什麼叫食品交換份？如何具體應用？

食物交換份是將食物按照來源、性質分成四大類八小類。同類食物在一定重量內，所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和能量相似，我們把產生90千卡能量的食物重量作為一個交換份。一般我們可以粗略地把25克（半兩）糧食、500克（1斤）蔬菜、200克（4兩）水果、50克（1兩）肉蛋魚豆製品、160克（3兩）牛奶、10克（2錢，相當於1小湯匙）烹調油作為一份。

表3 等值谷薯類交換表

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表4等值肉蛋類食品交換表

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表5等值大豆類食品交換表

表6 等值蔬菜交換表

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表7 等值奶類交換表

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表8 等值水果交換表

表9 等值油脂硬果類食品交換表

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表10 攝入不同能量時食物數量分配

能量（份） 主食（兩）菜（斤）肉蛋魚（兩）豆製品（兩）牛奶（袋）烹調油（克）

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1300(14.5) 3.5(7) 1(1) 2.5(2.5) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)

1400(15.5) 4.0(8) 1(1) 2.5(2.5) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)

1500(16.5) 4.5(9) 1(1) 2.5(2.5) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)

1600(18.0) 5.0(10) 1(1) 3.0(3.0) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)

1700(19.0) 5.5(11) 1(1) 3.0(3.0) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)

1800(20.0) 6.0(12) 1(1) 3.0(3.0) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)

1900(21.0) 6.5(13) 1(1) 3.0(3.0) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)

2000(22.0) 7.0(14) 1(1) 3.0(3.0) 0.5(0.5) 1(1.5) 20(2)

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根據上面幾個表格，按照不同的糖尿病人所需的不同能量，即可安排每日進食量。早、中、晚能量比例可按1/5、2/5、2/5安排，比如1600千卡的能量（18個交換份），安排10份5兩主食，1份1斤蔬菜，3份3兩肉蛋或魚，0.5份半兩豆製品，1.5份5兩牛奶，2份20克即2小湯匙油,具體食物按排如表10。在保證每日能進食四大類食物前提下，滿足18個交換份的情況下，可以重新組合份數。如吃9份主食，1.5份菜，3份肉蛋魚，1.5份牛奶，1份水果，2份油。

表11 1600千卡能量（18個交換份）一日食譜舉例

交換份數 內 容

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早餐： 4.6份 牛奶1.5份 鮮牛奶250克

穀類2.0份 饅頭（麵粉50克）

蔬菜0.1份 拌綠豆芽50克

雞蛋1.0份 煮雞蛋1個50克

午餐： 6.0份 穀類4.0份 饅頭或米飯（面或米100克）

魚類1.5份 清蒸鯉魚75克

蔬菜0.5份 蘿蔔絲炒芹菜250克

晚餐： 5.4份 穀類4.0份 饅頭或米飯，面或米100克

肉豆類1.0份 肉末25克，豆腐50克

蔬菜0.4份 素炒油菜200克

全日烹調油2.0份 烹調油2.0份 烹調油20克

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上述食譜能量1602千卡，蛋白質64.4 克，佔總能量16%,脂肪47.9克，佔總能量26.9%，碳水化合物228.4克，佔總能量57.1%。

23、 飲食控制後感到飢餓難忍怎麼辦？

一些糖尿病人在剛開始控制飲食後，往往會感到飢餓難忍。

（1） 首先應該認識到飢餓感本來就是糖尿病的一種癥狀，經過一段時間治療後，病情改善了癥狀也會自然隨之減輕。

（2） 剛開始飲食控制時，由於食量減少，胃腸道會很不適應，但經過一段時間後，就會好轉。

（3） 用下列辦法幫助改善飢餓感：①在飢餓時，吃些黃瓜、西紅柿等蔬菜；②採用少量多餐的辦法，可將正餐中的食物勻出一小部分，放在加餐吃，一般可選用牛奶、或少量餅乾，最好選用高纖維素的餅乾；③主食可選用部分粗糧，由於纖維素含量高，可以增加飽腹感。

（4） 如果由於飢餓造成低血糖癥狀，應該當即查血糖，如果血糖低於3.9mmol/L，要立即吃一些含碳水化合物的食物，如餅乾、糖塊，約20克，過半小時複查血糖，如果血糖仍低，可以再吃餅乾或糖塊20克。如還不能緩解癥狀，就要趕快去醫院就診。

