新手、達人都要防範「游泳肩」
NO.163游泳是時下最熱門的大眾體育運動項目。由游泳引起的運動損傷，游泳愛好者們應及時防範。「游泳肩」比較常見，但多數游泳者對此還很陌生，容易忽視。
上期回顧:治療口腔潰瘍 不能只是瀉火版權聲明：搜狐健康獨家原創稿件，轉載請註明出處！游泳肩實質：肩袖軟組織炎
顧名思義，「游泳肩」是游泳時肩部過度運動所導致的肩部損傷，學名是「肩關節撞擊綜合征」，表現為急性損傷時的肩袖部位劇痛，肩的外展能力喪失；慢性損傷時的肩袖部位隱隱作痛，肩膀外展時疼痛，但還能外展，等等。肩袖形狀好比衣服的袖子，它由肌肉與筋腱組成，肩膀可以旋轉活動基本靠這個部位。如果肩膀軟組織損傷就難以旋轉了。「游泳肩」的實質是肩膀軟組織（腱、肌肉、韌帶）的慢性發炎。
在游泳時，上臂旋轉外展但又受到水的阻力，對肩部的壓力很大，無論哪種泳姿，游泳的時間過長或者游泳的姿勢與方法不正確，都會讓肩袖處於過度運動狀態。這不僅僅是游泳初學者容易出現「游泳肩」專利，一些游泳高手如果不注意，也同樣會出現「游泳肩」。
「游泳肩」的癥狀與肩周炎容易混淆，實則是兩碼事。肩周炎是一種常見的慢性疾病，又稱粘連性肩關節炎。人們習慣稱為「50肩」即過了50歲以後的退化性肩關節周圍軟組織病變而引起肩關節疼痛和功能障礙，「游泳肩」，一般是指運動過度造成的。現在，肩部過度運動，如舉啞鈴甚至牽拉旅行箱姿勢不當等導致的肩部損傷，均可稱為「游泳肩」。游泳肩預防：保持泳姿規範標準為了避免游泳致肩部損傷，游泳初學者應當保持各種游泳姿勢的規範和標準，這是減少損傷的基礎；再者，避免一下水就興奮異常，猛跳猛游等，做到循序漸進。道理都知道，重要的是落實到位。無論游泳新手還是游泳達人，游泳前的熱身是減少「游泳肩」損傷的重要環節之一。要慢慢提高運動強度和力度，別一開始就猛游。游泳前需要做些拉筋動作，把關節和韌帶活動開了才下水。專業運動員在比賽入水前的各類肩部活動，就是很好的熱身習慣。
對於普通的游泳愛好者來說，運動強度不要過大，泳池內游上幾個來回就可以稍事休息；每次游泳以1小時為宜。當然，每個人的差異很大，應根據自身體能情況而定。
相比較游泳姿勢而言，自由泳、蝶泳、仰泳較容易出現「游泳肩」，蛙泳則會好一些，因為蛙泳的基本姿勢確定了其肩部活動的範圍小於其他游泳姿勢。
在游泳過程中，一旦覺得肩關節不適，要避免再做類似的動作，減少運動量；如果不適加重或出現疼痛，要停止運動，及時就診。
一般來講，如果游泳結束後，覺得有些疲累，那是肌肉的疲勞，休息數日後即消失。如果出現疼痛，那可能是發炎，就有「游泳肩」的隱患，不妨在肩部疼痛部位貼傷濕止痛藥貼，或者做些局部理療，這樣肩痛就會減輕。如果疼痛劇烈，需要專業醫師判斷是否在肩峰下進行局封治療。在疼痛減輕或炎症逐漸消退後，還需要在專人指導下做一些恢復性的肩部活動或輕微訓練，在一段時間內不要急於去游泳，在生活中避免提舉重物。
游泳時腿抽筋怎麼辦？
在游泳時，初學者經常遭遇小腿抽筋，不妨參考以下防治措施：
1)游泳前要做充分的準備活動，對易發生抽筋的部位進行適當的按摩。
2)下水前用冷水拍打身體及四肢，使身體對低溫提前適應。
3)游泳的時間不宜過長，尤其在疲勞和飢餓時不宜游泳。
4)如果在游泳中發生小腿抽筋，首先保持鎮靜，千萬不要驚恐而導致嗆水致使抽筋加劇。可以呼救並與前來救援的人主動配合安全出水。
5)抽筋自救一般是把痙攣的肌肉向外牽拉。如小腿、足趾或腿後肌群抽筋，先是蹬直痙攣的肌肉，同時根據情況，用手幫助抽筋腿伸直，堅持一會兒，一般即可緩解。發生小腿抽筋，癥狀緩解後也不宜再繼續游泳，應上岸及時擦乾身體休息，注意保暖，對仍覺疼痛的部位可做適當按摩，使之進一步緩解。
肩袖撕裂應儘早手術
