為何會成色盲

06-05

為何會成色盲來源：眼科醫師張健編輯：小美

色盲是一種先天性色覺障礙疾病。色覺障礙有多種類型，最常見的是紅綠色盲。根據三原色學說，可見光譜內任何顏色都可由紅、綠、藍三色組成。如能辨認三原色者為正常人，三種原色均不能辨認者稱全色盲。辨認任何一種顏色的能力降低者稱色弱，主要有紅色弱和綠色弱。如有一種原色不能辨認者稱二色視，主要為紅色盲與綠色盲。紅綠色盲情況極為常見。由於患者從小就沒有正常辨色能力，因此不易被發現。紅綠色盲是一種最常見的人類伴性遺傳病。一般認為，紅綠色盲決定於X染色體上的兩對基因，即紅色盲基因和綠色盲基因。由於這兩對基因在X染色體上是緊密連鎖的，因而常用一個基因符號來表示。紅綠色盲的遺傳方式是伴X染色體隱性遺傳，因男性性染色體為XY，僅有一條X染色體，所以只需一個色盲基因就表現出色盲；而女性性染色體為XX，所以那一對控制色盲與否的等位基因，必須同時是隱性的才會表現出色盲。因此色盲患者中男性遠多於女性。一個正常女性若與一個色盲男性婚配，父親的色盲基因可隨X染色體傳給他們的女兒，不可能傳給兒子。母親的基因型有兩種情況：第一是她的兩條X染色體都為顯性基因；第二是其中一條為顯性基因而另一條帶有可致病的隱性基因。那麼第二種情況就稱這位母親是攜帶者。其生下的女兒和兒子的得病率都是1/2。若女兒為色盲，女兒再把父親傳來的色盲基因傳給她的兒子，這種現象稱為交叉遺傳。由於紅綠色盲患者不能辨別紅色和綠色，因而不適宜從事美術、紡織、印染、化工等需色覺敏感的工作。如在交通運輸中，若工作人員色盲，不能辨別顏色信號，就可能導致交通事故。

