精神病理學名詞解釋

精神病理學：以心理學為基礎，對異常思維、情感體驗、行為等進行描述、命名、歸類等，並研究精神現象之間的內在聯繫及其與深層心裡活動的關係

腦可塑性與精神活動：人們對各種記憶的最初保存在海馬，運動記憶主要在紋狀體，而情緒記憶則在其他區域（如杏仁核）編碼

精神病院的現代化前景：1.院內園林化2.室內家庭化3.管理開放化4.治療多元化

精神障礙的診斷標準：是將疾病的癥狀按照不同的組合，以條理化形式列出的一種標準化條目。包括1.內涵標準⑴癥狀學 最基本 a必備癥狀b伴隨癥狀⑵病程嚴重程度⑶功能損害，病期，特定亞型，病理學2.排除標準

現病史：為病史的重要部分，按發病時間先後描述疾病的起始及其發展的臨床表現，包括1發病條件及發病的相關因素2起病緩急及早期癥狀表現3疾病發展及演變過程4病時的一般情況5既往與之有關的診斷、治療用藥及療效詳情

緊急風險評估的兩種情況：1患者存在傷人的行為2患者可能存在自傷的危險

橫向診斷過程：1精神科現狀檢查2精神活動的動態觀察

譫妄的特徵：1意識障礙神志恍惚 注意力不能集中 以及對周圍環境與事物的覺察清晰度降低2意識障礙有明顯的晝夜節律變化，晝輕夜重3記憶障礙以即刻記憶與近記憶障礙最明顯4感覺障礙 感覺過敏 錯覺 幻覺

痴呆：痴呆的發生多緩慢隱匿，記憶減退是必備且早發的癥狀

依賴：是一組認知、行為和生理癥狀群，使用者儘管明白使用成癮物質會帶來問題，但還在繼續使用，自我用藥導致耐受性增加、戒斷癥狀和強制性覓藥行為。【包括】1軀體依賴 也稱生理依賴，由於反覆用藥所造成的一種病理性適應狀態，主要表現為耐受性增加和戒斷癥狀2心理依賴 也成精神依賴，它使吸食者產生一種愉快滿足的或欣快的感覺，驅使使用者為追求這種感覺而反覆使用藥物，表現所謂的渴求狀態。【強制性覓藥行為】是指使用者衝動的使用藥物，不顧一切後果，的話自我失去控制的表現，不一定是人們常常理解的意志薄弱、道德敗壞的問題

耐受性：是一種狀態，指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需的效果，或使用原來的劑量達不到使用者所追求的效果

戒斷狀態：指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑佔據受體後所出現的特殊心理生理癥狀群，其機理是由於長期用藥後，突然停葯後引起的適應性反跳

戒斷反應：1客觀體征：血壓升高脈搏增加 體溫升高 雞皮疙瘩 瞳孔擴大 流涕 震顫 腹瀉 嘔吐 失眠2主觀癥狀：噁心 肌肉疼痛 骨頭疼痛 腹痛不安 食慾差 無力 疲乏 噴嚏 發冷 發熱 渴求藥物