我們的肩關節外展時，有兩組肌肉在收縮。淺層的一組肌肉是三角肌，結實有力，不容易斷裂。深層的一組是岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉，它們就像短袖上衣的袖子一樣，包在上肢的肱骨頭上，所以叫做肩袖，又叫肩胛旋轉袖，對肩部的功能和穩定起著極其重要的作用。
如果您的肩關節疼痛，幹活手臂抬到一定高度時疼痛加劇，夜間睡覺時更加明顯，連梳頭、洗臉都困難，周圍一定會有人告訴您可能是得了肩周炎，還會告訴您應該服藥、貼膏藥加「爬牆」鍛煉，可事與願違，多管齊下卻總沒有效果，這是為什麼呢？「肩袖撕裂」，很可能是真正的病根。
由於長時間磨損或運動過度，肩袖可能會產生撕裂，甚至發生了斷裂，肩關節就抬不起來了。多項科學調查證明60歲老年人中三分之二有肩袖撕裂，而且很多沒有癥狀。
肩袖撕裂的常見癥狀有肩部疼痛、主動活動範圍受限，有時還出現彈響、交鎖、僵硬等。患者往往難以指出明確的疼痛部位，肩部運動時疼痛加重。另外，任憑患者使出全力，舉向斜前上方的手臂就是不聽使喚，好像有人在腋窩將衣袖緊緊拽住一樣。
一旦出現上述狀況，您應該儘早就醫。
肩袖撕裂的治療需要強調三點
一是要早期診斷、早期治療，切勿失去手術最佳時機；
二是一定不能按照肩周炎的治療方法，不宜過早活動，否則會導致肩關節僵硬，肌肉萎縮甚至留下終身殘疾；
三是手術後的功能鍛煉必須在臨床醫生指導下進行。
肩袖損傷修補術從過去的開放手術、微切口手術、關節鏡輔助下微切口手術一直發展到現在的全關節鏡下縫合術，手術微創，技術成熟。出現肩部疼痛，活動受限應該將肩關節鏡作為常規檢查手段。關節鏡能夠直視病變組織，不僅可以作為一種診斷手段，而且還是一種微創手術方法。肩袖損傷的手術治療效果顯著，尤其是在關節鏡下的手術治療，更具有創傷小、安全、有利於早期功能鍛煉和康復的優勢，是治療肩袖損傷的好方法。
如何修復受損的肩部
肩關節是人體活動範圍最大的關節，同時也是最不穩定的關節。正常情況下肩關節可以做向前、向上、外展、內收以及後伸等動作。但是肩關節活動度大的同時，也更容易受傷和出現肩關節不穩。肩關節疾病的發生與職業、年齡增長機體老化等因素密切相關。肩袖損傷是肩關節損傷疾病中最常見的，特別是40歲以上的人群，主要原因有退行性改變（亦即老化）、撞擊和創傷。據資料，在美國每年因為肩關節問題求醫者超過四百萬。外傷以及反覆過度的手臂上舉動作極易造成肩袖損傷。
肩袖損傷的癥狀是以疼痛為主，患者患肢外展上舉60°-120°範圍時疼痛加重，患者卧位時患側肩部疼痛加重，甚至影響睡眠。肩袖損傷同時還伴有患肢手臂上舉無力，主動活動範圍受限。
當遇到肩關節疼痛、活動受限等問題時不能想當然，應明確診斷，及時治療。如果癥狀不嚴重，可先行保守治療，包括局部藥物封閉、接受理療；在康復醫生的指導下進行正確的肢體康復訓練；口服消炎止痛藥物治療等。
患者在家可以每天淋浴，患處熱浴最好達15分鐘，或者堅持每天患處濕熱敷；患處亦可貼敷膏藥，但要特別注意不要引起皮膚過敏。在炎炎夏日，尤其要注意室內空調溫度不要開得太低，患處注意保暖，加個披肩或者穿件薄外套，不要再受風寒。同時，從預防的角度，在生活和工作中，要注意肩關節的保護，不要在短時間內反覆或者過度地重複一種動作，比如在家中擦拭窗戶玻璃時，可以和其他衛生清潔工作間隔操作，擦兩塊玻璃後，改為掃地，這樣可減少肩袖勞損過度。
通過保守治療多數患者會減輕癥狀，但是經系統保守治療無效者，可根據患者具體情況行手術治療。目前，在關節鏡下做肩袖修補手術已經成為骨科趨勢，採用幾個小切口在關節鏡下把破裂的肌腱重新固定在肱骨大結節上。術後經合理的康復鍛煉，能恢復肩關節功能，明顯改善生活質量。但病情貽誤，肩袖損傷過大、回縮過多、骨質存在大的缺損、關節破壞嚴重者需做開放手術。
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