（5） 飢餓感經過一段時間，仍很強烈，檢查一下你的飲食數量是否計算正確，必要時向營養醫師進行諮詢。

24、糖尿病人能吃水果嗎？

水果含有豐富的維生素、無機鹽及果膠類的膳食纖維，這些營養素對於維持人體健康具有重要作用，對糖尿病人也有很大好處。但水果中含有的碳水化合物比蔬菜高很多，主要是果糖、葡萄糖。這些單糖消化吸收快，食後血糖升高要比麵食快。因此糖尿病人能否吃水果要根據病人的血糖控制情況確定。空腹血糖在7mmol/L(126mg/dl)，餐後2小時血糖在10mmol/L(180mg/dl)以下的病人，可以吃水果，但注意以下幾點：

（1）宜吃含糖量低的水果：桃、梨、橘子、橙子、釉子、蘋果、草莓、西瓜。

（2）不宜吃的水果：香蕉、柿子、棗、山楂、羅漢果、無花果

（3） 吃水果必須注意監測血糖

（4） 吃水果時間：兩餐中間，上午9-10點，下午3-4點，或睡覺前。

（5） 數量：一般吃4兩（200克，最好分2次），或者帶皮西瓜1斤。

25、問： 糖尿病病人能不能吃海產品？

　　答：海產品包括海魚、蝦蟹、貝類和海藻等種類，這些食物很好吃，營養豐富，能提供少量的優質蛋白、脂肪，又含有少量人體所必需的微量元素，特別是碘元素，所以說海產品是一種很好的食品，糖尿病病人吃一些海產品是有益的。但值得留意的是很多海產品含脂肪量高，特別是膽固醇量超標，如每克蝦皮的膽固醇量甚至比豬肝和羊腰子還高，蝦、蟹類所含膽固醇量也高，所以，這類海產品也應有限地食用。

26、糖尿病人可以飲酒嗎？

原則上不飲為宜或少飲。因為：

（1） 酒精除產生能量外，不含其它營養素，並不能被人體利用，故稱為「空頭熱卡」。

（2） 酒精產能僅次於脂肪，每克酒精產能7千卡（每毫升酒精產能5～6千卡），100ml啤酒酒精含量為3～6ml，產生能量15～36千卡，黃酒酒精含量15ml, 產生能量75～90千卡，葡萄酒酒精含量10～15ml,產生能量50～90千卡，低度白酒酒精含量在40ml左右，產生能量250千卡左右。

（3） 酒精對糖代謝的影響與機體營養狀態有關，營養狀態好時，飲酒可使血糖升高，飢餓或營養狀態欠佳時，飲酒則無升血糖作用，甚至有時下降。肝糖原貯存不足時，酒精使糖原異生受阻，易發生低血糖。大量飲酒能使糖耐量減低，因此用胰島素和磺脲類藥物治療的糖尿病人應該禁酒。

（4） 低血糖的癥狀很像酒醉後的狀態，有些糖尿病人喝酒以後，引起低血糖，其他人誤認為是酒醉而延誤了搶救時間，造成不良後果。

（5） 飲酒能影響飲食控制的執行，特別是飲酒會造成攝入能量過高或由於攝入主食數量變化而造成血糖波動。

（6） 長期飲酒對肝臟與胰腺不利，引起甘油三酯升高，酒精性肝硬化，胰腺炎及心血管等多臟器損害。

（7） 在逢年過節，朋友聚會時，具有下列條件者，可以少飲一點啤酒或果酒，白酒絕對禁止。

同時符合以下4條的患者可以適當飲酒：（1）病人血糖控制良好，空腹血糖在126mg/dl以下者。（2）非肥胖型糖尿病患者。（3）沒有糖尿病以外的其它重要慢性疾病，如冠心病、肝病、潰瘍病等。（4）沒有糖尿病合併症，如眼底病變、腎臟病變、心臟病及神經系統疾病等。但必須注意以下幾點：（1）飲酒不能在空腹與降糖葯同時服用。（2）啤酒限飲250ml,黃酒、葡萄酒限飲100ml（相當於一個交換份90千卡能量，與半兩糧食進行交換）。

