人已經和大自然不同步了，當然它療效就差」，這裡我們講到了時間醫學的問題。這個問題，下回接著再談。