小兒推拿：清天河水 推三關 退六腑

推拿按摩天河水示意圖　　【位置】前臂正中，腕橫紋至肘橫紋成一直線。　　【操作方法】　　1.推法：用食、中二指面自腕推至肘，稱清天河水。如自內勞宮開始推至肘，稱大清天河水。

推拿按摩清天河水的手法　　2.彈打法：用食、中二指自總筋處一起一落彈打直至曲澤，同時可口吹氣隨之，稱打馬過天河水。

推拿按摩打馬過天河水的示意圖

　　【次數】推法100～300次。彈打法：3～7次。　　【功用】清熱解表，瀉火除煩。　　【主治】一切熱證。外感發熱，內傷發熱，陰虛潮熱，煩躁不安，口渴，弄舌，重舌，驚風，口舌生瘡等。　　【臨床應用】打馬過天河水的清熱作用大於大清天河水，大清天河水的清熱作用大於清天河水，清天河水清熱而不傷正，不傷陰，故可治療一切虛實之熱證。大清天河水及打馬過天河水主要用於治療實熱證，常與退六腑，推脊柱等配合使用。

推拿按摩推三關位置和手法

三關，中醫名詞。 ①脈診部位。指寸口切脈的三部。《醫宗金鑒》：「三關者，寸、關、尺也。」 ②小兒指診部位。又稱指三關、虎口三關。小兒指紋顯現於食指掌側的三個部位，即風關、氣關、命關。詳見各條。 ③推拿部位名。出陳氏《小兒按摩經》。又稱大三關。位於前臂橈側緣。常用推法，自腕推至肘，為推上三關；自肘推至腕，為退下三關。舊說男推上，女退下，醫生施治時均推左手，取推上三關之法。寒證、虛證用之，能培補元氣，發汗行氣。治發熱惡寒無汗，四肢冷弱，赤白痢下，因寒而引起的頭痛、腹痛等症。《幼科鐵鏡》作前臂伸側為三關。

　【位置】前臂橈側，腕橫紋至肘橫紋成一直線。

　【操作方法】推法：用拇指橈側面，或食、中二指面自腕推向肘，稱推三關。　　【次數】100～300次。　　【功用】溫陽散寒，發汗解表，補益氣血。　　【主治】一切寒證。風寒感冒，腹瀉，腹痛，斑疹白，疹出不暢，病後體弱，陽虛肢冷，痿證等。　　【臨床應用】用推三關治療虛寒諸證效果較好，可配以補脾經，揉丹田，捏脊等。用推三關透疹時，宜久久推之。推三關時，可連及脾經一起操作，可以加強補益作用。

退六腑

穴位：六腑位置：前臂尺側，自肘關節至腕橫紋呈一直線。操作：用拇指面或食、中二指面自肘推向腕，見圖。 約推100～500次。主治：一切熱證。高熱，煩躁，咽喉腫痛，大便乾燥，鵝 口瘡，腮腺炎等。
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