體癬難診易治 治療以外治為主

核心提示：體癬確診相對較難，但並不意味著難治，只要患者能夠積極配合醫生進行治療，按照醫生的要求進行相信很快便會痊癒。那麼應如何治療體癬呢？專家表示，治療體癬的方法有多種，一般以外治為主。

　 體癬好發多個部位 溫暖潮濕環境易加重

　　體癬又稱「圓癬」或「金錢癬」，是由毛髮癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。其傳染來源主要是手癬，足癬，甲癬及污染的衣著等。潮濕，肥胖，多汗，摩擦，不注意清潔衛生，有糖尿病等及免疫力低下者易於發病。好發生於面、頸、軀幹和四肢等部位。

　　體癬常常由自身接種傳染而引起，如果與癬病患者密切接觸或共用毛巾、衣褲等也可以被傳染。另外，癬病的發生與機體抵抗力強弱有關。體癬初起表現為局部皮膚髮生紅斑、丘疹或水皰等損害。水皰乾涸後出現脫屑，並逐漸向四周擴大，同時皮損中央部分有自愈傾向而使皮損呈環狀或多環狀，邊緣隆起，界線清楚，形如銅錢，故俗稱錢癬或圓癬。日久皮膚上有脫屑和色素沉著，皮損周邊部位炎症明顯，常有活動性紅斑、丘疹及水皰。

　　體癬在溫暖潮濕的夏季會明顯加重，溫暖潮濕的環境有利於真菌的生長和繁殖，皮損邊緣活躍，起丘疹、水皰及脫屑，並伴有明顯的瘙癢，到了冬天，皮損自然減輕甚至消失，如果不治療，到天氣轉熱時又會發作。

　　癬菌最易受「松」類激素的激惹而活躍、播散。人們濫用多種「 松」類藥物外治各種皮膚病，常使體癬「變相」、難於診斷。其特點是：局部的小皮疹初用時似乎有效，但停用後迅即擴大、增多、向四周播散，甚至波及全身。此時最常被誤診為泛發性濕疹、痒疹、皮炎、過敏等等。越用「松」越惡化，終成「松癬」，不可收拾。

　　體癬難以確診但易治 治療以外治為主

　　體癬確診相對較難，但並不意味著難治，只要患者能夠積極配合醫生進行治療，按照醫生的要求進行相信很快便會痊癒。那麼應如何治療體癬呢？專家表示，治療體癬的方法有多種，一般以外治為主。

　　(一)局部治療

　　體、股癬治療多以外用藥為主，主要是酸類藥物，這些藥物若同時具有角質解離作用，則更能增加治癒的機會，但對局部也有刺激的弊病。近年來，咪唑類抗真菌藥物有很大的發展，這是一組抗真菌譜廣、作用較快的藥物。丙烯胺類藥物的殺真菌作用，具有療程短、療效高，複發率低的特點。

　　1.酸類藥物水楊酸、苯甲酸、冰醋酸(10%)、十一烯酸和過氧乙酸(3%)等廣泛應用於臨床，皮膚嬌嫩處慎用。

　　2.咪唑類藥物硝酸咪康唑霜(達克寧霜)，1%～2%酮康唑霜，1%聯苯苄唑霜或溶液等，每天外用1～2次，一般堅持治療2～4周，可獲痊癒。

　　3.丙烯胺類藥物1%特比萘芬軟膏或溶液，每天外用2次，堅持治療1～2周，可獲痊癒。

　　4.嗎啉類0.5%阿莫洛芬乳膏，每日1次，療程2周左右可獲痊癒。

　　5.其它環吡酮胺軟膏及復方製劑，如派瑞松霜(內含抗細菌製劑及激素)也可應用，尤其適合炎症明顯、瘙癢劇烈的患者

　　(二)全身治療

　　對於廣泛性體股癬，也可並用內服藥物治療，但不作為首選治療。

　　1.伊曲康唑(斯皮仁諾)口服100mg/d，連服15日，或200mg/d，連服7日，進餐時服藥，伊曲康唑可達最佳的生物利用度。

　　2.酮康唑口服0.2g/d，進餐時服藥，療程2～4周。因其嚴重的肝臟毒性及內分泌影響已限制其在臨床的應用，已為伊曲康唑等毒性作用小，療效好的藥物所取代。但該葯價格相對便宜，在經濟不發達的地區仍可用於短程治療。

　　3.灰黃黴素成人0.6～0.8g/d，分2～3次口服。飯後服，療程4周左右。因其療程較長，療效欠佳，目前臨床已很少應用灰黃黴素治療體股癬，僅用於頭癬治療。

　　4.氟康唑每周服藥1次，每次150mg，療程3周。

　　5.特比萘芬口服250mg/d，療程2周;或第1周口服250mg/d，以後隔日服250mg，總療程3周。

　　(三)中醫藥治療

　　本病中醫稱為「圓癬」、「錢癬」。以外治為主。

　　1.土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g，50%酒精240ml，浸泡3～7日，去渣，外擦患處，每日2～3次。

　　2.青木香60g、50%酒精240ml，浸泡3～7日，去渣，外擦患處，每日2～3次。

　　3.鮮羊蹄跟(土大黃)搗爛，或用醋磨汁，塗搽患處，每日2～3次。

　　4.鮮大蒜汁塗搽患處，每日2～3次。