SOS! 我患上了 SIS(肩峰下撞擊綜合征)

圖文 徐麗萍

審核 鄭 彭

編輯 薛曉輝

珠江康復 微信號 zjyykfk

肩痛

肩峰下撞擊就是「肩周炎」嗎？NO!

而且據統計肩峰下撞擊征是中老年肩痛中最常見的病因之一,遠超過傳統認為的「肩周炎」.

肩峰下撞擊（SIS）與「肩周炎」主要區別：SIS活動範圍受限較「肩周炎」輕，外展60～120°時疼痛最明顯，出現上肢無力。

那麼肩峰撞擊究竟是什麼?

肩峰撞擊不是一種疾病,而是一類癥狀。分為肩峰內在撞擊綜合征和肩峰下撞擊綜合征(即SIS)。

前者常見於手臂過頂投擲運動的運動員及長期從事上臂外展外旋動作職業的成人，是指在手臂過頂投擲運動或上臂外展外旋運動時肩袖的後上部、盂唇和肱骨頭之間摩擦，造成岡下肌前部和岡上肌後部下方退變和撕裂、盂唇後上部退行性磨損或撕裂、關節囊損傷、肱骨頭後上部損傷。

後者即肩峰下撞擊（SIS）比較常見,是指肩上舉時,肱骨大結節與喙肩弓反覆撞擊，導致肩峰下滑囊炎、肩袖退變、撕裂，引起肩部疼痛、活動障礙。主要表現：疼痛——肩峰周圍為主,可放射至肩下一掌區域，外展60～120°時，疼痛最明顯，夜不能寐，患側無法卧床。肩關節活動受限。簡單分為3期:第1期又稱水腫出血期,第2期即慢性肌腱炎及滑囊纖維變性期,第3期即肌腱斷裂期，肩峰下撞擊並發肌腱斷裂多好發於50歲以後，是外科手術適應徵。

如何判斷是否患上了SIS呢？

除了上面所說的外展60～120°疼痛之外，記住以下這些典型癥狀：

A，在上舉或外展時，肩前方慢性鈍痛；

B，肩部運動無力；

C，夜間疼痛，不能側躺。

還有一些方法可以檢測

Neer撞擊試驗:檢查者用手向下壓迫患側肩胛骨，並使患臂上舉，如因肱骨大結節與肩峰撞擊而出現疼痛，即為撞擊試驗陽性。

另外，醫院可以採用撞擊注射試驗:以1%的利多卡因3～5ml沿肩峰下注入肩峰下滑囊。若注射前、後均無肩關節運動障礙，注射後肩痛癥狀得到暫時性完全消失，則撞擊症可以確立。

除此之外還有肩關節造影；X線檢查可直接觀測撞擊的可能，即當肩峰下間隙變窄（小於0.7cm）的情況下。

如何治療SIS？

I、保守治療

會建議病人休息和避免上舉運動。還可能處方一些口服的非甾體抗炎葯。這與肩周炎的治療截然相反，不能進行功能鍛煉，只能懸吊固定為主。

II、外科手術治療

當保守治療2-3月疼痛仍未減輕，建議手術治療。手術治療的目的是去除撞擊，為肩袖創造一個比較大的空間。

III、康復治療

肩峰下撞擊主要還是因為肩袖肌群力量不均衡，導致肱骨頭上移撞擊肩峰下間隙的內容物。，於是最關鍵的還是加強下拉肱骨頭的肌肉的練習，以及肩胛周圍肌群力量。

鍛煉計劃

方法1

打開手臂，肩部微微外旋，豎起大拇指，形成一個T形。你的上臂應該和你的軀幹一個完美的90度角。保持手臂伸直，抬起你的雙臂向上同時擠壓你的肩胛骨一起努力，頂峰收縮3秒。重複8-12次

方法2

俯卧位，手臂垂直懸於床外，手握重物，做肩胛後縮動作，重複8-12次。

方法3

採取站立位，背對牆角，肩外展90°且肘關節屈曲，病患側肘關節後壓牆壁，並將身體重量移離牆角。

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