步態分析
步態群學習課件總結：
一個人最經常用的就是走路，當我發現這一點之後我們就開始研究步態，我們經過兩年的研究呢，發現步態確實是一個很大的學問，他每走一步，從頭到腳兩百零六塊骨骼，六百多塊肌肉，整個神經系統，內臟系統，都在跟著在運動，那麼如果我們每天用這麼多步態，任何一點點小的步態的紊亂都有可能導致我們身上的損失與疼痛，當我發現這一點之後，我們就開始觀察步態，矯正步態，然後看步態對我們人體的疼痛的效果。後來我們欣喜地發現，真的不錯，原來很多的莫名其妙的慢性頸腰痛下肢痛，當我們解決了他本身的這個此時此刻的癥狀，我們在進行步態的調整，後來發現效果非常好
那於是乎我們就想，如果我們發現了這麼一個好的東西，那我們就看如何用最快捷的方式來分享給大家，那麼也就成就了今天的這個分享
我們第一個主題就要講我們人體步態的特徵，那麼每個人都會走路，但我們很少來去想，我們走路有什麼特點，我們的走路跟所有動物中最有特點的一種，我們走路跟貓啊，狗啊，羊啊，馬啊，這些動物來講，我們走路真的不一樣，首先第一個最常見的就是動物，大部分的哺乳動物都是四肢行走，而我們是兩肢行走，那麼除 這一點點的不同之外呢，我們還有一個非常的不同，就是動物在進行行走的時候，它們往往是順拐，也就是說它們是左手左腳右手右腳，不能這樣講，應該說是左前肢，左後肢，右前肢，右後肢，都是順拐來走的，而我們的人體來講，跟這個完全不一樣的，我們的卻是對角行走的，右手左腳，左手右腳共同來進行前行，形成一個對角扭轉，一個上下對角扭轉的造型，那麼要知道這一個對角扭轉是我們在動物中非常有特點的一個走路方式，那麼這種走路方式呢，它要比那麼順拐的難度要更大了，它的平衡要求要更加高，我常常去問同學，我說我們第一個從四肢變成兩肢，我們的平衡要求難度已經變大了，那麼我 從順拐到對角這個難度就更大了。
那麼從進化的角度來講的話，我們為什麼選擇一個這麼難的一個走路方式。其實很簡單，就是我們雖然這個順拐比對角行走的平衡要好，但是呢，對角行走要比順拐走的話速度要快，所以從進化的角度來講的話，如果後面有老虎在追我們，我們必須用最快的速度前進，所以呢我們採取了這種看似與不太合理的步態
還有就是我們的步態是我們人類生活中一個必備的一項活動，我們可以不大乒乓球，可以不打羽毛球，我們可以不跑步，但是我們每天必須要行走，那麼，對於一個正常人來講的話，我們每天行走的步數大概是五千多吧，如果你是一個值班的醫生或者是一個巡場教練，你每天要走的步數可能超過一萬步，一萬兩千步等等，那麼這一個這麼大的數字，那麼每天重複的話，如果我們的步態走一丁點的紊亂，那麼就會非常有可能XXX
那麼接下來我們講一些我們平時生活中最最常見的步態紊亂的模式，那麼要想講到這個步態的紊亂，第一個要了解我們腳的結構是什麼，因為叫我們千里之行始於足下 ，我們腳的任何一點點的紊亂，就可能造成我們身體的這個地基的紊亂，那麼地基紊亂了，那麼你上面的力量再強，靈活性再好，你的運動能力再強哪都會打折。都會造成整個建築的一個歪斜
我們的腳呢，有五十二塊骨骼，佔了人體的四分之一的骨骼，就在這麼一點點的地方那可見他的複雜，那麼，當我們的雙腳發生紊亂的時候，那我們的步態整個就發生了紊亂，那麼我們最常見的腳的紊亂，平時經常講到的就是比如說我們的扁平足或者是足弓塌陷另外就是我們的足弓過高，這是我們最常見的兩種紊亂，那麼我們今天講一個最常見的扁平足，對於我們的整個步態所造成的影響是什麼？
