針刺治療帶狀皰疹後遺神經痛臨床觀察 中醫中藥 | 39康復網 | 醫源世界

【摘要】 目的 觀察針刺治療帶狀皰疹後遺神經痛的臨床療效。方法 將84例帶狀皰疹後遺神經痛患者隨機分為2組:治療組42例採用針刺法;對照組42例，採用口服西藥治療。均治療1個月後觀察療效。結果 治療組與對照組有效率分別為97.6%、85.7%，兩組比較差異有顯著性（P<0.01）。結論 針刺治療帶狀皰疹後遺神經痛效果良好。

　　關鍵詞 帶狀皰疹 神經痛 針刺療法 　　帶狀皰疹是臨床常見病，而其後遺神經痛嚴重影響患者工作、生活和學習。其主要臨床表現有疼痛較劇，感覺異常，稍有刺激即可誘發，並伴夜寐不安，精神疲憊，治療較為棘手。2002年10月～2004年4月期間，筆者採用針刺治療帶狀皰疹後遺神經痛42例，並與西藥治療42例進行對比如下。 　　1 資料與方法 　　1.1 一般資料 84例均為門診患者，隨機分為2組。治療組42例:男23例，女19例;年齡50～60歲17例，60～70歲25例;療程2日～1年6個月;病變位置:胸脅背部23例，腰腹背部18例，頭部1例。對照組42例:男27例，女15例;年齡51～60歲18例，60～70歲24例，療程3日～1年7個月;病變部位:胸脅背部22例，腰腹背部19例，頭部1例。兩組病例的性別、年齡、病程等一般資料均經統計學處理，差異無顯著性（P<0.05），具有可比性。 　　1.2 診斷標準 所有患者均符合《臨床皮膚病學》中帶狀皰疹後遺神經痛的診斷標準。

　　1.3 治療方法 　　1.3.1 治療組取穴 循經遠取為主，輔以局部取穴，病變在頭部取患側風池、攢竹、四白、下關、曲池、合谷、外關，同時患處圍刺，針尖向圍圈斜刺。病變在胸脅背部取其肋間同側的夾脊穴，患側曲池、支溝、合谷、陽陵泉、太沖，疼痛較顯著取阿是穴;同時患處皰疹分布帶圍刺，針尖向圍圈中心斜刺。病變在腰腹背部取同側相應夾脊穴;同時取患側足三里、血海、三陰交，疼痛較嚴重者取阿是穴;同時患處皰疹分布帶圍刺，針尖向圍圈中心斜刺，針用提插瀉法得氣後留針45～60min，皮損處麻木不溫者將紅外線神燈照於患處上方。 　　1.3.2 對照組口服鎮痛葯卡馬西平0.1g，每日2次。 　　1.3.3 療程 兩組均1個月為1個療程，1個療程後統計療效。 　　1.4 療效標準 治癒，患處疼痛消失;好轉，患處疼痛減輕，可以忍受;無效:患處疼痛無變化。

　　2 結果 　　兩組臨床療效比較，見表1。 　　表1 2組臨床療效比較（略）

　　3 典型病例 　　患者，女，53歲，退休工人，2個月前勞累後左側胸背部疼痛，很快出現簇狀水皰，粟粒至豆大。個別皰液混濁，呈現條索狀，從胸至臍下。給予抗病毒、消炎及外用藥物治療，2周後皮損消退。口服卡馬西平1個月，疼痛稍減仍劇，伴夜寐不安、情緒低落，表情痛苦，面容憔悴;胸背T 11 ～L 2 棘突處壓痛，局部痛覺過敏;舌黯紅有瘀點，苔薄白脈弦細。治以活血化瘀，疏通經絡，行氣止痛。取左側曲池、支溝、合谷、陽凌泉、太沖、T 11 -L 2 左側夾脊穴，痛處取阿是穴，患處圍針斜刺，同時患處上方予紅外線神燈烘照，提插 瀉法，5min行針1次，留針50min，起針後患者感覺疼痛大減。共治療10次，痛感基本消失，2個療程後疼痛全無。6個月後隨診無不適。 　　4 討論

　　帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒侵犯脊髓後根感覺神經節或腦神經節所致。皮損沿周圍神經支配區域分布，病毒可長期潛伏於機體神經細胞內，當免疫功能低下時發病。一般經積極抗病毒治療大部分可愈，唯有一些年老體弱者常於皮損消失後遺有疼痛。 　　此病祖國醫學稱「蛇瘡」，又名「纏腰火丹」。由肝氣鬱結或濕毒阻遏經絡氣血凝滯不通而發病。由於病毒處脊神經受損，胸、腰、腹部的病變取同側相應夾脊穴阻斷疼痛衝動傳導，胸腹多誘發足少陽、足厥陰經，故取支溝、陽陵泉、太沖等穴疏通經氣，腰腹部乃足陽明、足少陽、足太陽經所居，當取陽陵泉、足三里、血海、三陰交等，頭為諸陽之會，與此同理，阿是穴及圍刺可增強止痛效果。提插瀉法針刺，以除滯留經絡之邪，針對年老體弱患者時，留針時間宜長，以候氣至。加用紅外線神燈可增溫通經絡之效。因而諸穴相配，共奏疏通經絡、調和氣血、祛瘀止痛之功，不失為治療帶狀皰疹後遺神經痛的較好手段之一。 　　（收稿日期:2004-07-03）

　　作者單位:065400河北省香河縣中醫院

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