牛皮癬癥狀

牛皮癬（Psoriasis）又叫銀屑病，醫學稱銀屑病為「白疕」，是常見的慢性，複發性,炎症性的皮膚病。廣州四五八醫院專家介紹：牛皮癬的特徵是出現大小不等的丘疹，紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發於頭皮,四肢伸側及背部。男性多於女性。春冬季節容易複發或加重,而夏秋季多緩解

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1、疾病介紹

　 由於牛皮癬^[1]是一種慢性疾病，並且累及人群較廣，其對患者造成的生活影響很大。瘙癢、鱗屑和可見的斑塊是困擾患者的主要問題。因為缺乏長期根治的方法，當前的治療方法雖然有效，但仍不能令人滿意。開發特異、安全、有效的長期治療方法仍是一個挑戰。

牛皮癬最初被認為是一種角質形成細胞的生化或細胞缺陷造成的表皮疾病。在20世紀80年代早期，發現一些生化介質、酶和通路在牛皮癬中異常，包括c AMP、類花生酸類物質、蛋白激酶C、磷脂酶C、多胺和轉化生長因子α等。

當發現環孢素等一直T細胞的藥物可以改善牛皮癬後，人們的注意力開始轉向到T細胞上來。過去的20年來，認為牛皮癬是一種T細胞驅動的疾病。人們對淋巴細胞亞群和涉及趨化、歸巢及活化炎症細胞的細胞因子進行了深入研究，並發展出了新的治療手段。有些報道甚至認為牛皮癬是一種自身免疫病，但至今仍未在牛皮癬患者中發現真正的自身抗體。 　　

但近年的發現表明牛皮癬作為一種多基因疾病，涉及免疫系統和角質形成細胞異常的一些基因多態性均可以是牛皮癬的發病原因。現在認為表皮也是天然免疫反應中的一個重要活性部分，可以影響適應性免疫系統的活化。因此牛皮癬既可以適應性免疫系統異常造成，也可以由表皮細胞的天然免疫功能異常引起。牛皮癬癥狀

為臨床最多見的一型。皮損初期為紅色丘疹或斑丘疹，粟粒至綠豆大小，以後可逐漸擴大融合成紅色斑片，境界清楚，基底浸潤明顯，皮損表面覆有多層銀白色鱗屑，易刮除。去除表面鱗屑可見一層淡紅色發亮薄膜，再刮除薄膜，出現篩狀小出血點，稱為「點狀出血現象」。白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血是本病的臨床特徵。