精神分裂症

【臨床表現】1前驅期癥狀（1）情緒改變（2）認知改變（3）對自我和外界的感知改變（4）行為改變（5）軀體改變2顯症期癥狀（1）感知覺障礙幻覺 感知綜合障礙 人格解體癥狀（2）思維障礙a思維內容障礙 妄想b被動體驗c思維形式與思維過程障礙（3）情感障礙情感遲鈍淡漠，情感反應與思維內容及外界刺激不相符是精神分裂症的重要特徵（4）意志行為障礙 意志減退甚至缺乏，表現孤僻離群，活動減少，行為被動，缺乏應有的積極性和主動性（5）定向、記憶、智能與自知力 一般能進行正確定向 意識是清晰的 一般記憶和智能沒有明顯障礙【診斷】1家族史2癥狀標準（1）感知覺障礙（2）思維障礙（3）情感障礙（4）意志行為障礙3嚴重程度標準4病程標準 多數為持續性病程【鑒別診斷】1軀體疾病、腦器質性疾病所致精神障礙（1）軀體疾病與精神癥狀的出現在時間上密切相關，病情的消長常與原發疾病相平行（2）患者多在意識障礙的背景上出現，幻覺常以幻視為主，癥狀可有晝輕夜重，較少有精神分裂症的特徵性癥狀，病變部位不同，還會有相應的癥狀表現（3）體格檢查多少可找出某些陽性發現（4）實驗室檢查常可找到相關的證據2藥物或精神活性物質所致精神障礙（1）有確定用藥史（2）精神癥狀的出現於藥物使用在時間上密切相關（3）用藥前患者精神癥狀正常（4）癥狀表現符合不同種類藥物所致的特點3神經症性障礙（1）神經症患者自知力充分，求治心切，情感反應強烈（2）仔細的病史詢問和檢查可發現精神分裂症的癥狀（3）一時難以診斷則需要一定時間的隨訪觀察，藥物治療反應也可提供參考線索4具體疾病（抑鬱、躁狂…）【治療】一、藥物治療1原則：小劑量開始，緩慢加量，提高依從性，注意不良反應2選葯：非典型抗精神藥物，如利培酮、奧氮平、喹硫平作為一線用藥，第一代及第二代抗精神病藥物氯氮平作為二線用藥，典型藥物氯丙嗪、奮乃靜、舒必利可作為首選3治療程序與時間：急性治療期至少6個月，鞏固治療期3～6個月，維持治療期一年以上4合併用藥：患者已接受適合的抗精神病藥物治療，甚至包括了氯氮平，但仍表現持續的陽性精神病性癥狀，應合用輔助藥物（苯二氮卓類、情緒穩定劑、抗抑鬱葯等），或電抽搐治療，或聯合不同種類的抗精神病藥物，亦可單獨應用電抽搐治療5安全原則：藥物治療前應常規檢查血常規、肝、腎、心功能和血糖，並在服藥期間定期複查對比，發現問題及時分析處理。二、心理與社會幹預1行為治療2家庭干預（1）心理教育（2）家庭危機干預（3）家庭為基礎的行為治療3社區服務【病程類型】1單次發作，完全持久的緩解2單次發作，不完全緩解3兩次或多次發作，間歇期完全或基本正常4兩次或多次發作間歇期殘留部分癥狀5首次發作後即表現為持續的精神病態（無緩解期）【結局】1完全持久的恢復正常2病情多次複發，間歇期正常或基本正常3社會性緩解伴人格缺損，可自我照顧或需督促4維持在慢性狀態5逐漸衰退

