口服降糖葯忘吃了，到底該怎麼辦？

年紀大了，記性越來越差了？最近工作太忙了，很多待辦的事都忘記了？今天和多年未見的老同學見面，把其他的事都給忘記了？無論您是出於什麼原因，應該都會有忘記吃降糖葯的時候吧。很多人為此很犯難，如果忘記吃降糖葯，想起來的時候到底還要不要吃呢？如果吃，怕出現低血糖，如果不吃，又怕血糖高，真的很讓一些糖友感到頭疼。其實針對不同的降糖葯類型以及想起來忘記服藥的時間的不同，應對策略是不同的。

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磺脲類藥物

降糖機制：

磺脲類藥物為胰島素促泌劑，主要藥理作用是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內胰島素水平而降低血糖。

對策：

對於短效的磺脲類藥物，通常要求患者餐前半小時服用。如果您是到了進餐時間想起來忘服，那麼可以將進餐時間往後拖延半小時；如果是在飯後的兩餐之間才想起來，您可以測量一下隨機血糖，如果血糖時輕度升高，那麼可以通過運動來降血糖不需要補服；如果血糖升高明顯，那麼可以適當減量補服。

如果是在下一餐前想起來忘服，測量一下餐前血糖，如果血糖升高不明顯，就按照原來的劑量服藥，無需增大藥量；如果此時餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時增加餐前用藥量或者減少當餐的進食量，使血糖能夠恢復到正常範圍。

對於中長效磺脲類藥物，一般要求患者於早餐前半小時服用，每日一次。如果患者早餐前忘記服用而在午餐前想起來忘服，可以根據血糖情況，按照原來的劑量補服；如果到了午餐後才想起來，可以根據情況減量服用。

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格列奈類

降糖機制:

格列奈類藥物為非磺脲類胰島素促泌劑，這類藥物主要通過刺激胰島素的早期時相分泌而降低餐後血糖。此類藥物需要在餐前即刻服用，可以單獨使用也可以與其他降糖藥物聯合應用（除磺脲類，因其與磺脲類藥物的降糖機制相似）。

對策：

由於格列奈類藥物和磺脲類藥物的降糖機制相似，因此藥物忘服後的處理方案與短效磺脲類藥物相似。如果您在實際生活中對於補服藥物的方案仍然感到困惑，一定要及時諮詢醫生，漏服後不可擅自決定不服或者擅自加大服藥劑量。

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α-糖苷酶抑製劑降糖機制: α-糖苷酶抑製劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖，適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高的患者。對策：如果是餐中想起來，可以馬上補服；如果吃完飯再補服的話，由於缺乏作用底物（碳水化合物），藥物的降糖效果會大打折扣。

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二甲雙胍降糖機制：雙胍類藥物的主要藥理作用是通過減少肝葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。對策：由於二甲雙胍的降糖機制與體育運動的降糖機制相似，因此可以通過加大運動量的方式降低血糖無需補服。另外由於二甲雙胍有些是一天內多次服用的，如果發現漏服時距離以往服藥時間較短，可以適量補服。

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噻唑烷二酮類藥物降糖機制：通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，並能改善與胰島素低抗有關的多種心血管危險因素。對策：單葯服藥者如果漏服當天均可補服，聯合用藥者只要血糖不低也可以當天補上，如果到了次日才想起來前一天忘服，無需再補。

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DPP-4抑製劑降糖機制：DPP-4抑製劑通過抑制DPP-4而減少GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）在體內的失活，使內源性GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增加胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。

對策：

這類藥物只需每天一次服用，餐前、餐後皆可服用，漏服後於當天補服即可。

提醒：糖友切記一點，對於降糖藥物，不可把上次忘服的藥物加到下一次一起服下，這樣容易造成低血糖。

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