哪些腎病患者需要低蛋白飲食？低蛋白飲食注意事項和標準是什麼？

低蛋白飲食對腎病患者來說比較熟悉，幾乎所有醫生都會叮囑，保持低蛋白飲食。

事實上，並非所有腎病患者都需要低蛋白飲食。

什麼是低蛋白飲食？

臨床上，低蛋白飲食指的是每天蛋白質攝入量為每公斤體重0.5-1克。

這麼少的蛋白質攝入量，肯定需要精打細算了，所以常常在低蛋白飲食前面加上「優質」二字。

什麼是優質蛋白呢？

指的是容易被人體吸收的蛋白質，比如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。

因此，醫生常說的低蛋白飲食，指的是每天從牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等食物中獲得的蛋白質要限制在每公斤體重0.5-1克。

並且，盡量避免攝入劣質蛋白。

為什麼需要低蛋白飲食？

腎小球的主要作用是凈化血液，將代謝廢物排出去，保留對人體有用的物質。

其中，腎小球上皮細胞組成的濾過屏障起了重要作用。

蛋白質這種大分子物質，本應被濾過屏障阻擋，保留在血液中。但當濾過屏障受到破壞時，蛋白質就會漏出，形成蛋白尿。

需要注意的是，蛋白質漏出的過程，會損害濾過屏障，引起更多蛋白質漏出。

因此，在抑制蛋白質漏出的同時，也要減少蛋白質攝入，從源頭上解決尿蛋白的問題。

哪些腎病患者需要低蛋白飲食？

從上面的描述中可以看出，有尿蛋白的腎病患者才需要低蛋白飲食，那些以潛血為主的腎病患者，比如IgA腎病、紫癜性腎炎，並不需要低蛋白飲食。

即使有尿蛋白，在限制蛋白質攝入量方面也有很大區別，我們以24小時尿蛋白定量為例：

尿蛋白定量1克以下：保持正常飲食，或每公斤體重蛋白質攝入1克左右即可；

尿蛋白定量1-3.5克：每公斤體重蛋白質攝入量控制在0.8克即可；

尿蛋白定量3.5克以上：每公斤體重蛋白質攝入量控制在0.6克以下，並配合開同。

當然，以上只是一般性原則，並不適用於每個具體患者，因為除了觀察尿蛋白定量，還需要血漿白蛋白、腎小球濾過率等檢查情況，進行綜合判斷。