　　1、尋常型牛皮癬的皮損表現形式：

點滴牛皮癬狀：表現為粟粒至綠豆大小丘疹，呈點滴狀散布全身。

　　錢幣牛皮癬狀：損害較大，呈圓形斑片狀。

　　地圖牛皮癬狀：損害不斷擴大，相互融合呈大片不規則狀。

　　脂溢性皮炎牛皮癬樣：損害多見於頭皮、眉和耳部，並具有脂溢性皮炎和銀屑病的臨床表現。

　　蠣殼狀銀屑病：皮損鱗屑乾燥增厚，呈污褐色，重疊堆積，形如蠣殼。

　　慢性肥厚性銀屑病：皮損反覆發作，呈肥厚似皮革狀或苔蘚樣改變，多發生於脛前或尾骶、肘部。

　　疣牛皮癬狀：因反覆劇烈搔抓，皮損表面呈扁平贅疣狀。

　　2、各部位牛皮癬的

　　損害可見於全身各處，多對稱發生。但以頭皮和四肢伸側多見。指（趾）甲和黏膜亦可以被累及，少數可見於腋窩和腹股溝等皺褶部位，掌跖較少發生，各部位銀屑病的特點如下：

　　頭部牛皮癬：鱗屑性紅斑，邊界清楚，鱗屑色白或污黃，皮損處毛髮呈束狀，皮疹可僅見於頭部，也可同時見於全身各處。

　　面部牛皮癬　鱗屑較薄，皮損散在分布，呈脂溢性皮炎樣損害。但同時軀幹四肢可見銀屑病改變。

　　皺褶部牛皮癬　皮損多見於腋下、乳房、腹股溝及會陰等處，皮損表面濕潤而呈濕疹樣改變。

　　黏牛皮癬膜　常發生於龜頭和包皮處，為邊界清楚的光滑乾燥性紅斑，刮之有白色鱗屑，身體其他各處均可見銀屑病改變。

　　指(趾)牛皮癬甲　大多數銀屑病患者具有指(趾)甲損害。表現為指(趾)甲板無光澤，肥厚，遊離端與甲床分離，甲板表面有點狀凹陷，有時甲板畸形或缺如，呈甲癬樣改變。

　　掌牛皮癬跖 少見，可與其他部位同時發生，也可以單獨見於掌跖。皮損為境界明顯的角化性斑片，中央較厚，邊緣較薄，斑上可有點狀白色鱗屑或點狀凹陷。

　　毛囊牛皮癬性 罕見，常發生與典型的銀屑病損害之後，可由兩種不同臨床類型：成人型和兒童型。

　　3、病程分期

　　牛皮癬病程長，易反覆發作，可持續10餘年或幾十年。大部分患者冬季加重或複發，春夏季節則減輕或消失。一般分為三期：

　　①進行期：新疹不斷出現，舊疹不斷擴大，皮損顏色鮮紅，浸潤明顯，鱗屑厚積，瘙癢劇烈，可有同形反應。

　　②靜止期：病情處於靜止狀態，基本無新疹出現，原皮疹也不見消退。

　　③退行期：皮疹浸潤變薄，顏色變淡，鱗屑減少。皮疹開始縮小，周圍出現淺色暈，最後遺留色素減退斑或色素沉著斑。也可見皮損從中央消退，呈龜裂狀改變或花瓣樣改變。

　　臨床上較少見，約佔牛皮癬患者的0.77%。一般可分為泛發性膿皰型和掌跖膿皰型2種：

　　1、泛發性膿皰型

　常在治療不當、外用藥刺激或激素撤減過快等因素的促發下發病。急性發病，皮損多在尋常型銀屑病的基本損害上或周圍出現粟粒大黃色淺表性小膿皰，以四肢屈側及皺褶部位多見。嚴重者可見全身出現密集膿皰，膿皰融合成膿湖，全身皮膚髮紅腫脹，可伴有發熱、關節腫痛、全身不適等。

　　2、掌跖膿皰型

　 皮損僅見於掌跖部，在紅斑基礎上出現密集的粟粒大小膿皰，皰壁不易破裂， 2周左右皰乾結痂、脫皮。膿皰常反覆發生，皮損可漸向周圍擴散至掌趾背側。

患者除牛皮癬損害外，還可發生類風濕性關節炎癥狀，發生率約6.8%。其關節癥狀與皮膚癥狀同時加重或減輕。多數病例常繼發於銀屑病之後，或與膿皰型牛皮癬或紅皮病型牛皮癬並見。病變可侵犯大小關節，但以手、腕及足等小關節，特別是指跖末端關節多見。這些關節紅腫疼痛，僵直甚至肌肉萎縮。部分病例X線檢查可有類風濕關節炎改變，但類風濕因子檢查陰性。

又稱牛皮癬性剝脫性皮炎，約佔銀牛皮癬患者的1%。臨床病情較重，多由尋常型牛皮癬在進行期外用藥刺激或治療不當而引起。臨床表現為剝脫性皮炎，多見全身皮膚瀰漫潮紅，腫脹，大量麩糠樣脫屑，掌趾角化，甲增厚甚至脫落。此時尋常型牛皮癬的特徵往往消失，但愈後可見有小片尋常型牛皮癬的皮損。患者常伴有發熱、畏寒、頭痛不適等癥狀，全身淺表淋巴結腫大

銀屑病的癥狀

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