女子被狗咬傷打狂犬疫苗後死亡，狂犬病疫苗還能相信嗎？

汪星人又惹事了。

近日，西安32歲女子龍某被狗咬傷後先後打了4針狂犬病病毒疫苗，仍於1個月之後狂犬病發作身亡。醫生推測，或因咬人野狗致病力太強，注射疫苗後，患者體內還沒來得及產生抗體，病毒就已經沿著神經蔓延，無力回天了。

（圖片來源於網路）

此事件持續發酵，引發眾網友的熱議和猜測。患者注射疫苗後死亡的原因，是像醫生推測的那樣，被咬傷後耽誤了最佳疫苗注射時間？還是注射了本身已經失效的疫苗？又或者，是狂犬病病毒已經出現變異，現有疫苗不再有效？

龍某的死亡令人惋惜，而我們需要從此次事件中習得和弄清楚的，是如何正確應對被汪星人咬傷，如何科學注射狂犬病疫苗，以及預防狂犬病的發生，在享受汪星人帶給我們無限快樂的同時，保護自身生命健康。

目前為止，狂犬病發作的死亡率100%

到目前為止，狂犬病還是一種死亡率為100%的疾病，沒有任何一種藥物可以治療狂犬病發作的病人，只得依靠注射狂犬病疫苗預防其發生。

感染狂犬病病毒後患者通常會有短則一周，長達一年的潛伏期，在此期間沒有任何癥狀，而一旦發病，短短數日之後即可因心肺衰竭而死亡。

因此，能否及時、有效注射狂犬病疫苗，是可否挽救狂犬病病毒感染者生命的絕對關鍵所在。

然而被咬傷後，光注射疫苗不一定萬事大吉

首先，記得第一時間處理傷口。

國家食品藥品監督管理局（CFDA）指出，「人被犬、貓等宿主動物咬、抓傷後，凡不能確定傷人動物為健康動物的，應立即進行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。徹底沖洗後用2%-3%碘伏（酒）或75%酒精塗擦傷口。」

之後，立即前往當地的狂犬病暴露後處置門診，醫生根據被咬傷的情況給予傷口處置和免疫接種。

（來源：世界衛生組織官網）

CFDA指出：

對II級暴露者，立即處理傷口並接種狂犬病疫苗。

首次暴露後狂犬病疫苗接種程序：一般咬傷者於0（注射當天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個劑量。注射部位：上臂三角肌肌內注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側肌肉內注射。禁止臀部注射。

對於Ⅲ類暴露及免疫功能低下者Ⅱ類暴露者，立即處理傷口，並在接種疫苗的同時，在傷口周圍浸潤注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，能中和傷口局部感染的狂犬病病毒，減少狂犬病發生的可能。

被咬傷後及時規範的暴露後處置，足療程接種疫苗，可以有效預防狂犬病的發生。

新聞中，龍某6月20日下午5時左右被野狗咬傷，6時前往醫院處理傷口並注射疫苗。包括：清創、2、5U肌肉注射立即，注射狂犬病人用免疫球蛋白20TU/KG。同時被判定為頭面部手會陰部免疫低下。

之後第3天、第7天、第14天分別接種後續3針，等到該打最後1針的時候，人已經死亡。

我們大膽猜測，導致龍某接種狂犬病疫苗後死亡原因有哪些？

我國《狂犬病預防控制指南（2016版）》提到：「2007年Wilde等研究綜合報道了7例失敗病例，均經過正確規範的傷口處理和暴露預防處置，並接受人二倍體細胞疫苗或Vero細胞疫苗及抗血清或人免疫球蛋白注射。免疫失敗的原因可能包括：1、存在不易察覺的微小穿透性損傷，致使傷口未得到沖洗、消毒，局部未注射免疫球蛋白；2、病人伴有未被發現的免疫功能減低性疾病或應用免疫抑制性藥物而未報告。」

所以，春雨君推測，最可能導致龍某死亡的原因有以下2種：

1. 傷口處理不到位，未發現微小穿透性損傷；

2. 患者未及時交代使用免疫抑制類藥物，而導致免疫失效。

前往正規機構，才能確保不會注射到無效疫苗

有網友提到，龍某會不會注射到了假疫苗？黑心疫苗？失效疫苗？過期疫苗？

首先，為患者處理傷口並注射狂犬病疫苗的醫院是西安市中心醫院——一家綜合三甲醫院，使用來歷不明的黑心疫苗的可能性極低。

而失效疫苗最大的風險，來自於不能刺激身體產生有效的免疫反應。接種疫苗以後，身體沒有產生抗體，也就沒有保護作用。對於狂犬病來說，沒有保護作用患者必死無疑。

為了保證接種到安全、有效的疫苗，應盡量選擇正規，大型的醫療機構或防疫中心。可以要求查看所注射疫苗的包裝、說明書、生產廠家、批號、有效期等信息，有條件就保留下來。

最後提醒，除了狗，被這些動物咬傷也要打狂犬疫苗

除了狗以外，貓、老鼠、兔子、狼、松鼠、狐狸、浣熊等也都可以傳染狂犬病毒。只不過，人類接觸狐狸、浣熊、臭鼬、豺、貓鼬以及其他食肉性野生宿主後感染狂犬病並因此死亡的情況極為罕見。

參考資料：

國家食品藥品監督管理總局《狂犬病疫苗一般知識》http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0619/43766.htm

世界衛生組織《狂犬病實況報道》http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/

《狂犬病預防控制指南（2016版）》

題圖來源：123rf.com.cn圖庫