如何讓你的肩關節「永葆青春」

「醫生，我的肩膀痛得舉不起來了。」昨天下午，橫店醫院骨科內，家住橫店鎮米塘社區的王先生痛苦地描述著。幾天前，他和朋友在小區院子里打氣排球，在一次扣球中，王先生一躍而起肩，重重地擊球。落地後，王先生隨即出現了不適。

骨科副主任蔣昊靖醫師說，王先生是肩袖損傷，肩關節是人體最為靈活的關節，也是最易受傷的關節。秋意漸濃，肩膀受傷的患者也日趨增多。

肩關節和髖關節都屬於杵臼關節，但是骨性覆蓋不像髖關節那麼好，只佔30%，其餘要靠韌帶、關節囊、盂唇來維持它的穩定性。因此，它的活動度是所有關節中最大的，也是最容易受到損傷的。如果不是專業運動員，不適合做非常劇烈的活動，也不適合長時間反覆做一種動作，這樣極易造成關節的磨損和蛻變。專家建議，適當的活動非常必要，上舉、外展、背伸等各種角度的肩關節活動一至兩次，動作要到位，這樣才能讓肩關節「永葆青春」。

天天跳廣場舞

肩周炎卻更嚴重

夜幕降臨，越來越多的市民聚集在大街小巷伴隨著音樂翩翩起舞，廣場舞作為一項有益身心的運動，近年來受到中老年人的熱捧。可是，近日一直熱衷於廣場舞的吳阿姨卻發現自己的肩膀出現疼痛的癥狀，經醫生診斷居然是肩周炎，廣場舞不是可以預防肩周炎嗎，怎麼反而因此犯病？

對此蔣昊靖醫師指出，肩周炎通常是因為長期肩膀受力，運動時牽拉扭傷或是肩部受寒，造成肩關節周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關節囊等軟組織損傷，從而出現局部的疼痛、粘連及關節活動受限。

吳阿姨跳舞時常選擇在清晨或傍晚較為寒涼的時間段，加上習慣著無袖背心，運動時出汗受涼，從而導致肩周炎的發生。

據統計，臨床上肩周炎的患者多集中在50~60歲,且女性患者居多。對於年輕人常出現的肩部疼痛，蔣昊靖表示：「年輕人肩部疼痛大多考慮勞損，當然上班族長期呆在空調房裡亦會受寒致肩周炎。」

斬了十幾年豬肉

他的肩袖被「斬」斷

今年56歲的蔡先生，在橫店附近的菜場賣了幾十年的豬肉，每天都要用力揮臂斬肉。長年累月，肩關節勞損得厲害。

蔡先生說，他的肩膀疼痛都10多年了。中醫、藥物、打針都試了個遍，錢也花了好多，但病痛越來越厲害。「胳膊無法舉高，差不多只能抬到與地面水平的位置。」蔡先生痛苦地說。

蔡先生懷疑自己得的是肩周炎，經過檢查，蔣昊靖說，蔡先生這樣的是肩袖損傷，和粘連性關節囊炎都會導致肩關節疼痛，但兩者存在不少區別。

粘連性關節囊炎有個別稱，叫做「五十肩」。顧名思義，這個疾病多發於50歲左右的人群，尤其是女性。

相比之下，肩袖損傷在年輕人群和老年人群中都可能發生。它通常由外傷，比如車禍、摔跤等，以及工作勞損引起。長期舉臂寫板書的教師、搬運重物的建築工人、經常顛勺的廚師等等，都是肩袖損傷的高發人群。

蔣昊靖醫師說，肩袖損傷要及時治療，如果檢查後發現已經撕裂，就必須儘早做手術。

肩關節鏡微創手術

讓車禍後出現的肩膀疼消失

今年38歲的厲女士今年遭遇了一場車禍，治療之後出現了右肩劇痛。

「她來就診時，已經不能向前、向外抬胳膊。她自己一直以為是肩周炎，依照肩周炎的治療方法醫治很久，也沒有痊癒的跡象。」蔣昊靖醫師回憶，經過醫院對其相關檢查結果的會診，最終確診她患上了「右岡上肌腱撕裂傷，肩峰下撞擊症」。過去解決這種病痛，一般會採取一定面積的創傷手術，但現在蔣醫師向其介紹了肩關節鏡微創手術。

「關節鏡手術的創口很小，只需要通過患者肩周圍2~3個長度不到5毫米的切口，就能通過目前很先進的肩關節鏡，對肩關節病患進行明確診斷，並在肩關節鏡下進行右岡上肌腱撕裂傷修復重建手術。」蔣昊靖說，肩膀這個位置，是人體一個十分重要的活動關節，微創手術有切口小、術程短、預後好的優點。事實上，術後患者幾乎沒有出血，第二天她已經活動自如了。

蔣昊靖介紹說，目前慢性肩關節疼痛十分常見。之所以許多患者長期被疼痛折磨無法緩解，其最主要的原因是對疾病的診斷不明確，治療效果不佳。因為目前許多肩部疼痛都被模糊地定義為「肩周炎」，治療方式也大多採用物理治療，比如按摩、磁療或者要求患者「多鍛煉」等。

其實，引起肩痛的主要原因依次為肩袖疾病、肩峰下撞擊症、鈣化性肌腱炎、肩關節不穩定和肩關節脫位等。真正的凍結肩僅占肩痛原因的10％~15％，而目前仍有90％左右的肩部疼痛、功能受限因誤診為「肩周炎」不能明確診斷而得不到適當治療。

目前國際上最先進的肩關節疾病的診斷與治療手段是肩關節鏡下的微創手術，用於肩袖撕裂、肩周炎、肩袖損傷、肩關節複發性脫位等病變的診斷與治療，可以對肩關節病患進行明確的診斷，並能在肩關節鏡下進行修復重建手術，為肩關節疾病患者帶來新選擇。

有關肩關節的誤區糾正

「肩周炎」是一個籠統名稱

肩關節周圍疼痛，因診斷不明確，多年來醫生通常診斷為肩周炎。實際上，多種肩關節疾病都會引起疼痛。隨著醫學的發展，「肩周炎」這個過於籠統的名稱，已經退出歷史舞台。由頸椎病引起的疼痛，表現為肩關節周圍的感覺障礙，例如麻木、肩關節周圍肌肉的無力。同時，也可能像老李一樣，得了肩峰撞擊症，或者是肩袖損傷、岡上肌鈣化、肱二頭肌長頭腱慢性損傷、肩關節粘連等引起的。

肩關節粘連打消炎針不頂事

人到了50歲左右，肩關節周圍容易出現慢性勞損和慢性炎症，導致肩關節周圍粘連。「肩關節粘連，是長時間的慢性損傷，是滑膜和滑囊滲出增多，引起局部的慢性炎症。這類患者，需要用非甾體類抗炎鎮痛葯緩解。」這個炎症和大家理解的發炎是兩碼事。很多患者一聽醫生說是局部炎症，回家就自己打消炎針了，這完全是不相關的。引起炎症有很多因素，一部分是慢性損傷，包括勞損，都是外部刺激引起的，叫無菌性炎症，並不是細菌侵入滋生引起的感染，所以打消炎針不頂事。

「手爬牆」的功能鍛煉不可取

有些患者喜歡給自己下診斷，而且願意上網找治療方法。針對肩關節疼痛，網上有很多防治和功能鍛煉方法，例如用手爬牆，體後拉手。這些動作，在沒明確診斷的情況下做，是非常不科學的，尤其對於肩峰撞擊症的患者來說非常危險，肩峰受損會越來越嚴重。

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