過敏兒童的護理，預防哮喘

06-05

日前，較明顯的哮喘、鼻炎、濕疹等過敏性疾病已引起人們重視，但一些很不典型的過敏表現卻易被忽視。

不典型過敏常被誤認為其他疾病

14歲的女孩敏敏近幾個月來，出現了3次胸悶伴喘息發作，被懷疑為心臟病。後經醫生詢問、檢查發現：敏敏年幼時曾患有濕疹，以往曾在春秋季發生過胸悶、氣急，還經常覺得鼻子、眼睛「發癢」，清晨起床常會連打幾個噴嚏，平時易感冒但很少發燒。而敏敏的媽媽不能吃芒果，吃了嘴唇就會腫。敏敏被確診為哮喘發作。

這正是一例被家長忽視的、不典型的過敏性哮喘病例。實際上這類病例在臨床上不少見，尤其在幼小的孩子中更常見。很多家長都有這樣的體會，孩子常常在感冒或原因不明時，出現反覆發作性喘息。這些孩子究竟是哮喘還是一般的喘息性肺部感染？是一個常常令醫生難以解答的問題，但卻是家長迫切想明確的問題。據報道，約有30%～40%的嬰幼兒在呼吸道感染時有反覆喘息發作的病史，因為凡是能引起支氣管管腔狹窄的疾病都可以發生喘息。例如，哮喘性支氣管炎、喘憋性肺炎、反覆發作的病毒性下呼吸道感染、支氣管內膜結核等氣道感染性疾病，支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、過敏性鼻炎等過敏性疾病，先天性喉喘鳴、氣管軟骨軟化等呼吸道先天性疾病。由於有80%左右的兒童哮喘首次發病在3歲以下，因此對於有反覆發作喘息，有濕疹病史以及過敏性哮喘、鼻炎等家族史的患兒，需要警惕哮喘的可能。但事實上，不少過敏表現容易被忽視或被誤認為是其他疾病。年幼孩子出現反覆下呼吸感染、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽，但不發燒，常被家長認為「又感冒了」、「體質差」，其實這些正是不典型過敏性哮喘的表現。

不典型過敏性哮喘患兒有過敏體質，其中大多數免疫功能紊亂，很容易反覆呼吸道感染。而感染又是兒童哮喘最常見的誘發因素。因此，專家提醒大家，當孩子反覆出現咳嗽、氣急，拍X線胸片顯示肺紋理增粗時，不妨查查是否為過敏所致。

過敏體質遺傳但表現不同

如果父母雙方都是哮喘患者，孩子有50%～70%的可能是過敏體質，但並不一定表現為哮喘。也就是說，遺傳的是過敏體質而非過敏表現。這種過敏體質碰到環境中適當的過敏原時就會表現出來，這種過敏原可能是塵蟎、某種食物、花粉、寵物皮毛。

關於兒童常見的過敏癥狀。一是新生兒頭皮、臉部脂溢性皮炎，嚴重的軀幹、四肢濕疹，也就是俗稱的「奶癬」；二是反覆因搔癢而揉鼻子、眼睛、打噴嚏，令有些家長誤認為孩子頑皮或患多動症；三是反覆咳嗽、流涕、喘息，甚至經常患肺炎；四是持續很長時間的咳嗽，並以夜間、清晨和活動時加重，多種抗生素治療無效；五是慢性咽喉炎，清晨感咽部有痰但難以清除；六是吃了某些食物後嘴唇腫、腹痛、腹瀉等。

過敏性疾病重在預防

由於發生過敏性疾病的前提是，具有過敏體質的人接觸到過敏原。所以只要病人避免接觸過敏原就能杜絕發病。對於目前最為常見的塵蟎過敏現象，需要保持居室的清潔和乾燥。

在家中，夏天使用空調時過濾除塵網應每周清洗一次，床單、被褥要定期清洗，盡量避免使用布藝沙發，要注意清潔踏腳墊。家中如有對塵蟎過敏的哮喘患兒，可使用除蟎劑或請專業除蟎公司上門清潔。因為哮喘患兒存在氣道高反應，遇到冷空氣時也會出現喘息，所以夏季空調居室避免溫度過低。需要注意的是，過敏的孩子常因皮膚瘙癢而在床上輾轉反側，使被子滑脫著涼而出現喘息。

游泳是專家特別推薦的哮喘康復鍛煉方式。專家說：臨床上有不少哮喘病人的病情確實在游泳後得到改善。對於哮喘患兒，不提倡跑步、踢球等運動，因為運動可能導致哮喘發作，而且飛揚的塵土也可能導致喘息。而游泳是四肢的伸展和擴胸運動，可以改善肺功能，減少喘息的發作。當然下水前要做好充分的熱身活動。

專家建議，從夏季開始游泳，長期堅持數年，對改善大多數患兒的病情有一定益處。但在發病期間不要游泳，以免發生意外。

一旦遇到嬰幼兒喘息，不要緊張，更不能有病亂投醫。應該及時找專科醫生查明原因，做到早診斷、早治療。如果明確診斷是嬰幼兒哮喘，還要注意病情控制後的、哮喘緩解期的預防用藥。最關鍵的要早期明確診斷，堅持規範防治，其中有部分嬰幼兒哮喘患兒在3～7歲時病情能夠得到緩解；一部分具有家族和個人過敏史的患兒，只要堅持規範防治，大部分到青春發育期也會自然緩解。目前，國際上公認脫敏治療是惟一針對過敏現象的病因治療，但由於過敏是與遺傳有密切關係的一類疾病，脫敏治療需要一個較長的周期，不規範的治療方式可能會導致嚴重後果。