治療咳嗽中醫百家方之銀翹散，主治外感風熱、邪在肺衛之咳嗽

治療咳嗽中醫百家方之銀翹散

【方源】

清·吳鞠通《溫病條辨》。

【組成】

連翹15g，金銀花15g，苦桔梗6g，薄荷6g，竹葉4g，生甘草5g，荊芥穗4g，淡豆豉5g，牛蒡子6g。共杵為散，每服18g，鮮蘆葦根煎湯，香氣大出，即取服，勿過煮。肺葯取輕清，過煮則味厚入中焦也。病重者約2時1服，日3服，夜1服；輕者3時1服，日2服，夜1服；病不解者，作再服。

金銀花

【功效】

辛涼透表，清熱解毒。

主治感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、肺炎等急性熱病初起，屬外感風熱、邪在肺衛之咳嗽。

【療效評定】

王海霞等運用銀翹散加味治療急性扁桃體炎51例，結果治癒37例，顯效10例，有效4例，無效0例，總有效率為100%，治癒率為72.5%。治癒時間最短2天，最長10天，平均6天；退熱時間最短1天，最長3天，平均1.5天；咽喉腫痛消失最短2天，最長7天，平均4天。

【驗案】

患兒，女，7歲，2000年9月就診。主訴：咳嗽3周。患兒平素體健，3周前因受涼而發熱(37.9℃~38.9℃)，打噴嚏、流清涕，肢倦、納少，二便調。查：咽紅微痛，心肺(一），血常規：白細胞4.8×10°/L。就診於某醫院，經肌肉注射退熱劑和西藥治療(用藥不詳)3天後熱退，而咳嗽漸重，繼服止咳藥，無明顯療效。現中醫辨證為：風熱束肺。治以銀翹散加減。處方：銀花12g，連翹10g，牛勞子10g，薄荷(後下）6g，桔梗10g，積殼10g，柴胡20g，前胡20g，炙杷葉15g，蘆根20g，甘草6g，大黃(後下）3g。予5劑，每日1劑，水煎200ml，分2~3次服用。複診：服藥後，咳嗽明顯減輕，納少，余無不適。予原方去荊芥穗、大黃，加焦三仙30g，7劑而愈。

荊芥穗

【按語】

本方主治衛氣被郁，邪熱塞肺之證。其主要病機為感受外邪，衛氣被郁，開合失司，或郁而化熱塞於肺中，治當辛涼透表，清熱解毒。「治上焦如羽，非輕不舉。」銀翹散為辛涼平劑，主治風溫初起，邪在衛氣。出自清代著名溫病學家吳鞠通的《溫病條辨》，具有輕清宣透上焦溫熱之邪的作用，病位在肺，與慢性咳嗽的病機相一致。從用藥而言，取辛涼、辛味以宣郁散邪，涼性以清解邪熱。辛涼之品質地輕揚，藥力達上。

方中重用金銀花、連翹，既有辛涼透表、清熱解毒的作用，又有芳香辟穢，在透解衛分表邪的同時，兼顧了溫熱病邪多挾秘濁之氣的特點，二者共為君葯。薄荷、牛勞子味辛而性涼，疏散風熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥穗、淡豆玻辛而微溫，助君葯發散表邪，透熱外出，此兩者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，與大隊辛涼藥物配伍，可增辛散透表之力，為臣葯。竹葉清上焦熱，蘆根清熱生津，桔梗宣肺止咳，同為佐葯。甘草既可調和諸葯，護胃安中，又可合桔梗清利咽喉，為佐使之葯。本方辛散涼清，使邪熱得泄，肺氣得宣，氣機條暢，胰騰理通達，營衛和調，津液四布而病解。另外，上感者病自上焦而來，要治上不犯中。本方純清肅上焦，不犯中下無開門揖盜之弊，有輕以去實之能。

連翹

本方主治感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、肺炎等急性熱病初起，屬外感風熱、邪在肺衛之咳嗽。臨床以咳嗽，發熱，微惡風寒，咽痛，口渴，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數為使用指征。本方為「辛涼平劑」可廣泛用於溫病初起，外感風熱表證以及咽喉諸病。運用時可根據不同情況適當加減，如惡寒明顯，無汗頭痛，可重用荊芥、薄荷，並加白羨襲、蔓荊子以疏風解表，清利頭目；如發熱較高而有汗，可去荊養、薄荷，加黃芩、石膏增強清熱之力；如挾濕而見胸悶嘔吐，加霍香、佩蘭以芳香化濕，和胃止嘔；如咳嗽痰稠，加杏仁、貝母以宣肺祛痰；如口渴明顯，加天花粉以生津止渴；如風熱塞阻於上，咽喉腫痛甚者，加馬勃、玄參、板藍根以清熱利咽。

若麻疹透發不暢，可去豆玻，加紫草、蟬蛻以涼血透疹；血者，去荊芥、豆玻，加白茅根、側柏炭、梔子炭以清熱涼血咳嗽較重者，加杏仁、魚腥草等以增強清肺止咳之功；大便秘結者，加大黃、蘆薈以蕩滌腸熱；晨起咳嗽明顯者，酌加蜂衣、白鮮皮等；肺失清肅，久則影響脾之健運，而致食滯者加枳殼、厚朴、雞內金。因方中多為芳香輕宣之品，不宜久煎。對於外感風寒及濕熱病初起則當禁用。

牛蒡子

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