如何正確處理孩子發熱、發燒」？兒科醫生的十年臨床經驗總結

06-05

劉鑒醫生的第六十九篇原創文章

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以下是正文

關鍵詞：

發熱、處理方法、退燒藥

發熱是我們兒童時期的最主要癥狀之一，因兒童體溫調節中樞的發育不完善，故極易並發驚厥抽搐等危急情況而引起大家的重視，那麼當孩子出現發熱後，我們在去醫院就診前，或就診後又出現發熱，家長應如何應對，今天劉醫生再此給大家作如下總結。

我們人的正常體溫（以腋下溫度計算，此後不做說明）為36℃-37℃，高於37℃就應當考慮發熱。

體溫37℃-37.3℃

其原因可能為保暖過度。

處理方法：減少衣物，多飲水，觀察體溫變化。

體溫37.4℃-38℃

體溫正處於上升期，體溫隨時有繼續升高的可能。

處理方法：

①半小時測體溫一次，多飲水

②若體溫未見上升，手足尚溫，可行小兒推拿清天河水100次觀察

具體方法：

用食指及中指自孩子腕橫紋至肘橫紋快速稍用力推拿，以孩子小臂內側微微發紅髮熱為佳。

體溫降至正常可繼續觀察，若此後體溫反覆應立即醫院就診。

若手足冰涼，提示末梢循環較差，體溫隨時可能升高，可將孩子手足搓熱或放入溫水中，待手足復溫後，可在一定程度上控制體溫後及時醫院就診。

③可用溫水給孩子擦拭腋窩、脖子及大腿根，在此注意，第一，不要用酒精擦拭，因為酒精可通過皮膚吸收，易引起酒精中毒，第二，不要擦拭孩子的前胸及後背，因為可能造成回心血量的溫度突然降低而引起危險。

體溫38.1℃-38.4℃

該階段處於該不該給孩子用退熱藥物的臨界狀態，其實在國外的文獻中，為了防止6歲以下兒童發生驚厥抽搐等急危情況，是可以使用退熱藥物的。

處理方法：除了1、2兩種體溫階段的處理方法外，應每20分鐘測體溫一次，隨時準備使用退熱藥物，對於有過驚厥史的患兒應果斷使用退熱藥物，防止再次發生驚厥。

體溫38.5℃及以上

該階段是我國退熱葯說明書中明確規定需要使用退熱葯的體溫階段。

處理方法：除了1、2、3的處理方法外，應立即使用退熱藥物。對於6個月至1歲的嬰兒，應盡量使用對乙醯氨基酚滴劑，是相對比較安全的。

1歲以上的患兒可用對乙醯氨基酚及布洛芬交替使用，這樣的退熱效果是比較好的。對於單種退熱藥物（對乙醯氨基酚或布洛芬）使用相隔時間至少為4小時，每24小時不超過4次。對於兩種退熱藥物（對乙醯氨基酚及布洛芬）相隔時間至少為3小時，每24小時各不能超過3次。

常見誤區：

1、兩種退熱葯指的是兩種不同成分的退熱葯，而不是不同劑型。

比如對乙醯氨基酚滴劑及布洛芬滴劑為兩種退熱葯，而布洛芬混懸液及右旋布洛芬栓則為同一種退熱藥物。

2、吃了退熱葯就要立即退熱。

對於退熱藥物的起效時間多為40分鐘左右，服用後應多飲水，促進發汗，等待體溫下降，觀察變化（驚厥及抽搐等急危情況除外）。

3、退熱栓劑的效果好，口服的效果慢。

這是我門診中遇到的最常見的誤區，其實退熱栓劑效果好的原因在於用量，舉個例子：退熱栓的用量是一定的，不能調整用量，3歲以內都是1粒納入肛門，3歲以上都是2粒納入肛門，好了，1歲的孩子使用1粒效果就很好，3歲的孩子效果就差了，而3歲的孩子2粒效果就很好，8歲的孩子效果就很差了，我想您應當看明白了吧。

寫在最後：

以上為我10餘年來臨床總結的常用退熱方法，無論怎樣孩子發熱後找到發熱原因是最重要的，任何退熱的方法都是減輕發熱的癥狀而非治療，所以我們應當在未就醫前先緊急處理後及時前往醫院就診。