談醫論症｜《活到100歲》馬勇：面部色斑和病毒疣的診治

　　面部長斑、長疣是常見的疾病，情況複雜而且往往幾種斑同時存在，普通患者是無法自我診斷的。上海第九人民醫院皮膚科、激光美容副主任、馬勇副主任醫師應邀做客上海廣播電台，與聽眾朋友們聊聊「面部色斑和病毒疣的診治」。

《活到100歲》節目回訪（點擊收聽）

01

常見的面部色斑有哪些？

　　包括：雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、斑痣、先天性色素痣、文身等。

02

常見的面部色斑有哪些？

1、顏色出現變化 普通色素痣一般具有比較均勻的顏色，深棕色或黑色，無其它雜色。惡變時可以出現新的色澤，除深棕色及黑色外尚可出現紅色、粉紅色、藍色，這種色澤也可從痣的邊緣向周圍正常皮膚擴散。 2、大小出現變化 良性色素痣直徑一般小於6毫米，如突然擴大或持續增大有可能是惡變信號。 3、形狀出現變化 良性痣多數呈圓形，與正常皮膚之間有清晰界線，邊緣規則，扁平或稍隆起。惡變時，邊緣不規則，可呈鋸齒或其它形狀，色素常擴散而伸延和周圍正常皮膚。4、高度出現變化 良性痣一般扁平或稍有隆起，如突然明顯隆起皮膚，尤其是在原較扁平的色素痣上，應加以警惕。 5、外表變化 良性色素痣表面光滑平整，無其它病理現象，如出現脫屑、糜爛、滲液、痂皮、潰爛、出血等現象，常為惡變信號。 6、痣周皮膚出現變化 色素痣在良性狀態時，周圍皮膚完全正常，如出現紅腫，尤其是在痣周圍出現小的「衛星灶」時，應警惕為惡變的開端。 7、硬度變化 良性痣硬度均勻，質地柔軟，如忽然變得「軟化」或者質地「變脆」，也應該提高警惕。 　　總的來說色素痣惡變的幾率是很低的，出現以上狀況並非是一定發生了惡變。對40歲以上人們，平時應關注自己身上痣的變化，如有1條以上的癥狀，應該及時到醫院就診。

03

色素痣有哪些方法？

　　治療方法有手術切除，激光治療，電離治療，冷凍治療等不同的方法。醫生會根據色素痣的大小，數目，部位等綜合判斷採取什麼方法治療。

04

臉上的色斑哪些治療方法？

　　常見的面部色斑有雀斑、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、口周黑子、太田痣，現在新型的調Q激光，皮秒激光，光子嫩膚都能進行比較好的治療。

　　老年性色斑我們稱為脂溢性角化，也俗稱老年斑，用調Q激光治療效果也是很好的。現在有越來越多的老年人都來治療了。

05

激光治療色斑會留疤痕嗎？

　　一般不會留疤的，因為新型的激光運用了激光的選擇特性原理，在治療色素同時也不會損害其它正常部位的皮膚。

06

激光的選擇特性原理是什麼？

　　激光儀產生的是單一波長的光束，而不同波長的光束被不同顏色的皮膚內色素顆粒吸取，吸收了足夠激光能量使色素顆粒崩解成小顆粒，再由身體的吞噬細胞吸取後將其排除體外，色素隨之消退。激光特定的波長被不同的色素吸取，正常的皮膚組織不受損傷，所以不會留下疤痕。

07

紋身也可以去除嗎？

　　可以的，這個和激光洗眉毛的原理是一樣的，我們醫院有多種先進的激光儀器，可以治療常見的普通紋身和專業紋身，效果大都比較好，普通藍色紋身一般比較容易去除，紅綠色紋身比較難，需要多次治療才行。

08

臉上有較大的青色斑，能去掉嗎？

　　這種斑是太田痣，嚴重影響患者的美觀，對患者的心理也有很大的影響，以前是沒有好辦法治療的，現在的激光技術已經可以完美的解決這個問題了。大多數患者治好後，膚色差不多完全恢復正常，幾乎不容易看出原來的病了。效果非常好。

09

黃褐斑應該怎麼治療？

　　黃褐斑的受累範圍及大小因人而異，色斑的深淺隨著季節、日晒及內分泌的因素而有變化。有的患者還與精神狀況、休息狀況有關係。精神抑鬱、熬夜、疲勞可以使色素沉著加重。由於本病多見於女性，而且皮損廣泛，分布在面部，影響容貌。現在主要用大光斑低能量1064nm激光治療黃褐斑，再配合口服氨甲環酸綜合治療。再配合保濕，防晒等措施。

10

病毒疣有哪些種類？該怎麼治療？

　　病毒疣是一種由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的疾病，不同型別的病毒疣引起不同的疾病，比如尋常疣，扁平疣，尖銳濕疣等，其治療方案和用藥種類均有很大的區別。這些疾病有個共同的特點是會傳染。

　　可以激光，冷凍等方法進行治療，如果特別大特別多的的也可以手術或配合藥物治療。冷凍就是用液氮的低溫凍死後讓其脫落,激光很快捷方便,但是需要麻醉,無疼痛出血!

11

怎麼預防病毒疣呢？

　　家裡有了這樣的病人要儘早治療，以免通過皮膚接觸或共同穿同一隻鞋傳染給其他人，另外就是身上長了疣不要用手指摳，否則會傳染到指甲縫裡去，臉上如果長了扁平疣要經常消毒毛巾，不要用力搓臉。手指上有了疣的話，要特別注意處理手指上的倒刺，因為這些小傷口也會使疣病毒容易進入皮膚。

專 家 介 紹

馬 勇副主任醫師

現任上海第九人民醫院皮膚科、激光美容科副主任，擅長激光治療色素性疾病，痤瘡瘢痕，微創美容手術治療皮膚色素痣等良惡性腫瘤，脫髮，銀屑病，頑固性濕疹和各種性病。

專家門診時間：

周一上午 皮膚科（北部院區）

周一下午 激光美容科（南部院區）

周四上午 激光美容科（北部院區）

>>>>開創激光美容新紀元 賦於美容醫學新內涵——記上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院激光美容科

>>>>門診信息：上海九院激光美容科（北部）專家門診安排

12

公眾號:上海第九人民醫院

責任編輯：秦艷

sh-9hospital