我們不能稱之為扁平足，稱之為足弓下陷，那麼下陷到極致就成了扁平足，那麼當我們的足下陷的時候，就代表著足底筋膜過度被拉長，那麼這個時候呢，會導致我們上邊的建築的一系列的紊亂，那麼接下來我就給大家講它的紊亂模式，到底是什麼樣的，
我們腳上的足弓有三個，一個內側足弓，一個外側足弓，一個足橫弓，那麼我們常說的足弓塌陷，是指內側的足弓的過度被拉長，造成我們的足軸骨往下陷，而導致的一個足底扁平，如果想踩一個水印的話在地面踩一個，足弓塌陷的腳的這個水印就要比正常的腳要大得多
看這第三張圖片，這個圖片表示呢，當我們的足弓塌陷之後，會造成我們整個腳向內的旋轉稱之為足外翻，腳向內旋轉，由於呢。 我們的小腿遠端的關節與腳踝上方的巨骨，他的結構比較特殊，就像一個榫卯結構，他只能在屈伸，不能內外反轉或者旋轉，於是呢，我們的足弓塌陷的時候，腳向內旋轉就會把這個旋轉的力傳給我們的小腿，那麼帶著我們的小腿向內旋轉。那麼大家要知道我們的膝關節在伸直的時候，他是沒有這個旋轉的功能的。
所以當我們小腿向內旋轉的時候，會藉助膝關節這個鎖定結構，那麼把我們的大腿也會向內旋轉，那麼要知道大腿是連接在髖玖裡面，髖鳩他也是一個比較結實的一個關節，周圍呢有很多臀部的肌肉相連接，那麼當我們的股骨或者大腿向內旋轉的時候就會接住我們臀部的肌肉，然後把這個力傳給我們的髂骨，髂骨再把力傳給骶骨，然後在傳給我們的整個脊柱，形成一個向內旋轉的一個力
那麼我們把這樣一個形式稱之為旋前紊亂綜合征，有些人聽說過這個綜合症，有些人是沒有聽說的，那麼，其實這個綜合症，是由一個外國的專家叫楊達提出 他提出了三個理論一個是上交叉紊亂一個下較差紊亂第三個旋前紊亂，大家很可能聽過前兩個，沒有聽過最後一個，今天我們就根據這個旋前紊亂給大家做一個比較詳細的講解，
當我們的腳發生旋前的時候，會藉助我們踝關節，這個特殊的結構也會吧小腿往內旋旋轉，那麼我們知道我們的腳是領先於小腿產生旋轉的，那於是呢，就在我們踝關節會產生一個剪切的力，就有可能造成我們腳踝內側的疼痛，那麼接著往上再看，我們的小腿又領先於我們的大腿產生的一個向內旋轉的，那麼就會造成我們膝關節產生一個旋轉剪切力，就非常有可能造成我們膝關節交叉韌帶或者是半月板的一個損傷
這個往內旋或者前旋的力繼續往上傳導，會經過我們的大腿，先經過我們的大腿傳導到髂骨，比如說我們的大腿內旋的時候，我們臀部的幾種，比如臀大肌，臀中肌是連接到我們的髂骨的，會拉動我們的髂骨也讓我們髂骨產生向內翻和向前旋的力，那麼這個力傳到到我們髂骨的時候，傳到我們骶骨的時候，我們的骶骨還保持著相對穩定，那這個時候就會讓我們的骶骨髂骨之間產生一個分離的力，於是呢，就有可能產生一個骶髂關節的紊亂的現象，那麼這個力繼續往上傳到經過骶骨傳到腰椎，讓腰椎產生一個相對側旋轉的一個力
那大家知道當我的右腳向前邁的時候我的左手會向前擺動，也就是說，這個力傳到骨盆的時候比如說我的右腳，做了過大的旋前，那麼我的骨盆就會產生一個向左旋轉的力， 那麼這個時候我們的左臂就會帶著我們的胸廓產生一個向右旋轉的力，於是在我們的腰椎這個地方，產生一個過大的扭轉，如果學過功能解剖的話，你就會知道，我們的腰椎很少有旋轉能力的，那麼他的最大旋轉能力有人說5度 有人說8度 有人說13度 那麼通常我們認為來講，就是我們的腰椎旋轉只有5-8度，那麼當我下肢產生一個過大的旋轉我的上肢又產生一個對角的扭轉，那麼這個角度一定是超過5-8度的