心境障礙

【臨床表現】一、躁狂發作1情感高漲2思維奔逸3活動增多4誇大觀念及誇大妄想5睡眠需求減少6其他癥狀 食慾增加 性慾亢進 交感神經興奮等。二、抑鬱發作1情緒低落2興趣缺乏3快感缺失4思維遲緩5運動型遲滯或激越6焦慮7自責自罪8自殺觀念和行為9精神病性癥狀10軀體癥狀睡眠障礙 食慾減退 性慾減退 體重下降 便秘 軀體疼痛不適 發力 自主神經功能失調等。三、雙相障礙 反覆（至少兩次）出現心境和活動水平的明顯改變，有時表現為心境高漲、精力充沛和活動增加，有時表現為心境低落、精力減退和活動減少，發作間期通常完全緩解。四、持續性心境障礙1環形心境障礙2惡劣心境【診斷】1家族史2癥狀標準 3嚴重程度標準4病程標準多數為發作性病程【鑒別診斷】1軀體疾病、腦器質性疾病所致精神障礙（1）軀體疾病與精神癥狀的出現在時間上密切相關，病情的消長常與原發疾病相平行（2）患者多在意識障礙的背景上出現，幻覺常以幻視為主，癥狀可有晝輕夜重，較少有精神分裂症的特徵性癥狀，病變部位不同，還會有相應的癥狀表現（3）體格檢查多少可找出某些陽性發現（4）實驗室檢查常可找到相關的證據2精神分裂症（1）心境障礙以心境高漲或低落為原發癥狀，精神病性癥狀是繼發的，精神分裂症一思維障礙為原發癥狀，而情感癥狀是繼發的（2）心境障礙的患者思維、情感和意志行為等精神活動的協調性好於精神分裂症（3）心境障礙是間歇性病程，間歇期基本正常，精神分裂症多數為發作進展或持續進展病程，緩解期常有殘留精神癥狀或人格改變（4）病前性格、家族遺傳史、與後河藥物治療反應等均有助於鑒別3藥物或精神活性物質所致精神障礙（1）有確定用藥史（2）精神癥狀的出現於藥物使用在時間上密切相關（3）用藥前患者精神癥狀正常（4）癥狀表現符合不同種類藥物所致的特點4繼發性心境障礙（1）有明確的器質性疾病，某些藥物或精神活性物質使用，體格檢查有陽性體征，實驗室及器械檢查有相應指標改變（2）出現意識障礙遺忘綜合征及智能障礙（3）癥狀隨原發疾病病情的消長而波動（4）既往無心境障礙的發作史【治療】一、躁狂發作的治療1藥物治療 心境穩定劑為主（1）鋰鹽 碳酸鋰（2）抗癲癇葯 丙戊酸鈉 卡馬西平（3）抗精神病藥物 精神運動興奮和精神病性癥狀：氯丙嗪 氟哌啶醇 躁狂發作：奧氮平 利培酮 氯氮平（4）苯二氮卓類藥物 躁狂發作治療早期常聯合使用2電抽搐或改良電抽搐治療 二、抑鬱發作的治療1藥物治療 抗抑鬱葯為主2電抽搐治療或改良電抽搐治療3心理治療 三、雙相情感障礙治療1藥物治療原則（1）長期治療原則（2）心境穩定劑基礎性使用原則（3）聯合用藥治療原則2治療藥物的選用 根據病程特點、發作類型、軀體狀況

神經症性障礙的共性1.一般沒有明顯或持續的精神病性癥狀2癥狀沒有明確的器質性病變為基礎3患者對疾病體驗痛苦4社會心理因素、病前性格在神經症性障礙的發生髮展中其一定作用 引發神經症性障礙的應激性事件有以下特點（1）應激事件的強度往往不十分強烈，而且往往是多個事件反覆發生，持續時間較長（2）應激事件對患者有某種特殊的意義（3）患者對應激事件引起的心理困境或衝突往往有一定認識，也知道應該怎樣去適應以消除這些事件對心理的影響。但往往不能將理念轉化為行動（4）應激事件不僅來源於外界，更多來源於患者內在的心理欲求與對事件的不良認知

表演型（癔症型）人格障礙 以過分的情感用事誇張言行吸引他人的注意為特點，表現為1自我戲劇化、做作性，誇張的情緒表達。表情豐富的矯揉造作2暗示性強，容易受他人或壞環境的影響3情感體驗膚淺。情感反應強烈易變，感情用事，愛發脾氣4不停地追求刺激、為他人讚賞以及以自己為中心的活動5外表和行為顯出不恰當的挑逗性，甚至於賣弄風騷，給人以輕浮的感覺6對自己外觀容貌過分計較7自我中心，自我放任，感情易受傷害，為滿足自己的需要常常不擇手段

自殺及其預防的誤解及實際情況

誤解 實際情況

自殺是不可能預防的 大多數自殺是可以預防的

自殺的發生是沒有先兆的 自殺者在自殺前曾流露出相當多的徵象

自殺的熱是真的想去死 大多數自殺者是矛盾的

談論自殺的人不會真的去死 大多數自殺者曾用他們自己的方式表達過自殺的意願

自殺的人都有精神病 事實上並非如此，給自殺未遂者貼上「精神病」標籤，會使他們覺得受到了侮辱和歧視，往往成為他們再次自殺的原因

不能與有自殺念頭的人談自殺 事實上與可能自殺的人討論自殺，可以及時發現他們的自殺企圖，既可以對自殺危險性進行評估，也可以讓他們體會到關愛、支持和理解，降低自殺風險

