疏肝清胃合劑治療胃痛（肝胃鬱熱證）

胃痛(肝胃鬱熱證)是臨床常見病證．主要表現為 胃脘灼痛，痛勢急迫，泛酸噪雜，煩躁易怒，口乾口苦。 舌紅苔黃，脈弦數。由於本病疼痛發生於近心窩處．故 古人又稱為「心痛」、「心下痛」。

《靈樞·邪氣臟腑病形》 篇雲「胃病者，腹膜脹，胃脘當心而痛」，《靈樞．厥病》說 「腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也」。胃痛部位雖在胃．但 與肝的關係至為密切，如《沈氏尊生書·胃痛》所云「胃 痛，邪干胃脘病也……唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴． 且正克也」。肝為剛臟，性喜條達，主疏泄，若憂思惱怒， 則氣鬱傷肝，肝氣橫逆犯胃，致氣機阻滯，而發胃脘痛。

《素問·六元正紀大論》雲「木郁之發……故民病胃脘當 心而痛」，說明肝氣鬱結是引起胃脘氣機不通而痛的原 由。肝氣鬱結，日久化火犯胃，則胃脘灼痛，痛勢急迫； 肝胃鬱熱，逆而上沖，故泛酸噪雜，煩躁易怒；肝膽互為 表裡．肝熱則膽火上乘，故口乾口苦。治療以疏肝理氣， 健脾和胃，清熱化濕，斂酸止痛立法。方中柴胡辛散苦 泄．功善條達肝氣而解郁；枳殼為理氣要葯，長於行氣 寬中除脹；白芍平抑肝陽，緩急止痛；黃連清熱燥濕，瀉 火解毒，具有較強的清胃熱作用；梔子苦寒，具有瀉火 除煩，清利濕熱的作用，能通泄三焦之火，尤以心、肝、 胃經為主，善治肝胃鬱熱，心胸煩悶之證；蒼朮、厚朴苦 溫辛香，既能芳化濕濁，苦燥脾濕，以除中焦穢濁之氣， 又能健運脾胃．促進運化，二者相須為用，既能增強化 濕之效，又能行氣消除脹滿之證；浙貝母苦寒，善開郁 結，止疼痛，消脹滿，清肝火，治胃痛吐酸；陳皮作用溫 和，長於行脾胃之氣，調中快膈，兼能降逆止嘔，燥濕健 脾；延胡索辛散溫通，作用溫和，尤長於止痛，《本草綱 目》中有以本品為末，溫酒調服，治胃脘痛不可忍者的 記載：炒麥芽性偏溫而氣香具有消食、疏肝、消胃寬膈、 止吐酸吞酸之功：甘草具有緩急止痛，調和藥性之功 效。全方共奏疏肝理氣，健脾和胃，清熱化濕，斂酸止 痛之功，使肝氣舒、濕熱化、脾健胃和，諸證皆除。