【現場】老年女性遭遇難言之隱，十院普外巧手修復罕見「漏洞」

腹部外科疑難診治中心收治一名直腸生殖道瘺患者

　　中老年女性由於盆腔底部肌肉以及結締組織等的鬆弛，常會引發局部功能障礙，一些癥狀顯著者甚至打個噴嚏、咳嗽一聲都會引發尿失禁。然而在醫生眼中，這並不算是最尷尬的，近日十院普外科腹部外科疑難病診治中心收治了一名70歲的老年女性，由於盆腔組織的缺損，在排便的同時甚至會有少量糞渣從生殖道溢出……如此讓人難以啟齒的病症雖不會致命，卻嚴重影響生活質量，甚至還會給患者心理帶來潛在傷害。

　　經腹部外科疑難病診治中心主任尹路教授檢查評估，確診患者為罕見的乙狀結腸陰道瘺。遍常國內外相關文獻資料，發現類似病例報道少之又少，成功開展手術的更是鮮見。考慮到患者已經上了年紀，體質又較為虛弱，尹路教授團隊決定採用腹腔鏡聯合經肛門直腸腫瘤切除器械，開展微創乙狀結腸陰道瘺修補術。

　　腹腔鏡通過在腹壁上「鑽洞」的方式置入鏡頭和手術器械，醫生通過顯示器觀察瘺管外部的情況；經肛門直腸腫瘤切除器械則通過人體的自然孔道——肛門進入體內，從內部直觀了解瘺管部位的細節；如此「內外結合」，成功完成了瘺管的修補。手術過程十分順利，經過術後短暫休整患者即康復出院，困擾她許久的生殖道溢糞從此消失。

　　據尹路教授介紹，女性盆底部的解剖結構較為特殊，或由於先天畸形，或因為產傷、盆腔手術損傷，或繼發於感染性疾病或盆腔腫瘤，排便時由於腹壓增大或可導致直腸陰道隔破損，進而產生令人備感尷尬的陰道溢糞。因此，有上述體質或誘發因素的患者應注意保持良好的排便習慣，日常注意多飲水、多食用富含膳食纖維和益生菌的食物。

尹 路

上海市第十人民醫院

同濟大學附屬第十人民醫院　

普外科腹部外科疑難病診治中心主任醫師

醫學專長：胃腸道腫瘤、腸瘺、炎症性腸病以及腹部疑難疾病的外科診治

門診時間：周一下午（特需門診）

陳春球

上海市第十人民醫院

同濟大學附屬第十人民醫院　

普外科腹部外科疑難病診治中心副主任醫師

醫學專長：胃腸道腫瘤，炎症性腸病，結、直腸肛腸疾病及腹壁外科疾病的外科治療

門診時間：周三上午

微信號：shdsyy

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