阿片類葯鎮癌痛 應避開六大誤區

　　廣州日報訊（全媒體記者周潔瑩）阿片類藥物是癌痛患者用於鎮痛的常用藥物。但很多患者對鎮痛藥物的成癮性和其他相關不良反應都有顧慮。4月24日在中山大學腫瘤防治中心舉行的蔚藍絲帶天使行動項目啟動儀式上，中山大學腫瘤防治中心副院長錢朝南、該院血液科專家夏忠軍教授對阿片類藥物的使用進行了講解。專家提醒，患者服用阿片類藥物鎮痛應由醫生的規範指導，避開六大誤區。

　　誤區一：

　　非阿片類藥物更安全

　　對於需要長期接受鎮痛藥物治療的病人，使用阿片類藥物更安全、有效，值得注意的是正確的用藥劑量，及時關注藥物可能產生的不良反應。其長期應用不會對肝臟及腎臟等重要器官產生毒性作用，而非甾體類藥物長期使用可引起胃腸道和腎臟毒性，並會明顯抑制血小板功能，大劑量對乙醯氨基酚的使用也可引起肝臟毒性。

　　誤區二：

　　疼痛部分緩解就停鎮痛葯

　　鎮痛治療的目的是緩解疼痛、改善功能、提高生活質量。無痛睡眠是鎮痛治療的最低要求，理想的鎮痛治療除達到此目標外，還應爭取讓患者達到無痛休息和無痛活動的目標，以實現真正意義上的提高患者生活質量的目的。

　　另外，長期疼痛還會引起病人的一系列生理變化，影響患者的情緒和心理健康，甚至出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂，表現為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。對於疼痛患者來說，及時、按時用鎮痛葯才更安全有效，這時他們所需的鎮痛葯強度和劑量也是最低的。

　　誤區三：

　　一出現不良反應立即停葯

　　除了便秘，阿片類藥物的不良反應大多是暫時性或可耐受的。嘔吐、鎮靜等不良反應一般僅出現在用藥的最初幾天，數日後癥狀多自行消失。對阿片類藥物的不良反應進行積極預防性治療，可以減輕或避免不良反應的發生。

　　誤區四：

　　長期用阿片類葯會成癮

　　長期規範地使用阿片類鎮痛葯治療癌痛，尤其是口服按時給葯，發生成癮（精神依賴性）的危險性極微。近四十年的國內外臨床研究表明，阿片類藥物發生精神依賴的危險低於3/10000。

　　誤區五：

　　阿片類藥物需要終身用藥

　　只要疼痛得到滿意控制，可以隨時安全停用阿片類鎮痛葯或換用非阿片類藥物。突然停葯可能會出現戒斷綜合征，故建議對長期大劑量用藥的患者逐漸減量停葯。

　　誤區六：

　　阿片類服用劑量有限制

　　阿片類的用藥劑量在不同患者之間存在很大差異，而且阿片類鎮痛葯無封頂效應，劑量的確定應視患者個體化而定。即只要病人疼，就提示體內的鎮痛藥物不足，需要及時增加藥物劑量，但增加劑量前必須諮詢專業的疼痛科或者腫瘤科醫生。

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