血壓高莫驚慌，切勿聽信廣告亂吃藥！合理用藥，科學降壓是根本！

現在高血壓的發病率逐年遞增，目前的醫療手段還無法治癒高血壓，只能通過長期服藥把自己的血壓控制在一個理想的水平，防止對心、腦、腎等重要臟器的損害。

降壓治療目標（mmHg）

1、中青年高血壓：< 130/85

2、老年人高血壓：< 140/90

3、合併靶器官損害和（或）糖尿病：<130/80

4、合併腎功能不全：< 130/80；如蛋白尿> 1克/24小時，甚至< 125/75

高血壓治療的一些誤區

1、不能長期堅持服藥

2、不能按時、按次數服藥

3、降壓不達標

4、不配合非藥物方法

5、不符合個體化原則

降壓藥物分類

不同的降壓藥物機理不同，適應症也不完全一樣。

1、利尿降壓藥

排鉀利尿劑：雙氫克尿噻、速尿、吲噠帕胺（壽比山、鈉催離）

保鉀利尿劑：螺內酯（安體舒通）、氨苯諜啶、阿米洛利

適應症：合併心力衰竭；降壓基礎治療

禁忌症：痛風

可能禁忌症：血脂異常、性功能減退

2、а1－受體阻滯劑：

呱唑嗪、烏拉地爾（壓寧定）

適應症：合併心力衰竭、前列腺肥大、2－3級高血壓聯合用藥

可能適應症：合併糖耐量異常、血脂異常

可能禁忌症：直立性低血壓

3、β－受體阻滯劑：

非受體選擇性：普萘洛爾（心得安）

β1受體選擇性：阿替洛爾（氨醯心安）、美托洛爾（倍他樂克），比索洛爾（博蘇、康可）

適應症：合併心絞痛、心肌梗死、心律快者

禁忌症：心律過慢、傳導阻滯；哮喘、慢性肺病（博蘇慎用）

4、鈣拮抗劑

二氫吡啶類：短效：心痛定、尼群地平；緩釋：拜心同；長效：洛活喜、波依定

非二氫吡啶類：短效：合心爽，異搏定；緩釋：合貝爽、長效異搏定

適應症：老年患者、收縮期高血壓、合併心絞痛、外周血管疾病

禁忌症：心臟傳導阻滯、心力衰竭（合心爽、異搏定）；心痛定不宜於心絞痛；絡活喜、波依定可慎用於心衰

5、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）

短效：開博通；中效：悅寧定；

長效：洛丁新、蒙諾、雅施達、一平蘇

適應症：各級高血壓，尤其合併左室肥厚、心衰、心肌梗死、糖尿病腎病

禁忌症：妊娠、雙側腎動脈狹窄、腎衰（血肌酐>3mg／dl）

6、血管緊張素Ⅱ（AT-Ⅱ）受體阻滯劑

氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、伊貝沙坦（安博維）、海捷亞

機理：阻滯血管緊張素Ⅱ與受體結合

適應症：心力衰竭、糖尿病腎病，以及ACEI不能耐受者

7、含利血平的降壓製劑

降壓0號、復方降壓片、維壓靜、復方羅布麻

機理：複合製劑（含利血平、雙氫克尿噻、肼苯達嗪、非那根等）

副作用：嗜睡、精神抑鬱、潰瘍病、性功能減退等。

高血壓的個體化治療

1、合併在心室肥厚：首選血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

2、合併心力衰竭：聯合應用利尿劑+血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。癥狀改善後可加用β－受體阻滯劑

3、冠心病：首選β－受體阻滯劑血管緊張素轉換酶抑製劑

4、合併腎臟改變：血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣拮抗劑

5、糖尿病：血管緊張素轉換酶抑製劑、或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、а1－受體阻滯劑、鈣拮抗劑、小計量利尿劑

高血壓患者需要每天測血壓嗎？

比較好的方式應該是早、中、晚量2—3次。尤其是使用短效的降壓藥的時候更應該嚴格監測血壓。

不能完全治好，但是可以通過服藥來控制

要堅持服藥必須注意以下幾點：

1、血管神經性水腫：服用如發生唇或面部水腫，出現該癥狀，應立即停葯，監護患者，直到水腫消失。聲門、舌、喉部水腫可能引起氣道阻塞，應停葯，並立即進行適當治療，如：皮下注射1：1000腎上腺素溶液（0.3ml?0.5ml）。

2、低血壓：嚴重缺鈉的血容量不足者服用時可能發生低血壓（如接受大量利尿葯或透析治療者）。開始服用前數天應停用利尿葯或採取其他措施補充體液。對有可能發生嚴重低血壓者（如心功能不全病人），服用首劑後應嚴密監護，直到血壓穩定。如果發生低血壓，應採取卧位，必要時靜脈滴注生理鹽水。

3、粒細胞減少：自身免疫性疾病及腎功能不全者出現白細胞或粒細胞減少機會增多。對腎功能不全或有白細胞減少者，最初3個月內每2周檢查白細胞計數及分類1次，以後定期檢查。

4、腎功能不全：少數患者服用後可出現暫時性血尿素氮、肌酐升高，停用本品和/或利尿葯，即可恢復。對腎功能不全者，在治療前幾周要密切監測腎功能，以後應定期檢查腎功能。用時如肌酐清除率<30ml/min或血尿素氮、肌酐升高，須減低本品的劑量和/或停用利尿葯。

5、其他：偶見血鉀升高，尤其在腎功能不全和並用治療低血鉀的藥物時。偶見氨基轉移酶升高。腦或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而加重。肝功能障礙時本品在肝內的代謝降低。

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