那當我們的腰椎在我們每一次走路的時候，都會產生一個過大的旋轉的時候，那麼這個時候那我們就可以想像了，那我們的腰椎上下這些鏈接我們腰椎的纖維環可能由於長期的每天五千到八千次的這種扭轉，而產生一個過早的退化，損傷。那麼就會造成我們椎間盤突出的趨勢或潛在的危險，那麼另外我們，腰椎的小面關節或者關節凸關節周圍的這個韌帶關節囊也會受到一定的擠壓，或者牽拉！我們腰椎周圍的多裂肌"迴旋肌以及我們旁邊的豎脊肌，腰方肌，也會因為陣容過大的扭轉，而產生一個損傷，那麼長時間就會產生慢性腰痛或者腰椎間盤突出或者神經卡壓
那麼講道現在，大家是不是感覺到一個我們走路的過程中，僅僅是一個足弓的塌陷就會引發一個非常重大的一個綜合問題的發生，那麼會引起我們的腳踝痛，膝關節痛，會引起我們大腿外側髂筋束痛，會引起大轉子周圍的筋膜的疼痛，會引發我們臀大肌的疼痛，會引發我們腰椎的損傷與慢行疼痛，甚至會引發我們頸部的疼痛以及內臟很多問題的發生，是不是講到現在之後你已經感覺到我們步態的重要性了，那麼你對號入座就是那些我們莫名其妙發生的那些慢性的疼痛及損傷，非常有可能跟我們平時的這個走路的習慣和腳的狀態是相關的
那麼講了這麼多，那這個時候呢我們一定要再去考慮，那我既然我們已經知道了我們的腳會對我們的步態造成影響，我們的步態有會對我們人體造成這麼大的一個紊亂的影響的話。那麼我們該如何想辦法讓我們的腳重新回到正常的狀態，那麼要向談這個話題的話，我們必須知道我們的腳的結構是怎樣的？或者說什麼樣子的一些組織來幫助我們的腳來維持正常的足弓。
那麼我們腳的這個足弓的維持是靠我們整個腳的這個骨骼的形狀，這是第一因素，第二因素是靠我們的腳底的這些韌帶維持。第三因素就是靠我們的足跡筋膜的彈性，第四因素就是靠我們腳底周圍的肌肉
那我第一因素是骨，如果是我們的骨骼真的發生了發生紊亂，或者骨骼的形狀而導致我們足弓的下陷的話，那麼這往往是一個結構性的一個扁平足或者是低足弓，那如果是結構性的話，那麼單靠我們的訓練就非常難來幫助他恢復。因為無法通過你的肌力的改善來改變骨骼的形狀
我們比較常用的檢測方法，有兩個，第一個呢是比較常用的就是如果是度足弓或者扁平足，他站在地面上是低足弓或者偏平足，那我就讓他坐下來，然後在讓他抬起腳來，就是看他在非負狀態下，他是不是仍然是度足弓或者是扁平足，如果他的非負中的他的足弓是升高的，說明他不是結構性的，有可能是功能性的，那麼相反，如果站在地面上是低足弓，那坐下來，抬起腳來之後，非負狀態下來看還是低足弓那麼這個足弓就是結構性的
如果是個低足弓的話那我們腳底的這個筋膜和肌肉往往是被拉長的，那麼肌肉的可塑性是比較大的，筋膜的可塑性它有但是會比較慢，比較肌肉相對來說小一點，所以呢，我們的路標是先改變我們的肌肉讓我們的足弓來變高，當我們的足底筋膜處在一個較為短的狀態下目那麼時間一長，他會跟著韌帶一起，變成一個比較短的狀態，那麼這個時候就靠它來更多的維持我們的足弓。
維持我們足弓高度的肌肉主要有以下幾條，一個是我們的脛骨前肌，他從前邊往上拉把我們的足弓拉起來，另外一個呢，是我我們的脛骨後肌，那麼還有我們的趾長屈肌和拇長屈肌也會從我們的腳底來維持我們的足弓的高度，還有一個就是比這些肌肉有可能效果更好一點的就是我們的足底短屈肌，那他們三個肌群，一個群從前邊脛骨前邊，一群從腳底到脛骨後邊，另一個群是專門在我們足底，他們來維持我們足弓的高度，那麼接下來我們就分條的給大家來繼續講解
