中國最尷尬世界第一：剖腹產率30年升9倍 國家或將行政干涉

解析：為何中國剖腹產率居高不下?.hzh {display: none; }

　　原因一：醫院為逐利推廣剖腹產

　　一是剖腹產算手術費用高，花費是順產的兩倍以上，醫院多掙錢，醫生多收入，為了經濟利益而鼓勵引導產婦進行剖腹產的現象普遍。一些醫生常常引導產婦剖腹產已是小手術，比自然分娩舒服保險。還有醫生說剖腹產對小孩好，為孩子挨一刀值，還能避免身體變形。有的醫生甚至乾脆先灌輸順產的疼痛和風險，給產婦造成心理恐慌，接著講解剖腹產對母嬰的種種好處，如此之後就會有許多產婦」自願」選擇剖腹產。

　　現行的醫院的評估體系決定了醫生的價值取向和選擇，順產需要醫護人員陪著產婦一天或一夜，甚至更長。費力氣還不算做手術，而剖腹產手術通常用1個小時，付出與收穫誰值一目了然。

　　原因二：醫院為省事省心推薦孕婦選擇剖腹產

　　風險，是產科醫生談起剖腹產時，出現頻率非常高的一個辭彙。

　　河南某鄉醫院的郭醫生坦言，自己接到待產的孕婦時，首先考慮的是風險，而不是費用。」我接生，首先要保證自己的安全，你不管是順產 還是剖腹產，如果我覺得有風險，我就不收，建議你去別的醫院。因為一旦出了醫療事故，對醫院和醫生的影響非常大。」

　　郭醫生所在的醫院婦產科，前幾年連續出了幾起醫療糾紛，雖然最後得到了解決，但負面影響至今還在。」糾紛都過去好幾年了，但到我們醫院來生產的孕婦數量還不到糾紛前的一半，一直緩不過來。而且現在患者鬧得凶，醫院一般都會和他協商解決，賠償的話，醫生要按照醫院認定的責任大小掏賠償費，如果認為是醫生的全責，那麼你就全掏，大責就掏大部分，小責就掏小部分。現在的醫療糾紛，患者提出的賠償至少上萬元，我一年才能賺多少錢?而且，今後誰還敢找我看病?」

　　多位婦產科醫生向記者表達了自己的無奈：生得好全是人家自己的功勞，生得不好則全是我們的錯。

　　原因三：孕婦對生產的恐懼和擔心

　　網上有一篇流傳甚廣的帖子——《產房裡的尷尬事兒，你知道多少?》，該帖繪聲繪色地描述了分娩過程中遭遇到的各種尷尬事：插尿管、肛檢、剃毛、大小便失禁等。儘管帖主表示：」告訴你這些，並不是為了讓你緊張和難堪，只是想讓准媽媽們事先有個思想準備」，但大部分女性網友感到的只是恐懼：」我沒有勇氣看完……」「嚇死我算了。我希望我生的時候直接暈倒，然後醒過來的時候一切都OK了。」

　　生孩子疼得死去活來;有人生了30個小時都沒生下來;產鉗會把孩子腦袋夾壞;順產影響體形，影響夫妻生活;陪產會讓丈夫心裡有陰影……各種健康頻道、母嬰論壇上，到處是懷孕日記、生產日記之類的帖子，許多育齡女性在跟帖中進行著自發的經驗交流和學習。

　　在採訪中有多名婦產科醫生表示，網上眾多孕產婦個人體驗式的心得體會，在一定程度上會誤導大眾對分娩的客觀認識，容易對生育這一自然生理過程產生不必要的恐懼。

　　但眾多孕婦及其家屬們也很氣憤：我倒想聽專家給我好好講講，可是連個號都掛不上，好不容易掛上號了，大夫幾句話就把我打發了。

　　原因四：家庭尚觀念在作祟

　　因群眾、孕婦和家屬文化知識局限，對某些問題的看 法片面或一知半解，迷信生辰八字，選擇吉利日期、數字;或誤認為剖宮產小孩聰明，產婦日後身材影響小，或怕產程中的陣痛，或怕試產後再剖宮產是」吃二遍苦，遭二茬罪」等。

　　有的母親只是為了給孩子選個好日子，或者錯開什麼年月，或趕上什麼大事做紀念，包括」金豬年」，猴年都成了一些產婦「搶生」的動機，或趕國慶奧運會世博會等吉日做剖腹產手術的人也不少，國慶60周年奧運會開幕，就曾掀起一輪」爭剖」高潮。當然也有因教育制度影響為了讓孩子將來上學不晚上幾天而剖的。

　　原因五：計劃生育制度下家長要求小孩無損傷

　　現在都是獨生子女，計劃生育政策使家庭對獨生子女產生了特殊的重視，簡單地說，就是媽媽怕有意外孩子變傻了。為確保萬無一失，很多家庭乾脆就「一刀切」，以保證孩子安全出生。媽媽們也寧願挨這「為孩子將來好奉獻自己」的一刀。

　　原因六：產科醫療糾紛和訴訟增加

　　近日，28歲女碩士何一平(化名)在廣州海珠區婦幼保健院臨產前突然休剋死亡，7斤重的男嬰也未能倖免。事後，家屬認為醫院未聽取產婦建議採用剖宮產，及濫用催產藥物欣普貝生犯有過錯，要求院方給說法並賠償;但院方表示，產婦死亡原因和羊水栓塞有關，建議家屬通過法律途徑解決。

