石疽辯證施治

疽之堅硬如石，形如桃李或雞卵，皮色如常，由小漸大，難消難潰，既潰難斂者， 名為「石疽」。多因寒凝氣滯所致。若向內潰爛，多成逆證，亦有化膿而轉為陽證者，較易痊癒。因其發病部位不同，分為上、中、下三 種 石疽 - 概念

石疽，病名。疽之發於肌膚而堅硬如石者。《諸病源候論》卷三十三：「此由寒氣客於經絡，與血氣相搏，血澀結而成疽也。其寒毒偏多，則氣結聚而皮厚，狀如痤癤，硬如石，故謂之石疽也。」多生於頸項、腰胯或腿股間之腫塊，狀如桃李，皮色如常，堅硬如石，逐漸增大，難消難潰，潰則難斂。疑似瘤腫，當辨證確診，施保守或手術治療之。

疽之堅硬如石，形如桃李或雞卵，皮色如常，由小漸大，難消難潰，既潰難斂者， 名為「石疽」。多因寒凝氣滯所致。若向內潰爛，多成逆證，亦有化膿而轉為陽證者，較易痊癒。因其發病部位不同，分為上、中、下三 種： ·上石疽：生於頸項兩側（或左或右，常為單個）， 為較大的淋巴結腫塊，堅硬疼痛，多因肝氣鬱結，氣血凝滯經絡所致。 ·中石疽：生於腰胯之間，時虎覺痛，是由寒氣瘀血凝結而致。 ·下石疽：生於兩膝左右，常因疼痛而影響膝部活動，病因與中石疽同。

石疽 - 馬培之醫案

石疽乃氣血冰凝成此惡疾，起自左腋結硬，漸次硬及乳房、肩臂頸項，木腫，日夜掣痛，氣血俱虛，難治之症。姑念遠來，勉方冀幸。 党參 大熟地 上肉桂 焦白朮 大白芍 全當歸 川芎 茯苓 香附 炙甘草 桑皮 紅棗頭 抑鬱傷肝，思慮傷脾，肝脾榮損，氣動於中，木火夾痰上升，少陽經氣鬱結頸左，發為石疽。硬堅如石，肩項酸脹，牙緊喉痹，脈細神羸，已入沉 ，勢難挽救。姑念遠來，擬方回府調理。 党參 冬術 當歸 川芎 白芍 香附 大貝 清半夏 陳皮 茯苓 甘草 煨姜 紅棗 心肝抑鬱不遂，氣化為火，火與痰升，頸左發為石疽。堅腫色紅，勢將外潰，潰則難愈。 姑擬養榮清肝化堅。 北沙參 川芎 白芍 元參 香附 清半夏 大貝 當歸 連翹 中生地 左牡蠣 橘葉 肝脾鬱結，氣與痰滯，石疽堅腫，咽腫喉痹，牙緊頸酸，項脹，厥少不和，經絡壅塞，七情至傷之病，治調非易。脾胃又薄，便溏，食入作嘔吐，慎防脾敗。姑擬扶土和中，冀其納谷為幸。 焦白冬術（枳實二分同炒） 佩蘭 木香 枳殼 砂仁 陳皮 潞党參（藿香炒） 半夏 鬱金 谷芽 炙甘草 茯苓 金橘葉 治虛勞嘔吐方。 嘔吐已止，飲食加增，石疽腫亦較退，似有轉機。但牙緊未松，喉痹未舒，脈沉弦澀，陰傷木郁，痰氣凝痹。上尚在險途，恐未為可恃。姑從原法治之。 党參 冬術 川芎 當歸 半夏 砂仁 陳皮 枳殼 佩蘭 廣鬱金 白芍 橘葉 石疽腫硬稍松，七情至傷之病究難消散，因日來飲食加增，精神稍復。姑擬原方進治。 党參 當歸 清半夏 佩蘭 冬術 白芍 陳皮 炙草 川芎 茯苓 大貝 老薑 橘葉 日來精神飲食倍增，石疽堅腫亦見收束，是萬億之幸也。宜香貝養榮湯主之。 党參 當歸 白芍 陳皮 白朮 川芎 茯苓 清半夏 大貝 香附 炙甘草 牡蠣 紅棗 橘葉 恙勢日見起色，宗前法治。 生地 蒲黃炒 當歸 陳皮 大貝 白芍 潞党參 川芎 茯苓 香附 清半夏 牡蠣 遠志 金菊葉 紅棗 姜 石疽腫勢稍加，且作脹痛，肝火復升，宜和榮化堅，兼舒肝鬱。 前方去生地、遠志，加夏枯草。 石疽復腫，又復作吐，心胸懊 ，肝胃氣逆，極虛之體，攻補兩難。屬在險途。姑擬香砂六君湯加味主之。 當參 冬術 當歸 佩蘭 廣皮 茯苓 谷芽 木香 砂仁 清半夏 炙草 鬱金 生薑 棗 痰氣血積於肝絡，少腹兩旁，石疽堅腫，木不知痛。姑擬溫消，冀其不潰乃吉。 當歸 赤芍 桃仁 茯苓 肉桂 清半夏 陳皮 甘草 延胡 楞子 生薑 濕瘀凝滯經絡，委陽穴石疽堅腫，色紫 ，及內側足肚木腫，夜分熱痛。將來難於收斂，急為利濕化凝，以冀收束為要。 生首烏 歸尾 甘草 沒藥 連翹 川萆 赤芍 桃仁 黃柏 澤蘭 淮牛膝 廣皮 桑枝 郁怒傷肝，氣滯於絡，絡血因之留阻，胸脅作痛，繼之乳根堅腫，石疽大症，脈來弦強，動勞喘氣，自汗盜汗，肝陰傷，腎氣不攝，症勢極重。擬育陰柔肝，以化堅結。 北沙參 牡蠣 當歸 大貝 白芍 遠志肉 澤蘭 茯神 丹參 廣皮 橘葉 栝蔞子 藕節

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