有自殺行為者不需要及時醫學干預 事實上自殺者即使不能被診斷為精神疾病，至少其心理狀態上是不穩定的，應對其進行相應的心理干預和適當的精神藥物治療

自殺過的人總是還會再自殺的 儘管一部分人還會去再次自殺，但相當多的人是可以避免再次自殺的

危機過去也就意味著自殺危險性解除 自殺者在危機干預中雖然可以緩解，但絕望的意願仍可使他們採取自殺行動

自殺危險性的基本線索1通過各種途徑流露出消極、悲觀的情緒，表達過自殺意願者2近期遭受了難以彌補的嚴重喪失性3近期內有過自傷或自殺行為 既往行為時將來行為的最佳預測因子4人格改變5慢性難治性軀體疾病患者突然不願接受醫療干預6精神疾病

危機的類型1發展性危機2境遇性危機3存在新發危機

危機的結局1有效的應付和渡過機，獲得經驗和成長2暫時渡過危機，但沒有真正的將危機造成的影響解決好，而是遺留下來一些認知、行為人格問題等，以後在一定條件下再次浮起3心理生理崩潰，導致物質依賴於濫用、自殺、攻擊或精神疾病等

注意缺陷與多動障礙主要臨床表現是明顯的注意力不集中和注意持續時間短暫，活動過多和衝動，常伴有學習困難或品行障礙【臨床表現】1注意障礙（1）注意力不集中（2）注意持續時間短暫2活動過多和衝動（1）與年齡不符（2）情緒不穩定，容易過度興奮，也容易因受挫折而情緒低落或出現反抗和攻擊性行為3學習困難4神經和精神的發育異常5品行障礙【治療】1心理治療 行為治療 認知治療2特殊教育3藥物治療（1）中樞興奮劑 哌甲酯（2）三環類抗抑鬱葯 丙咪嗪（3）α₂去甲腎上腺素能激動劑 苯胺咪唑啉4針對父母的教育和訓練

抽動障礙【臨床表現】主要表現為運動抽動或發聲抽動，包括簡單或複雜性抽動兩種形式，可發生在單個部位或多個部位。運動抽動的簡單形式是眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉肩或斜肩等，複雜形式如蹦跳、跑跳和拍打自己等。發聲抽動的簡單形式是清理喉嚨、吼叫聲、嗤鼻子、犬叫聲等，複雜形式是重複語言、模仿語言、穢語等【治療】1藥物治療 氟哌啶醇 硫必利 苯胺咪唑啉（可樂定）利培酮2心理治療 家庭治療認知療法 行為治療

抗精神病藥物的治療作用1抗精神病作用 抗幻覺、妄想作用和激活作用2非特異性鎮靜作用3預防疾病複發作用

錐體外系反應表現及處理 1肌張力障礙 肌注東莨菪鹼0.3㎎或異丙嗪25㎎可即時緩解。2靜坐不能 苯二氮卓類葯和β受體阻滯劑如普萘洛爾等有效。而抗膽鹼能藥物通常無效3類帕金森症 服藥抗膽鹼能藥物鹽酸苯海索，抗精神病藥物的使用應緩慢加藥或使用最低有效劑量4遲發性運動障礙尚無有效治療藥物，關鍵在於預防、使用最低有效劑量或換用錐體外系反應低的藥物

常用抗精神病藥物1氯丙嗪 用於快速有效地控制患者的興奮和急性精神病性癥狀。較易產生直立性低血壓、錐體外系反應、抗膽鹼能反應（口乾便秘 心動過速）催乳素升高以及皮疹2氟哌啶醇 主要副作用是錐體外系反應3氯氮平粒細胞缺乏症發生幾率1％，該葯幾乎不引起錐體外系反應及遲發性運動障礙，臨床使用中應進行血象和血糖監測，國內使用很廣泛但國內外專家主張慎用4利培酮 對精神分裂療效較好，不良反應為激越、失眠及泌乳、閉經等，較大劑量可出現錐體外系反應5奧氮平 對精神分裂療效較好，主要副作用為體重增加、嗜睡、便秘等，錐體外系反應少見，應血糖監測6喹硫賓士療精神分裂症的有效劑量範圍較寬，對情感癥狀也有一定療效，主要副作用是嗜睡、直立性低血壓7阿立哌唑 有利於改善陰性癥狀和緊張性癥狀，但用藥初期易導致激越、焦慮副作用

