治療骨質疏鬆症不只是簡單補鈣

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2015-03-09 08:49來源：99健康網

　　誤區1　有鈣就不會得骨質疏鬆症了

　　正解：鈣少不得，但卻治不了骨質疏鬆症。治療骨質疏鬆症必須辨明原因，然後採取相應的治療手段。臨床上很多患者不把骨質疏鬆症當病，即便出現腰背腿部疼痛、頻繁抽筋等明顯骨質疏鬆癥狀，也誤以為是缺鈣，覺得吃點鈣片，買點補鈣保健品，喝點牛奶就行。

　　骨質疏鬆症有原發的，有繼發的，有跟缺鈣有關的，也有跟身體激素水平有關的。骨質疏鬆症中有一種為繼發性骨質疏鬆症，甲狀腺問題、糖尿病等內分泌疾病是其發病原因。對這類骨質疏鬆症，患者除必須治療其他疾病外，還得做骨質疏鬆方面的治療，兩者結合才有好療效。

　　而原發性骨質疏鬆症主要為絕經後的女性和老年人兩類患者，兩種病況的機理並不一致。絕經女性的骨質疏鬆症跟雌激素有關，更年期體內雌激素的水平急劇下降，導致破骨細胞的活性大大強於成骨細胞，這種患者不僅要補鈣，還得吃抗破骨細胞活性的藥物。

　　而老年的原發性骨質疏鬆症跟鈣的吸收密切相關。鈣的吸收依靠維生素D，陽光能促進維生素D合成，體內臟器能將維生素D轉化為活性強的維生素D3，幫助鈣吸收。老年人的皮膚角質化，肝腎功能也會下降，導致鈣的吸收能力差，骨鈣容易流失。因而，老人除補鈣外，還得通過加強運動、多曬太陽以促進鈣的吸收，同時也需要吃一些促進成骨細胞生成的藥物。

　　誤區2 　鈣吃得多，就不會缺鈣

　　正解：只吃不動，鈣會被大量排出體外。鈣確實是預防骨質疏鬆症的基礎，鈣含量高的食物也很多，如牛奶及乳製品、蝦皮、豆類及豆製品、海帶、堅果等。現在的食物品種豐富，大家飲食稍微注意一點，不會吃不到鈣。更何況很多人生怕鈣不夠，會額外吃鈣片，吃補鈣保健品等。

　　但鈣吃得多，未必吸收得就多，鈣的吸收從不「坐享其成」，必須有充足的運動量，要曬足夠的陽光。從臨床看，久坐不動的白領，即使天天吃鈣片，仍是缺鈣的高危人群。這是因為，陽光能合成維生素D，促進鈣的吸收。而運動就等於給大腦發出指令：身體需要鈣，快快儲存多點鈣吧。如果沒有這個身體指令，大腦認為身體不需要很多鈣，吃進的鈣多數就會通過代謝系統（如大小便）排出體外。

　　從補鈣角度講，頻繁地喝咖啡、濃茶也不是好習慣，因為咖啡、濃茶中的鞣酸含一種叫磷酸鹽的成分，會阻礙鈣的吸收。

　　此外，補鈣也不能臨時抱佛腳。人的骨鈣量在35歲時達到峰值，此後隨著年齡的增長，骨鈣不斷流失，補鈣效果也會差很多。所以，補鈣應該從小開始，注意含鈣食物的攝取，注意運動鍛煉，多在戶外活動，並堅持下去。如此一來，到了中老年，鈣就不會缺得厲害。相反，如果從小就不注意為身體儲存鈣，骨鈣峰值比較低，將來患骨質疏鬆症的概率就會更高。

　　誤區3　年輕人不得治療骨質疏鬆症

　　正解：人們通常以來，骨質疏鬆症是老年人的疾病，殊不知，在年輕時危險就已經潛伏在你周圍了。

　　人在25—30歲會達到最大骨量，即骨峰值。因此，人老以後會不會得骨質疏鬆，什麼時候得，或者骨質疏鬆的程度，都和兒童、青年時期骨頭的生長息息相關，所以要注重這個時期的預防。

　　而且，某些特殊類型的骨質疏鬆，包括不明原因的特發性骨質疏鬆和因某些疾病或藥物引起的繼發性骨質疏鬆，會發生在某些年輕人，甚至青少年身上，例如庫欣綜合征、甲亢、甲旁亢等內分泌疾病，或者接受特殊的藥物治療，如長期服用激素類藥物，導致骨質疏鬆的可能性會很大。雖然這種情況的發生率很低，但對患者影響時間長、危害嚴重。

　　原發性骨質疏鬆一般是發病以後才開始用藥，而繼發性骨質疏鬆，則應當提前用。比如年輕的乳腺癌患者，內分泌治療會影響女性激素的水平，發生骨質疏鬆的風險很高，可以「防患於未然」，即儘早補充鈣劑和維生素D，再輔以必要的骨密度測定，適時開始使用抗骨質疏鬆藥物治療。

　　另外，這些病人在選用抗骨質疏鬆藥物治療時，一定不能亂用，否則還會導致原發病惡化。例如，患有雌激素相關性腫瘤者，如患有乳腺癌、子宮內膜癌時，就不能選用雌激素類藥物。雖然現在大多數治療骨質疏鬆的藥物毒副作用都很小，但還是要在醫生的指導下使用，避免發生不良反應。

　　對於這類年輕人，骨質疏鬆的藥物治療和原發性骨質疏鬆相似，都要使用鈣劑和維生素D。但是由於青少年正處於生長發育期，在使用抗骨吸收的藥物及促進骨形成的藥物時，要非常謹慎。一般來說，只使用經過嚴格臨床驗證的、相對安全、對骨骼的生長發育無不利影響的藥物。而且，青少年骨質疏鬆症的診斷和用藥時機的選擇也和老年人的不一樣，其診斷需要將骨密度與同齡人骨量平均值相比，如果低於2.0個標準差，就可以認為存在骨質疏鬆。而老年人骨質疏鬆的診斷和開始用藥的標準，是與青年人骨量最高時的骨密度的平均值相比，降低2.5個標準差。

　　當然，一些不良的生活習慣也可能誘發繼發性骨質疏鬆，如嗜酒、過度吸煙等。

　　99熱心醫生溫馨提示，如若骨密度檢查結果顯示沒有骨質疏鬆症，但骨峰值小或處於亞臨床期，所謂「亡羊補牢為時未晚」，即使此時補鈣效果差了，但也必須馬上改變生活方式，注意含鈣食品的攝取，更要重視運動，多曬太陽。