前列腺衰老與癌變

06-05

　前列腺癌發展緩慢，早期不易被發現，是惡性腫瘤中出了名的「慢性子」，通常是在體檢篩查時被發現的。數據顯示，2/3初診患者確診時，病情已發展至晚期，患者總體生存期和生活質量受到嚴重影響。

　　公眾認知不足三成

　　近十年來，中國前列腺癌發病率快速上升。60歲以上的老年男性是高發人群，且年齡越大患病幾率越高。2015年，某市場調研諮詢公司發布了「中國一二線城市居民前列腺癌認知水平」調研結果，覆蓋了12個城市、6000餘人。結果顯示，中國城市居民對前列腺癌的認知水平較低，具有基本認知的公眾比例不足三成，能正確識別全部癥狀的公眾僅佔26%。

　　前列腺炎不會誘發癌變

　　前列腺位於男性盆腔深處、膀胱下方。發炎、增生、患癌，這三種常見疾病威脅前列腺健康。許多男同胞一生中都會遭受一次前列腺問題的困擾。比如，超過一半男性曾面臨前列腺炎問題。不過，沒有明確證據顯示，前列腺炎是前列腺癌的誘發因素。前列腺炎常見的癥狀是尿頻、尿急、尿痛、下腹會陰墜脹、性功能受影響。預防前列腺炎，一要戒煙限酒；二要及時排尿，保持大便通暢；三要避免久坐；四要避免吃過辣的食物。前列腺炎是衰老的一種表現。隨著年齡增長，前列腺也會衰老，無需過分擔憂。

　　早診早治是關鍵

　　前列腺癌一定要早診早治，患者早期常出現5個主要癥狀：1.排尿困難或尿頻、尿急；2.尿流細或尿流中斷；3.排尿時疼痛、灼熱或帶血；4.射精痛或射精中帶血；5.背部、臀部或骨盆持續疼痛。

　　與某些腫瘤不同，前列腺癌是一種與激素相關的癌症，雄激素是前列腺癌細胞的「養料」，有了雄激素，它就生長得很快。因此，前列腺癌有非常獨特的治療，叫做「去勢治療」，即通過調節體內的雄激素水平，抑制癌細胞生長。

　　除了在常規體檢中做前列腺特異抗原外，直腸指檢是發現前列腺癌最簡單有效的方法，準確率達50%~70%。若指檢在前列腺上發現硬結，不論其部位、突出於腺體與否、是否規則，都應想到前列腺癌的可能性，必要時可請醫生做穿刺。

　　隨著治療理念的不斷改進，前列腺癌的治療目標已經不僅局限於延長患者的生存時間，同時注重減輕患者的癥狀並改善其生活質量。

　　雄激素剝奪治療可阻斷睾丸、腎上腺激素合成，同時抑制腫瘤本身合成雄激素。國際研究顯示，雄激素水平進一步降低，患者的生存期可進一步延長。

　　轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者的平均壽命通常不足2年。經過初次持續雄激素剝奪治療後，疾病依然進展。因為，雄激素剝奪治療並未阻斷所有雄激素合成的途徑，比如腫瘤本身也可產生雄激素。中國泌尿外科疾病診斷治療指南（2014版）前列腺癌診斷治療指南指出，新型雄激素生物合成酶抑製劑通過抑制雄激素合成途徑的關鍵酶，從而抑制睾丸、腎上腺和前列腺癌細胞本身的雄激素合成，最大程度地降低體內乃至腫瘤細胞內的雄激素水平。