電抽搐治療的適應症1嚴重抑鬱，有強烈自傷、自殺企圖及行為者，以及明顯自責自罪者2極度興奮躁動衝動傷人者3拒食、違拗和緊張性木僵者4精神藥物治療無效或對藥物治療不能耐受者

科學的心理治療具備的基本要素1又具有社會認可身份、受過專業訓練的人員，如醫師、臨床心理工作者實施2在專門的醫療或心理衛生機構、場所實施3以助人、促進健康為目的，不損害患者身心健康和社會利益4遵守技術規範和倫理原則，並符合法律的要求5掌握適應症和禁忌症，不濫用、誤用6對治療過程及其後果能夠控制、查檢，能及時發現和處理副作用，能進行合理解釋，不使用超自然理論

精神病人約束隔離適應症1避免明確而急迫的對自身或他人的危險，用其他方法無效或不合適時2避免打斷治療計劃或損害病人身體健康3協作治療4減少過分的感覺刺激5遵從病人自己的合理要求

癥狀學

【精神癥狀】異常的精神活動通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動作行為等表現出來，稱為精神癥狀【判斷精神活動屬於病態或正常】1縱向比較 與其過去一貫表現相比較2橫向比較 與大多數正常人的精神狀態相比較3應注意結合當事人的心理背景和當時的處境進行具體分析和判斷【精神檢查】方法是交談和觀察，能否發現患者的精神癥狀，特別是某些隱匿癥狀，常取決於醫患關係及檢查技巧觀察的內容是精神癥狀是否存在，出現頻度，持續時間和嚴重程度【精神癥狀的特點】1癥狀的出現不受病人的控制2癥狀一旦出現，難以通過轉移令其消失3癥狀的內容與周圍客觀環境不相稱4癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害【精神癥狀的影響因素】1個體因素 性別年齡 文化程度 軀體狀況 人格特徵2環境因素 個人的生活經歷 目前的社會地位 文化背景

【感知覺障礙】一、感覺障礙1感覺過敏 對外界一般強度的刺激感受性增高 多見於神經症、更年期綜合症2感覺減退 對外界一般刺激感受性減低，感覺閾值增高，患者對強烈刺激感覺輕微或完全不能感知（後者稱感覺缺失） 見於抑鬱狀態、木僵狀態和意識障礙，感覺缺失見於癔症，稱轉換性癥狀3內感性不適 是軀體內產生的各種不舒適和難以忍受的異樣感覺，性質難以描述，沒有明確的局部定位，可繼發疑病觀念見於神經症 精神分裂症 抑鬱狀態 軀體化障礙二、知覺障礙1錯覺 對客觀事物歪曲的知覺，病理性錯覺常在意識障礙時出現，帶有恐怖色彩，多見於器質性精神障礙的譫妄狀態2幻覺 指沒有現實刺激作用於感覺器官時出現的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，是臨床上最常見而且重要的精神病性癥狀，常與妄想合併存在3感知覺綜合障礙 指患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產生錯誤的感知，多見於癲癇常見（1）視物變性症（2）空間知覺障礙（3）時間感知綜合障礙（4）非真實感

【幻覺的分類】一、按涉及的感官1幻聽 最常見，非言語性幻聽屬於原始幻聽，多見於腦局灶性病變，言語性幻聽，常具有診斷意義。評論性幻聽、議論性幻聽、命令行幻聽為診斷精神分裂症的重要癥狀。2幻視3幻嗅4幻味5幻觸6內臟性幻覺 二、按幻覺體驗來源1真性幻覺 患者體驗到的幻覺形象鮮明，如同外界客觀事物一樣，存在於外部客觀空間，是通過感覺器官獲得的2假性幻覺 幻覺形象不夠形象生動，產生於患者的主觀空間，如腦內、體內，幻覺不是通過感覺器官而獲得的 三、按幻覺產生條件1功能性幻覺 是一種伴隨現實刺激而出現的幻覺，即當某種感覺器官處於功能活動狀態的同時出現涉及該器官的幻覺，正確知覺與幻覺並存，多見於精神分裂症和心因性精神病2反射性幻覺當某一器官處於功能活動狀態時，出現涉及另一感官的幻覺，見於精神分裂症3入睡前幻覺此種幻覺出現在入睡前，患者閉上眼睛就能看到幻覺形象，多為幻視，與睡夢時的體驗相近似4心因性幻覺 是在強烈心理因素影響下出現的幻覺，幻覺的內容與心理因素有密切聯繫，見於心因性精神病、癔症