27、何謂「膳食纖維」，有何生理功能？每日攝入多少為宜？

膳食纖維在60年代前是一種完全被忽視的食物成份，人們認為它是一種應該去掉的雜質，而不認為它有利用價值。隨著對糖尿病、肥胖、冠心病、膽結石、大腸癌等疾病的研究，科學家對膳食纖維越來越重視。這些疾病發病率的增高與飲食結構有密切關係，與膳食纖維尤為密切。因此，膳食纖維不再被認為是廢物，而是人類不可缺少的營養性食物成份，被稱為第七營養素。

什麼是膳食纖維？膳食纖維素是食物中不被人體消化酶所分解的、不可消化成分的總和。過去對食物纖維僅僅認為是植物細胞壁成分，但今天不局限這個概念，已擴展到植物纖維素、果膠、藻類多糖等。

近年來隨著科學的進步，科學家已可以人工合成可溶性膳食纖維，這種新合成的膳食纖維具有溶解度高，口感良好的特點。

膳食纖維功能主要是：

（1） 降血糖：可溶性膳食纖維可延緩葡萄糖的吸收、改善糖耐量、降低餐後血糖而且其效果比不溶性善長纖維好。

（2） 降血脂：膳食纖維在腸內可減少膽固醇的形成和甘油三酯吸收，從而預防和減少動脈粥樣硬化症。

（3） 通便：膳食纖維可縮短食物在腸內的通過時間，增加排泄物的體積，使大便變軟，並減少腸道毒素的吸收，因而可預防、減少膽結石和大腸癌的發生。

（4） 減肥：持之以恆地服用膳食纖維，配合合理飲食及運動鍛煉，可收到明顯的減肥效果。

富含膳食纖維的食物主要有蔬菜、粗糧、雜糧，如莜麵、蕎面、燕麥、魔芋等。建議膳食纖維每日總攝入量為20—30克。每日從膳食中可獲得8—15克膳食纖維（一斤菜、半斤水果）。因此需要另補膳食纖維約10—15克即可。糖尿病、高脂血症病人每日再補充15—20克為宜。

28問： 糖尿病病人宜吃哪些蔬菜？

　　答：吃蔬菜有利於降低血糖，可提供維生素、礦物質和膳食纖維，還能添加飽感，對糖尿病的控制很有益處，所以糖尿病病人宜多吃蔬菜。糖尿病病人由於控制主食，限制脂肪和肉類的攝入，所以可能會有飢餓感，特別是飲食控制初期。綠色蔬菜含糖、脂肪和熱量更低，每天的入量可不做嚴格限制，也就是說，在進適量的主食和植物性食品及油類之後，白菜、菠菜、捲心菜、油菜、萵筍、韭菜、黃瓜、冬瓜、柿子椒、西葫蘆等綠色蔬菜可以多吃，少數人每天吃0.75公斤左右比較適合。有色蔬菜如西紅柿、南瓜和茄子等實踐上含糖量也不高，也是可以不限制的。胡蘿蔔、洋蔥和蒜苔含量將近10%，應該適當限制。

29、 糖尿病人如何加餐？

為了減輕胰島的負擔，使之合理分泌胰島素，糖尿病人每日至少3餐至4餐，而且要定時定量。對於注射胰島素或易出現低血糖、病情控制不好及消瘦的病人還應在三次正餐之間進行加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐用，這樣既可以減少正餐主食，減輕餐後高血糖，又可防止胰島素作用較強時引起的低血糖反應。這是防止低血糖、控制高血糖行之有效的措施。糖尿病患者加餐一般可在上午9～10點鐘，下午3～4點鐘及晚上睡前。加餐的食物可以選擇牛奶、水果（符合吃水果條件的病人）、燕麥片、少量含高膳食纖維素的餅乾等。由於加餐食物的數量較少，加餐時不必服藥，藥物仍在三次正餐時服用。

30、糖尿病人如何選擇和食用無糖食品？

現在市場上經常可以看到「無糖食品」，「低糖食品」等，有些病人在食用這些食品後，不但沒有好轉，反而血糖上升。事實上低糖與無糖食品是指食品中蔗糖含量低，或不含蔗糖，但是這些食品都是由澱粉所組成，和我們平時吃糧食是一樣的，所以也應控制這類食品。攝入這類食品一定要把它作為全日總能量的一部分，不能在計劃外隨便食用。

還有一些保健食品是無糖高纖維素食品，這類食品除無蔗糖外，還含有較高的膳食纖維素，這類食品對糖尿病人穩定血糖有一些好處。但注意，這類食品同樣也是由澱粉組成，雖然含有膳食纖維素較高，但也應在一日總能量計劃中食用。