如何找准月經過多的真正原因

　　月經是伴隨卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性變化所引起的子宮內膜周期性脫落及出血。從少女初潮(第一次行經)開始，各種關於這個「好朋友」的麻煩事就陸續到來，月經周期、經期、出血量的異常，以及伴隨月經出現的局部或全身的不適癥狀，困擾著很多的女性朋友。此次，我們就「女性月經量過多」的話題諮詢了南方醫科大學中西醫結合醫院婦科張麗華主治醫師，她對我們提出的問題一一做了詳盡的解答。

　　專家介紹：張麗華，女，主治醫師，講師，中西醫結合臨床醫學博士。2000年本科畢業於山東中醫藥大學，2003年研究生畢業於解放軍第一軍醫大學。

　　出診時間：周三、周五在南方醫科大學中西醫結合醫院婦科出診，周四在南方醫科大學南方醫院中醫婦科出診。

　　女性可自測月經量是否過多?

　　正常女性的月經量為30～80毫升，超過80毫升為月經過多。以衛生巾的用量大概估計，正常每個月經周期用量不超過兩包(以每包衛生巾10片計)。

　　引起月經過多的6大原因

　　1、子宮肌瘤

　　子宮肌瘤(子宮平滑肌瘤)是女性生殖器最常見的良性腫瘤。據報道，育齡婦女的發病率高達20-30%左右，但子宮肌瘤患者大可不必恐慌，因為肌瘤惡變為肉瘤的幾率很低，約0.5%左右。按肌瘤發展過程中與子宮肌壁的關係可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及粘膜下肌瘤。

　　張醫生指出，月經過多、經期延長、下腹捫及包塊、壓迫癥狀(如尿頻、尿急、尿瀦留等)、陰道排液量增多或血樣分泌物是子宮肌瘤的常見癥狀，但很多子宮肌瘤患者並無上述癥狀，僅是在查體時才發現患有肌瘤。子宮肌瘤引起月經過多的幾種可能的因素包括：

　　(1)肌瘤是性激素依賴性腫瘤，局部高雌激素水平及其受體的高敏感性可使子宮內膜增生過長;

　　(2)肌瘤可使宮腔增大，宮內膜表面積增大;

　　(3)肌瘤可以影響子宮收縮。

　　2、宮內節育器

　　在中國大陸,女性最普遍使用的避孕方法就是放置宮內節育器(俗稱「上環」)，有一部分女性在上環之後會出現月經過多的現象。張醫生指出上環導致的月經過多主要歸於以下幾種原因：

　　(1)宮內節育器(IUD)刺激子宮內膜發生輕度損傷及慢性炎性反應;

　　(2)IUD致內膜產生前列腺素增多，大量前列腺素可以增強雌激素的作用;

　　(3)IUD影響子宮收縮。

　　3、無排卵性功能失調性子宮出血

　　功能失調性子宮出血是指卵巢性激素分泌機制失常而引起的異常子宮出血。其中無排卵性功血的患者失去了正常月經的周期性和出血自限性，常常表現為月經周期紊亂，經期延長，經量過多，陰道不規則流血等。好發於青春期和圍絕經期。無排卵性功血患者卵巢內卵泡發育、閉鎖交替，無黃體形成，卵巢分泌雌激素而無孕激素分泌，子宮內膜受雌激素持續作用，發生增殖性病理改變;兼之子宮內膜出血自限機制缺陷，故可出現經量過多。

　　4、盆腔炎症/盆腔靜脈淤血綜合征

　　女性由於其特殊的生理解剖結構及家庭社會功能，性活躍期的婦女，經期、產後及各種計劃生育手術操作後，生殖器官容易受到致病微生物的侵襲而引發盆腔炎症。近年來由於性傳播疾病的蔓延，由其引起的盆腔炎亦明顯增多。子宮內膜炎，盆腔靜脈淤血及炎症導致的子宮肥大都有可能導致月經來潮時經量過多。

　　5、原發性月經過多

　　有的女性在初潮時就表現為月經過多，在排除了全身性疾病或生殖器官病變導致的月經過多後，這種情況可以認為是原發性的、生理性的，如先天性的子宮肥大症，需積極防治因月經過多所導致的併發症。張醫生特別指出，女性初潮以後，在正常行經年齡突發月經過多，就需要及時就醫做出正確的診療。

　　6、其他特殊原因

　　患有血液系統疾病，長期使用抗凝藥物者，以及由其他內分泌疾病所導致的月經過多，如輕度甲亢患者早期會出現經血過多的癥狀，在治療時就需要針對病因，對原發疾病進行治療。

　　不同體質也能引起月經過多，治療與調養很關鍵

　　張醫生向我們介紹說，祖國醫學對於月經過多的診治有其獨到的見解。臨床分為三個證型：

　　(1)氣虛：這一型的女性平時身體虛弱，或者久病後脾氣受損。有的平時太勞累，又吃過多寒涼的食物，終致脾氣受損，中氣虛弱，氣不攝血，以致月經經量過多。

　　(2)血熱：這一型的女性屬於陽性體質，平時愛吃辛辣煎炸的食物。有的平時心情鬱悶，以致肝鬱化火;有的思慮過度，以致心陰不足、心火偏亢;有的是因為感受到外界的熱邪，熱邪迫血妄行，所以引起了月經過多。

　　(3)血瘀：女性有小產、人工流產的病史，其體內比較容易積聚瘀血。有的是因為長期心情鬱悶，導致體內瘀血停聚。若瘀血不去，則新血就不能在經絡中正常運行，以致於月經會過多。

　　當女性發現自己月經過多時，應該及時去醫院就診，徹底找出導致月經過多的真正原因。特別是當出血已經影響到身體健康和正常的生活時，一定要積極治療。

　　此外，月經過多的女性日常生活中需注意暢情志，調飲食，保持愉悅和平的心態，少食辛辣生冷之品，還要注意慎食具有活血化瘀功效的食物(如穿山甲等)，尤其是行經期，以免加重出血癥狀。