【思維障礙】一、思維形式障礙1思維奔逸 又稱意念飄忽，指聯想速度加快、數量增多、內容豐富生動，出現隨境轉移、音聯、意聯，多見於躁狂症2思維遲緩 即聯想抑制，聯想速度減慢、數量的減少和困難，多見於抑鬱症3思維貧乏 聯想數量減少，概念與辭彙貧乏，見於精神分裂症、腦器質性精神障礙及精神發育遲滯4思維散漫 指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙5思維破裂 指概念之間聯想的斷裂，建立聯想的各種概念內容之間缺乏內在聯繫，多見於精神分裂症，如在意識障礙的背景下出現語詞雜拌，稱思維不連貫6病理性贅述 見於癲癇、腦器質性及老年精神障礙7思維中斷 思維被剝奪 是精神分裂的重要癥狀8思維插入和強制性思維 患者體驗到強制性的湧現大量無意義的聯想，稱強制性思維對精神分裂症的診斷有重要意義9思維化聲 患者思考時體驗到自己的思想同時變成了言語聲，自己和他人都能聽到，多見於精神分裂症10思維擴散和思維被廣播 精神分裂症的重要癥狀11象徵性思維 見於精神分裂症12詞語新作 見於精神分裂症青春型13邏輯倒錯性思維 見於精神分裂症和偏執狂14強迫觀念 或強迫性思維，指患者腦中反覆出現某一概念或相同內容的思想，明知沒有必要，但又無法擺脫，見於強迫症二、思維內容障礙 妄想 是一種病理性的信念歪曲，是病態的推理和判斷【特徵】1信念的內容與事實不符，沒有客觀現實基礎，但患者堅信不移2妄想內容均涉及患者本人，總是與個人利害有關3妄想具有個人獨特性4妄想內容因文化背景和個人經歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩 常見1被害妄想2關係妄想3物理影響妄想4誇大妄想5罪惡妄想（自罪妄想）6疑病妄想7鍾情妄想8嫉妒妄想9被洞悉感 三、超價觀念 是在意識中佔主導地位的錯誤觀念，其發生一般均有事實的依據。此種觀念片面而偏激，帶有強烈的情感色彩，明顯地影響患者的行為及其他心理活動

【注意障礙】1注意增強 為主動注意的增強 見於神經症、偏執型精神分裂症、圍絕經期抑鬱症2注意渙散 為主動注意的不易集中，注意穩定性降低所致，多見於神經衰弱、精神分裂症、兒童多動障礙3注意減退 主動及被動注意興奮性減弱，廣度縮小，穩定性下降，見於神經衰弱、腦器質性精神障礙及伴有意識障礙時4注意轉移 表現為主動注意不能持久，穩定性降低，見於躁狂症5注意狹窄 注意範圍顯著縮小，見於意識障礙、智能障礙

【記憶障礙】1記憶增強 見於躁狂症、偏執狀態患者2記憶減退記憶的四個基本過程普遍減退 見於嚴重痴呆患者3遺忘 順行性遺忘，疾病發生以後一段時間的經歷不能回憶，如腦震蕩、腦挫傷逆行性遺忘，回憶不起疾病發生之前某一階段的事件，見於腦外傷、腦卒中4錯構5虛構當虛構、近事遺忘、定向障礙同時出現時稱柯薩可夫綜合征