先天性色覺障礙通常稱為色盲，它不能分辨自然光譜中的各種顏色或某種顏色。而對顏色的辨別能力差的則稱色弱，它與色盲的界限一般不易嚴格區分，只不過輕重程度不同罷了。色盲又分為全色盲和部分色盲(紅色盲、綠色盲、藍黃色盲等)。色弱包括全色弱和部分色弱(紅色弱、綠色弱、藍黃色弱等)。1．全色盲屬於完全性視錐細胞功能障礙，與夜盲(視桿細胞功能障礙)恰好相反，患者尤喜暗、畏光，表現為晝盲。七彩世界在其眼中是一片灰暗，如同觀看黑白電視一般，僅有明暗之分，而無顏色差別，而且所見紅色發暗、藍色光亮，此外還有視力差、弱視、中心性暗點、擺動性眼球震顫等癥狀。它是色覺障礙中最嚴重的一種，患者較少見。2．紅色盲又稱第一色盲。患者主要是不能分辨紅色，對紅色與深綠色、藍色與紫紅色以及紫色不能分辨。常把綠色視為黃色，紫色看成藍色，將綠色和藍色相混為白色。曾有一老成持重的中年男子買了件灰色羊毛衫，穿上後卻招來嘲笑，原來他是位紅色盲患者，誤紅色為灰色。早年還有過報道，一紅色盲患者當了火車司機，因看錯了信號而造成火車相撞。3．綠色盲又稱第二色盲，患者不能分辨淡綠色與深紅色、紫色與青藍色、紫紅色與灰色，把綠色視為灰色或暗黑色。一美術訓練班上有位畫畫得很好的小朋友，總是把太陽繪成綠色，樹冠、草地繪成棕色，原來他是綠色盲患者。臨床上把紅色盲與綠色盲統稱為紅綠色盲，較常見。我們平常說的色盲一般就是指紅綠色盲。4．藍黃色盲又稱第三色盲。患者藍黃色混淆不清，對紅、綠色可辨，較少見。5．全色弱又稱紅綠藍黃色弱。其色覺障礙比全色盲程度要低，視力無任何異常，也無全色盲的其它併發症。在物體顏色深且鮮明時，則能夠分辨；若顏色淺而不飽和時，則分辨困難。患者也少見。6．部分色弱有紅色弱(第一色弱)、綠色弱(第二色弱)和藍黃色弱(第三色弱)等，其中紅綠色弱較多見，患者對紅、綠色感受力差，照明不良時，其辨色能力近於紅綠色盲；但物質色深、鮮明且照明度佳時，其辨色能力接近正常。色盲(弱)患者生來就沒有正確的辨色能力，並且以為別人也和自己一樣，故不能自覺有病，許多色盲患者眼部檢查也無異常發現。當紅、綠色彩特別明顯或單一出現時，患者往往憑藉獨特的經驗加以區分，因此色盲(弱)只有通過專門的色覺檢查才能判定。色覺檢查的方法一般有色盲檢查鏡、色盲檢查燈、假同色表(色盲檢查表)和彩色絨線束等。在招工、招生體檢中常用假同色表和彩色絨線束進行色覺檢查。研究表明，色盲這種病能夠遺傳，通常男多於女，發生率在我國男性約為5%～8%、女性0.5～1%；日本男性約為4%～5%、女性0.5%；歐美男性8%、女性0.4%。患者在生活上有諸多不便，在擇業上受到不少限制。自道爾頓發現色盲以來，它一向被認為是不治之症。而今在我國和日本，紅綠色盲(弱)的治療已取得可喜進展，給廣大患者帶來了福音。相信徹底征服這種」不治之症」將為時不遠了。附A：色盲限制專業1．輕度色覺異常(俗稱色弱)不能錄取的專業：以顏色波長作為嚴格技術標準的化學類、化工與製藥類、藥學類、生物科學類、公安技術類、地質學類各專業、醫學類各專業、生物工程、生物醫學工程、動物醫學、動物科學、野生動物與自然保護區管理、心理學、應用心理學、生態學、偵察學、特種能源工程與煙火技術、考古學、海洋科學、海洋技術、輪機工程、食品科學與工程、輕化工程、林產化工、農學、園藝、植物保護、茶學、林學、園林、蠶學、農業資源與環境、水產養殖學、海洋漁業科學與技術、材料化學、環境工程、高分子材料與工程、過程裝備與控制工程、學前教育、特殊教育、體育教育、運動訓練、運動人體科學、民族傳統體育各專業。2．色覺異常II度(俗稱色盲)不能錄取的專業，除同輕度色覺異常外，還包括美術學、繪畫、藝術設計、攝影、動畫、博物館學、應用物理學、天文學、地理科學、應用氣象學、材料物理、礦物加工工程、資源勘探工程、冶金工程、無機非金屬材料工程、交通運輸、油氣儲運工程等專業，以及與以上專業相同或相近的專業。附B：色盲者不為人知的優勢色盲者亦不無優勢，他們在光線較弱時視力較強。第二次世界大戰時，色盲者被盟軍大量征入伍，因為色盲者對色彩的明暗度的分辨能力非常強，色盲者可以看到敵人穿的保護色與周圍環境的色彩明暗度的差別，從而可以將敵人所在位置指出，這就是為什麼色盲的人可以分辨交通紅綠燈的道理。另外，色盲者比正常色覺的人更加細心，能看出事物的細微差別。附C：色力異常≠色盲色盲其實是錯誤的說法，正確的名稱應該是」先天性辨色力異常。」辨色力異常跟近視眼一樣，有程度上的差別，從輕度色弱、中度色弱到全部色盲皆有，因此不能把所有有辨色力異常的人都稱為色盲。因為色弱者是有顏色感覺的，只是無法分辨相近的顏色或互補色，真正的色盲是無法分辨任何顏色的，所以有些輕度色弱的人可能會不知道自己的辨色力有異常，直到檢查時才發現，也因此那些用色異常大膽的野獸派畫家，就被懷疑是有辨色力異常。