號稱史上最全臨床人文知識考點

1.醫德規範的基本內容。

1988年衛生部頒布的《醫務人員醫德規範及其實施辦法》，醫德規範的基本內容可以概括為：

*救死扶傷，忠於醫業；

*一視同仁，平等待患；

*廉潔奉公，遵紀守法；

*慎言守密，禮貌待人；

*互學互尊，團結協作；

*鑽研醫術，精益求精。

2.醫學專業精神的三項基本原則及十項專業責任。

*三項基本原則：將患者利益放在首位的原則，患者自主的原則，社會公平原則。

*十項職業責任：提高業務能力、對患者誠實、為患者保密、和患者保持適當關係、提高醫療質量、促進享有醫療、對有限的臨床資源進行公平分配、對科學知識負有責任、通過解決利益衝突而維護信任、對職責負有責任。

出題方式：舉個小例子，請你選擇反映了醫德規範的哪個方面？醫學專業精神的什麼原則？（這種題目，注意有5條原則、規定的，因為容易出選項。）

應對策略：勿糾結，塌下心做閱讀理解即可。

1.醫患關係的性質：

⑴醫患關係是建立在平等基礎上的契約關係。

契約是平等主體之間訂立的有關民事權利與義務關係的協議。在協議中醫患當事人的法律地位是平等的，都具有獨立的人格，沒有高低、從屬之分，不存在命令者與被命令者、管理者與被管理者。醫患相互之間應平等相待，雙方都應該尊重對方的人格和權力。

⑵醫患關係是信託關係。

信任是醫患關係的支柱。

2.患者的權利和義務。

*患者的權利：

①基本醫療權；

②疾病認知權；

③知情同意權；

④保護隱私權；

⑤監督醫療權；

⑥社會免責權；

⑦經濟索賠權。

【注】社會免責權：疾病或多或少地影響患者的正常生理功能，從而使其承擔社會責任和義務能力有所減弱。因此，患者在獲得醫療機構的證明書後，有權依據病情的性質、程度和對功能影響情況，暫時或長期、主動或被動地免除相應的社會義務，免除或減輕一定的社會責任。

面向醫學生的考試容易出考察患者有哪些權利

出題方式：案例分析，反映了患者具有哪項權利？

*患者的義務：

①保持和恢復健康的義務；

②積極配合診療的義務；

③遵守醫院各種規章制度的義務；

④支持醫學科學發展的義務；

⑤承擔醫藥費用的義務。

3.醫生的權利和義務。

*醫生的權利：

⑴診治患者的疾病權；

⑵宣告患者的死亡權；

⑶對患者的隔離權；

⑷醫生的干涉權。

【注】特殊干涉權，這個特殊性是針對精神病人、自殺未遂病人拒絕治療、傳染性病人強制性隔離，在這種情況下擁有的特殊權利。

*醫生的義務：

⑴醫生對患者的義務：

①承擔診治的義務；

②解除痛苦的義務；

③解釋說明的義務；

④醫療保密的義務。

⑵醫生對社會的義務：

①面向社會的醫療保健義務；

②提高人類生命質量的義務；

③參加社會現場急救的義務；

④發展醫學科學事業的義務。

4.醫患溝通的基本原則、內容與方法。

⑴基本原則：

①以人為本的原則；

②誠信和換位原則；

③平等和尊重原則；

④同情原則；

⑤依法和守德原則；

⑥克制和沉默的原則；

⑦整體原則；

⑧保密原則；

⑨反饋原則；

⑩共同參與原則；

?適度和距離的原則；

?留有餘地和區分對象的原則。

⑵內容：

①診療方案的溝通：

a.既往史、現病史；

b.體格檢查；

c.輔助檢查；

d.初步診斷、確定診斷；

e.診斷依據；

f.鑒別診斷；

g.擬行治療方案，可提供 2 種以上治療方案，並說明利弊以供擇；

h.初期預後判斷等。

②診療過程的溝通：

a.診斷：系統性、全面性、通俗性、及時性；

預定要做什麼檢查，做這些檢查是幹什麼，檢查結果是什麼，得出的診斷是什麼，告訴患者的診斷，既要系統，又要全面，還要通俗性、及時性。

b.診療流程：檢查、治療、手術、必要性、目的、藥物副作用與檢查的利弊；

診療的流程，是先檢查治療，還是邊檢查邊治療，是否手術，手術的必要性、手術的目的，藥物的副作用，檢查的利弊。

c.疾病的預後：可能發生的問題；

d.應當注意的事項：健康教育與隨訪；

e.醫療費用。

⑶方法：

①預防為主的溝通：在醫療活動過程中，如發現可能出現問題苗頭的病人，應立即將其作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。還應在早交班時將值班中發現的可能出現問題的患者和事件作為重要內容進行交班，使下一班醫護人員做到心中有數、有的放矢地做好溝通與交流工作。

②變換溝通者：如責任醫師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，應另換其他醫務人員或上級醫師、科主任與其進行溝通。

③書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、重大手術的患者，患者或家屬不配合或不理解醫療行為的、或一些特殊的患者，應當採用書面形式進行溝通。

④集體溝通：當下級醫生對某種疾病的解釋不肯定時，應當先請示上級醫師或與上級醫師一同集體溝通。

⑤協調統一後溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫 — 醫之間，醫 — 護之間，護 — 護之間要相互討論，統一認識後由上級醫師對家屬進行解釋，避免使病人和家屬產生不信任和疑慮的心理。

⑥實物對照講解溝通：醫護人員可以利用人體解剖圖譜或實物標本對照講解溝通，增加患者或家屬的感官認識，便於患者或家屬對診療過程的理解與支持。

1.臨床醫療的倫理原則及應用。

⑴最優化原則（最佳方案原則）

內容：療效最佳，安全無害，痛苦最小，耗費最少。

最優化原則是有利原則和無傷害原則在臨床診療實踐中的具體體現。

⑵知情同意原則

患者或家屬有權知曉病情，並對醫務人員採取的防治措施決定取捨的自主權。

⑶保密原則

醫務人員在防病治病中應當保守醫療秘密，不得隨意泄露病人的疾病情況等個人隱私，以防對病人造成不必要的傷害。

⑷生命價值原則

生命價值原則提出尊重人的生命並且要尊重生命的價值，關心生命的質量而不僅僅是數量。生命價值原則是醫療行為選擇的重要倫理依據。

2.臨床試驗的倫理原則及應用。

●內容說明：排版/軟妹老王，審閱/青橘君