【智能障礙】1精神發育遲滯 是先天或圍生期或生長發育成熟以前（18歲以前），大腦的發育由於各種致病因素，如遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內分泌異常或缺氧等因素，使大腦發育不良或受阻，智能發育停留在一定的階段。隨著年齡增長其智能明顯低於正常的同齡人2痴呆 是一種綜合征，是後天獲得的智能、記憶和人格全面受損，但沒有意識障礙，其發生具有腦器質性病變基礎（1）全面性痴呆 大腦病變表現為彌散性器質性損害，智能活動的各個方面均受到損害，從而影響患者全部精神活動，常出現人格改變，定向力障礙及自知力缺乏，見於阿爾茨海默病和麻痹性痴呆（2）部分性痴呆 大腦的病變指侵犯腦的局部，患者只產生記憶力減退，理解力削弱，分析綜合困難等，人格仍保持良好，定向力完整，有一定自知力，見於腦外傷後以及血管性痴呆的早期（3）假性痴呆 強烈的精神創傷後可產生一種了；類似痴呆的表現，而大腦組織結構無任何器質性損害①剛賽綜合征 又稱心因性假性痴呆，即對簡單問題給予近似而錯誤的回答，給人以故意開玩笑的感覺②童樣痴呆以行為幼稚、模擬幼兒的言行為特徵③抑鬱性假性痴呆 嚴重的抑鬱症患者在精神運動性抑制的情況下，出現認知能力的降低，表現為痴呆早期的癥狀

【定向力】指一個人對時間、地點、人物以及自身狀態的認知能力。定向力障礙是意識障礙的一個重要標誌，但有定向力障礙不一定有意識障礙

情感 指個體對客觀事物的態度和因之而產生相應的內心體驗【特徵】1指向性2穩定性3深刻性4效能性【情感障礙】一、情感性質的改變1情感高漲 情感活動明顯增加，表現為不同程度的病態喜悅，自我感覺良好，有與環境不相符的愉快、歡樂，見於躁狂症2情感低落 抑鬱症3焦慮 指在缺乏相應的客觀因素情況下，患者表現為顧慮重重、緊張恐懼，以至搓手頓足似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻的自主神經功能紊亂癥狀4恐懼 面臨不利的或危險的處境時出現的情緒反應5欣快 不易理解的自得其樂的情緒高漲狀態二、情感波動性的改變1情感不穩2情感淡漠3易激惹性4病理性激情 三、情感協調性的改變1情感倒錯 情感表現與其內心體驗不協調，見於精神分裂症2情感幼稚 成人的情感反應如同小孩，變得幼稚，缺乏理性控制，反應迅速而強烈，沒有節制和遮掩，見於癔症和痴呆

【意志障礙】1意志增強 意志活動增多2意志減弱 意志活動減少抑鬱症 慢性精神分裂症3意志缺乏 意志活動缺乏 精神分裂症晚期減少衰退及痴呆4猶豫不決遇事缺乏果斷，常常反覆思考，不知如何是好 矛盾意向 表現為同一事物，同時出現兩種晚期相反的意向和情感，見於精神分裂症

【動作與行為障礙】一、精神運動性興奮1協調性～ 動作與行為的增加與思維、情感活動協調一致，見於躁狂症2不協調性～ 患者的言語動作增多與思維及情感不相協調，如緊張型精神分裂症的興奮，青春型精神分裂症的愚蠢淘氣行為 二、精神運動性抑制1木僵2蠟樣屈曲3緘默症4違拗症 三、刻板動作 四、模仿動作 五、作態

【意識障礙時精神活動普遍抑製表現】1感知覺清晰度降低、遲鈍、感覺閾值升高2注意難以集中，記憶減退，出現遺忘或部分性遺忘3思維變得遲鈍不連貫4理解困難，判斷能力降低5情感反應遲鈍茫然6動作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性7出現定向障礙，對時間、地點、人物定向不能辨別，嚴重時自我定向力，如姓名、年齡、職業也不能辨認

【意識障礙】1嗜睡2意識混沌3昏睡4昏迷 以痛覺反應和隨意運動消失為特徵5朦朧狀態 指患者意識範圍縮窄，同時伴有意識清晰度的降低6譫妄狀態 在意識清晰程度降低的同時，出現大量的處境幻覺，產生緊張、恐懼情緒反應，思維不連貫，定向力全部或部分喪失7夢樣狀態 在意識清晰程度降低的同時伴有夢樣體驗

【自知力】又稱領悟力或內省力，指患者對自己精神疾病的認識和判斷能力。自知力完整是精神疾病病情痊癒的重要標誌之一