妊娠糖尿病產後還要控制飲食嗎

妊娠糖尿病產後還要控制飲食嗎？多數產婦分娩後血糖會逐漸恢復正常，有自愈的可能，但需要在產後6~12周再行OGTT實驗來確認。據了解，在妊娠期血糖偏高或確診為糖尿病的患者有1/3在產後會發展為真正的糖尿病。那麼，妊娠糖尿病產後飲食要注意什麼？

1、妊娠糖尿病患者產後飲食的一般原則：

正常分娩的產婦可進食適量、易消化的軟食或普食；剖宮產術後六小時後可進免糖免奶的流質飲食，此後以腸道排氣作為可以開始進食為標誌。

2、估算每日需要的能量：

總熱量與食物成分：首先按病人身高計算標準體重。公式：[身高（cm）-100]×0.9=標準體重（kg）[2]。根據標準體重及工作性質。估計每日所需總熱量：休息者每日每公斤給予熱量105～126kJ（25～30kcal）；輕體力勞動者126～146kJ（30～35kcal）；中度體力勞動者146～167kJ（35～40kcal）；重體力勞動者167kJ（40kcal）以上。乳母應酌情增加2090kJ（500kcal），肥胖者酌減，可減至每日5020kJ（1200kcal）以內，使病人體重下降到正常標準以下5%左右。

3、三大營養素的分配

產後的營養首先是需要高熱量。乳母每日所需的熱量基本相當於重體力勞動者每日所需，約2500卡/日（cal/d）。攝入的碳水化合物轉化的能量應佔總能量的55%～60%。常以複合碳水化合物為主，並要考慮每一種碳水化合物食品的血糖生成指數（GI）[2]。GI是衡量食物攝入後引起血糖反應的一項生理意義的指標，盡量選擇值低的食品，以避免餐後高血糖。

飲食中蛋白質含量每日每公斤標準體重1.0g，乳母宜增加至1.5～2.0g/kg體重，蛋白質約佔12%～20%，其中動物性蛋白質應佔總蛋白質攝入量的40%～50%。

脂肪每日每公斤體重0.6～1.0g，脂肪約佔20%～25%，其中多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸比值為1：1：0.8，膽固醇攝入量應少於每日300mg。脂類與嬰兒的腦發育有密切關係，尤其是長鏈多烯不飽和脂肪酸（DHA）。

膳食纖維攝入量以每天25g～30g左右為宜，如麥麩、玉米麩、南瓜粉、海藻多糖等。特別是可溶性的膳食纖維，有助於調節血糖。

補給充足維生素，以維持產婦的自身健康，促進乳汁分泌，保證供給嬰兒的營養成分穩定，滿足嬰兒的需要。乳母每日微量維生素的推薦攝入量為維生素A 1200μg～3000μg（微克），維生素D 10μg～5μg ，維生素E 3mg，維生素C130μg ～1000μg。

微量元素主要是鋅、鉻、硒、釩、鈣等。為了保證乳汁中鈣含量的穩定及母體鈣的平衡，母乳膳食鈣參考攝入量為每天1200mg～2000mg，可以預防骨質疏鬆、嬰兒佝僂病。由於哺乳期對鐵的需要量增高，食物中鐵的利用率低，適宜攝入量每天25mg～50mg。

此外，產婦在產褥期如血糖平穩的情況下，可適當飲用高營養的湯水、粥類食物。如牛奶、雞湯、魚湯、排骨湯等，以保證有足夠的乳汁。但需加強血糖的監測。

4、飲食設計的一般方法：

①飲食分配和餐次的安排

將計算好的熱量及營養成分轉化為食譜，堅持少食多餐，定時、定量進食，至少保證三餐，早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配，或三餐熱量分布大概為1/5、2/5、2/5。對於產後血糖高者宜一日4～5餐。

此外，為了減少低血糖發生，哺乳期的母親應定時、定量進食碳水化合物，在餵乳之前適量進食，有助於預防低血糖的發生。肥胖者、使用胰島素者酌情加餐不加量。

②食物的多樣化與烹調方法

可經常用的烹調方法：拌、蒸、燉、汆、溜、扒、鹵；可偶爾用的烹調方法：滑溜、爆炒、紅燒（無糖）；盡量不用的烹調方法或偶爾品嘗少量的：煎、炸、干燒。

③低鹽，每日鹽的攝入量應控制在6g以下。

④植物油，宜用植物油，如菜油、豆油、玉米油、橄欖油、芝麻油、色拉油、葵花籽油，忌食動物油、奶油、雞皮、豬皮、鴨皮。植物油也應限量，以1湯勺產生90Kcal為標準。

5、食物的選擇

①可基本隨意選擇的食物

含糖在30%以下的綠葉蔬菜、瓜茄類、不含脂肪的湯、茶、飲用水。

②可適量選用的食物

米飯、饅頭、麵包、玉米、燕麥、蕎麥等糧穀類；綠豆、赤豆、黑豆、蠶豆、黃豆等豆類及製品；鮮奶、酸奶、乳酪；魚、蝦、瘦肉、禽肉、蛋；鮮果、土豆、山藥、南瓜、花生、核桃、瓜子、腰果等；各類油脂、醬油等含鹽的調味料。

③限制使用的食物

蔗糖、冰糖、麥芽糖、紅糖、糖漿、蜂蜜等糖類；各類糖果、糖水罐頭、各種蜜餞；汽水、可樂、椰奶等含糖的甜飲品；黃油、肥肉、春卷、炸薯條、油酥點心等高脂肪及油炸食品；米酒、黃酒、啤酒、果酒及各種白酒等酒類。