　　面對指責，醫院也是大吐苦水。」當前醫患關係緊張，剖宮產無疑被認為是更安全穩妥的方式，能減少糾紛。」省婦幼保健院的一位產科專家說。

　　省婦幼保健院產科主任牛建民表示，自然分娩有很多不可預知的突發問題，若胎兒和母親發生意外，責任可擔不起。」在歐美國家，只要操作規範就不是醫療過失，醫院就可以不承擔責任，因此，他們的自然分娩率比我們高很多。」

　　原因七：孕婦擔心順產影響性生活

　　一些准媽媽怕自然分娩會損害身材，有些產婦擔心怕由陰道分娩陰道擴張，失去原有彈性，由此會引起性敏感度降低而影響性愛。

　　北京市海淀區婦幼保健院產科主任段志堅答：陳女士的想法是對自然分娩的一種誤解。其實陰道很有彈性，具有很強的擴張能力，只要產後多做陰道括約肌鍛煉，就能恢復以往的緊緻程度。

　　其實，夫妻生活是否美滿，與陰道的自然寬度沒有很大關係，而是由高潮時的陰道收縮強度決定的，這取決於盆底肌肉的收縮能力。雖然剖腹產可以保證陰道長期保持較小的狀態，但如果沒有緊縮力，同樣很難獲得性福。

　　女性的盆底肌肉就像彈簧床一樣，可以依靠環境的變化調節自身的張力。自然分娩時，可能會對盆底肌肉造成一些拉傷，但一段時間後肌肉組織就能復原。雖然剖腹產的傷口不在會陰部，但由於復原時間長，反而可能影響了性生活滿意度。現在很多自然分娩使用側切縫合，對陰道的影響越來越小，產婦很快就能恢復。

　　原因八：社會發展的造成的影響

　　社會經濟發展，間接導致晚婚或高齡初產婦增多；妊娠後營養、休息條件好轉，新生兒體重增加，巨大兒增多等。這些情況下，孕婦的確不適合選擇順產。再如，晚婚導致高齡產婦，處於對自身身體安全的角度考慮，選擇剖腹產的幾率也非常高。　

　　國家或將行政干涉

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　　中國婦幼保健協會副會長龐汝彥表示，應該發揮經濟槓桿的作用，採取增加政府對自然分娩的補貼等措施。如今，一些省市都在嘗試這種辦法，如給予促進自然分娩的醫護人員更多獎勵，自然分娩率也有所提高。

　　過高的剖宮產率引起世界衛生組織的關注。今年，中國婦幼保健協會啟動了」促進自然分娩，保障母嬰安康」項目，從國家層面通過系列措施給剖宮產」降溫」。

　　龐汝彥介紹，為期5年的項目總目標是創造一個促進自然分娩的社會環境和理念、推廣促進自然分娩的適宜助產技術和規範的健康教育內容和方法、降低不必要的剖宮產以及孕產婦和嬰兒死亡率等。具體目標為：全國至少建立10個」促進自然分娩，保障母嬰安康」培訓中心，開展持續有效的培訓，推廣助產和產前健康教育適宜技術;至少培訓2000名有關助產適宜技術和產前健康教育師資;全國至少100家醫療機構達到示範婦幼保健院或醫院標準;促進助產士職稱系列和正規助產專業建立。

　　要實現這一目標，這就必須解決幾個問題。龐汝彥表示，應該發揮經濟槓桿的作用，採取增加政府對自然分娩的補貼等措施。」如今，一些省市都在嘗試這種辦法，如給予促進自然分娩的醫護人員更多獎勵，自然分娩率也有所提高。」

　　從人員上考慮，當務之急要做好助產士的培訓工作，並改善他們的工作條件和待遇。龐汝彥指出：」助產士人才緊缺，但沒有助產士職稱系列，工資待遇又低，卻承擔著很高的風險。這樣下去，越來越沒人願意做助產士，學的人就越來越少，技術也就越來越萎縮、退化，形成惡性循環。」

　　此外，產房條件的改善，也是醫院必須要做的。龐汝彥介紹，在國外，第一產程很多產婦在待產過程都可以在產房隨意走動，室內還配有熱水淋浴、盆浴，家人可進入按摩，幫助活動。」要知道，產婦並不是病人，分娩是正常的生理現象，能不干預要盡量不干預;到真正生產的第二產程，產婦則可採用舒適的體位和方式，例如在丈夫懷裡，或者在水中分娩。」

　　據牛建民介紹，省婦幼保健院是這一項目在廣東的示範點，如今已開始在第一、二產程上進行改善，嘗試引入分娩新理念，讓產婦減少分娩的恐懼，快樂分娩，平安分娩。

　　第一產程，我們打造了溫馨產房或稱整體產房，讓產婦可由家人陪伴生產的同時，通過淋浴、盆浴減少痛感，並進行按摩以及心理輔導，還採取了一對一責任制助產;第二產程中，產婦可選擇舒適的生產方式。」

　　牛健民希望，這種模式能成功推廣到全省，將剖宮產率降下來。

專題：剖腹產率世界第一 國家或將行政干涉

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