脛骨前肌他長在我們的小腿前側，當我們勾腳的時候，在我們小腿前鼓出來一坨的那個肌肉就是脛骨前肌，那她是從我們的脛骨前側連接到我們第一趾骨的近端，作用就是進行勾腳尖還有進行一個足的內翻有把腳掌往裡翻的這樣一個動作，這個這是他的正常的一個功能。那麼由於它的結構是從脛骨上長到第一趾骨的近端，那麼它還有一個把第一趾骨往上提的作用，那麼往第一趾骨往上提的時候呢，那我們的足弓就起到了一個維持的作用
當這幾塊肌肉發生變弱或者無力之後我們的足弓下榻下來，那麼我們就去下面來看，如何通過我們的訓練來把這幾塊肌肉來給他強化起來，然後我們的足弓在重新撐起來
用力把她的腳向外掰，不讓它變成一個既要足背屈又要抗阻進行一個足內翻的一個動作，那麼這個時候，我們強化的最主要的就是脛骨前肌，而他的趾長伸肌，拇長伸肌，就在此時工作的比較少了
在我們做運動的時候，我們的強度一般都是這樣子的，讓她用最大的力進行抗阻的足內翻，然後保持十秒鐘，我要做五到八組，那麼這個時候讓脛骨前肌做完了之後讓她踩到地面上，他就會發現，我的足弓在往上升了
那麼下面一個動作就是強化脛骨後肌群，這裡包括脛骨後肌，趾長屈肌和拇長屈肌，那我們這個時候要知道，趾長屈肌拇長屈肌脛骨後肌的功能是把我們的腳先產生一個跖屈就是綳腳尖，然後再產生一個足內翻也就是腳心朝內的動作，那所以呢這是個是我們強化的時候就不是讓他把腳背勾起來了，而是先讓他把腳背蹦起來，然後再產一個腳心朝里的一個動作，這時候呢我要對抗，用一個力讓他腳心往外翻，那麼他在抗阻腳心向內翻產生一個對抗用力，那麼也是一樣的，要讓他盡全力，維持十秒一組，然後進行五到八組的強化，同樣的，強化完了之後，讓它在下地走路，也會發現足弓往上升了。
那剛剛我說了，我們除了脛骨前肌，筋骨後肌群之外，還有一群肌肉就是我們足底的這些小肌肉們，那他們對於維持著我們的足弓也是有非常非常重要的，那麼這些肌群再發力的時候呢，往往有人說要去鍛煉他，我就要去用一些抓毛巾的動作，那其實這個是有一些誤區的，因為當我們抓毛巾的時候，我們發現，我們的腳趾是要往裡扣的，那麼我們知道當我們的腳在鞋裡的時候，我們的腳趾是放平的，是不能夠扣起來的，如果我們把腳放在鞋裡的時候，我們的腳趾都是扣起來的，那就形成了一個錘狀趾或爪狀趾，那這是一個不太好的一個腳趾的形狀，那麼我們要做的事，讓我們的足弓要上升，並且保持著我們的腳趾還是平的，
所以呢根據這一個目的，我們就用了另一個動作叫短足運動，英文中叫shoot fit 那麼短足運動顧名思義就是我要把我的腳變短，也就是想像我是一個41的腳，我要穿進一個40，甚至是39瑪的鞋子里，那麼這個時候你就要想像了，我要穿進鞋子裡面的時候，我的腳還不能夠勾起來，我必須這個時候腳用力的貼緊地面，我只能夠把足弓往上升，才能是讓腳變小，那麼從這個圖上面，也就是我們足弓整個足弓往上升，那麼整個腳在變小，整個腳在變窄，那麼我們在這個可以維持的角度上，並且是把我們的大腳趾（大腳球）用力的踩緊地面，
我們可以在我們的大腳球的底下放一個一塊的硬幣，來告訴我們的客戶說，你要把這個硬幣用力的踩住，不要讓這個硬幣溜掉，那麼這個時候既做了短足又踩緊了硬幣，這個時候就變成了一個很好的一個足弓足底的肌肉收緊的一個練習，那麼在這種狀態下，我可以讓我的客戶兩腳都踩實，都做短足運動，長時間維持這個姿勢下，比如說，讓她在生活中站姿的時候，等汽車的時候，坐地鐵的時候，都讓他保持這個短足運動，另外一種呢，如果在健身房鍛煉的時候，我可以讓維持在短足運動，做一些上肢運動，比如說擺臂運動，維持短足運動的狀態舉杠鈴，都是很好的練習
以上分享的是通過我們的練習來提高我們的足弓，但是呢還有一種方法，就是通過強化我們的臀部肌肉，來間接的來維持我們的足弓，
這個世博會就會有人會有疑問，那我們剛剛講的都是我們的腳是我們的足弓變低是扁平足，跟我們的屁股有什麼關係，接下來我跟大家分享這一個話題
當我們發生了旋前紊亂的時候，我們會發現腳產生了內旋，小腿內旋，大腿內旋也會拉著我們的骨盆想對側的方向產生旋轉，那麼我們在想像當我們臀部的肌肉足夠強壯的話，它是不是在我們小腿讓大腿內旋的時候，我們臀部的肌肉拉著就可以拉著大腿向外旋，不讓它向內旋，那麼這個時候，是不是能夠阻止我們的腳產生進一步的內旋了，這是肯定的，也就是說，當我的臀部肌肉過度緊張的時候呢，可以拉著大腿向外旋，那麼大腿會拉著小腿向外旋，小腿會拉著我們的腳向外旋，於是產生一個足弓上升的一個現象，所以呢，要想足弓上升，我們的臀部的穩定性或者髖關節的穩定性非常有必要的
那我們臀部的肌肉有臀大肌，臀中肌後部，然後梨狀肌，上馬肌下馬肌，閉孔內肌，閉恐外肌，很多這群肌肉他們有一個共同的作用就是讓我們的髖外旋，那麼我們知道這一條，我們就只需要做一個髖關節外旋的強化就可以了，
那我們進行臀部肌肉訓練的同時，往往會採取兩種方式，一是開鏈 一個是閉鏈，那麼開鏈的方式呢，我們把他稱之為蚌式，蚌式是一個比較好的激活臀部肌肉的一個方式
所謂的蚌式就是我們側卧，然後可以在我們兩腿之間拴一個皮筋來加強這個動作的強度，兩腳並起，像一個河蚌一樣把我們的兩膝要打開，那麼這個時候呢，整個的髖外旋肌就開始工作了，包括臀中肌，包括臀大肌上部，那麼這個動作，做這個動作的時候需要要我們屈髖的角度在零度。二十五度。四十到四十五度這三個角度上來進行運動，那每一個角度上都進行二十到三十次對次數強化，我們為什麼選擇零度，二十五度，四十到四十五度進行訓練，是因為在上樓梯的時候我們常用45度，那麼我們走路的時候常用25度，那麼我們站立的時候用零度，我們在不同的角度上強化他們，
但是呢這個動作，我們常用的來激活臀部的 但他並不是。 對於我們的走路特別具有功能性的訓練。因為我們在走路的過程中，我們是一個閉鏈的一個動作，也就是說，我們的腳是踩在地面上面的，也就是說這個蚌式的時候我們的腳是開鏈的是不踩在地面上的，所以呢她的強化只能夠是對我們臀部的激活，並不能對我們的走路起到太多的幫助，所以我們採取了另一個動作，
這個動作呢叫單腿提胯，單腿提胯的時候呢，比如說我的右腳支撐，讓我的左腳騰空，讓我們的左胯往上提，保持身體的穩定，把左胯提上來，然後慢慢落，來強化髖外展肌和髖外旋肌的離心能力，那麼這個動作就跟我們走路非常相似的了，注意啊，我們是強化支撐腿的髖外展肌和髖外旋肌的能力，那麼這個動作，和我們的走路非常相似，那麼在做這個動作的時候我們這群臀部外展外旋肌肉在一個閉鏈的情況下工作，並且收緊我們的大腿，把大腿往外旋，通過小腿在傳到腳踝，讓我們整個下肢產生外旋，
那這兩個動作是我們常用強化臀部肌肉的練習，第一個練習可以對於我們的肌肉激活對於那些身體比較弱的是一個比較好的練習，但是呢，對於後期的訓練以及對於正常人身體還算比較不錯的人的訓練，更多的採取第二種！
以上就是我今天給大家分享的步態的重要性，我們的步態紊亂之後，比如說今天講了最主要的一個題目，我們的足弓下陷之後，引發的身體的一系列的紊亂，第三給大家講解了，維持我們足弓的肌肉有哪些，第四個如何通過訓練來矯正足弓下陷，那麼這些就是我今天給大家講解的內容
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