【轉載】津液與衛氣

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津液與衛氣 血為氣之母，氣為血之帥。離經(離帥)之血，是為瘀血。

劉師多次強調「衛氣就是津液」，這也是劉師理論的一個精髓。 南陽一品堂求醫，有幸能與堂主相見，堂主在論壇上的《衛氣營血、麻黃湯、桂枝湯瑣談》。

關於「軍隊打仗」的比喻，感觸頗深，「衛是氣中血，代表人體一切津液，溫養表裡。在外像部隊，防衛外邪侵入，在內如警察，保衛內部治。」

水谷精微，呼吸精氣，衛氣，津液。津液，是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內在液體及其正常的分泌物，如胃液、腸液、唾液、關節液等，習慣上也包括代謝產物中的尿、汗、淚等。津液以水分為主體，含有大量的營養物質……

《素問。痹論》：「衛者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸膛」 《靈樞。本藏》：「衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也」

衛，是氣中血。「氣」 指廣義上所謂人體無形之用，一切動力與能量。「血」 指廣義上人體一切有形之體，一切物質態。體用關係。「血為氣之母，氣為血之帥。」 這是廣義。

離經(離帥)之血，是為瘀血。」 這就是狹義了。

「津液為衛之母，衛為津液之帥，離帥之津液，是為水飲。」

津液，就是 「有帥 (悍將，衛) 統領著的水加精微」。

衛，就是「精微中的悍將」。統領人體一切津液(小兵和輜重)，溫養表裡。

「痰熱」是時方派講法，在經方理論里，後世的「痰濕水飲」皆屬於「飲證」的範疇。

水飲，它可以郁而化熱，也會參與水熱互結，水飲是什麼？「離帥(衛)之津液，是為水飲」，直白說: 津液，是「有帥(衛)統領著的水加精微」，是有悍將帶領著的紀律分明的部隊。

水飲，則是失去了帥(衛)統領的水加精微(糟粕)，亂成了一鍋粥，甚至佔山為王，當了草寇。

設想下，如果一個人的胸口有痰(飲)，他的衛氣(這裡是廣義，代表所以津液)會有什麼反應？

堂主的「衛是氣中血，代表人體一切津液，溫養表裡。在外像部隊，防衛外邪侵入;在內如警察，保衛內部治安。」 胸口的這塊痰(飲)，就像一些小販，大張旗鼓得在公路上擺起了攤，搞得汽車都沒法開了，城管(衛氣津液)此時不出現，更待何時？

多數時候情不順利的，一言不合，甚至械鬥了，「這塊痰它化熱了」。

水飲鬱熱也是如此，水飲本性是寒涼，如果它是孤立存在的，不可能無故化熱，之所以化熱，那是它和津液衛氣起衝突了，是二者共同作用的結果。「

「水飲鬱熱」，以五苓散證為例

霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。

五苓散證，有水飲參與的，也有熱。這個熱，可以是太陽綱發熱的殘留餘孽，可以是合併陽明熱，也可以是水飲鬱熱。這裡就說這個水飲鬱熱。

單純水飲，它不會化熱，得有「城管」跟它打架才會化熱，這裡就是如此。有津液衛氣和它起衝突了，它就化熱。

看看病位，五苓散證，水飲所在的位置，應還是算「里」的；若是表的話那成了「溢飲」，大小青龍湯證。

前文說，「津液在表為衛，在里為胃氣」，這個裡位的水飲鬱熱，何嘗不能說是水飲在與「胃氣」起衝突。

用六綱套一套，里實熱，又在陽明病位，能不能說是「有陽明熱？」

太陰和陽明，關係很密切的，太陰不就是「陽明中寒」嘛，這裡「陽明」指病位而言了。

與理中湯證對比一下，同樣有水飲，為什麼理中湯證沒這個「鬱熱」？津液衛氣(胃氣)不足了，城管負傷躺醫院了，不能和小販干架了，就這麼簡單。

「濕熱」與「飲證」的不同處

陽明熱，陽明病位的熱，就是衛氣津液這隻部隊在體內激烈作戰嘛，不需要搞複雜化。

什麼情況下可以激烈作戰？ 首先，它得有對手，有敵人，這個敵人可以是痰飲、瘀血、宿食，也可以是外邪(若是外邪，則必須此外邪已經入里，才是陽明病位的戰場)。 其次，這個衛氣津液的部隊能夠激烈作戰，它的部隊人員以及後勤必須夠強啊，領軍的將軍必須夠瘋狂啊，狗頭軍師也已經喪心病狂了啊，不然如何打得這麼瘋？西醫講就是IgE啊，超敏反應啊，免疫系統調節失衡啊…… 若是這個津液衛氣的部隊弱了，那就三陰病了，陽明熱不會這麼強了。

所以，這個所謂的「濕熱」，是以衛氣津液的過激鬥爭為主的，津液本身是「有帥統領著的水加精微」，現在這個「帥」瘋狂了，殺紅眼了，但是它畢竟不是「沒有帥」。

也就不是「沒有帥統領的水加精微」，不是「水飲」，只是一群瘋狂的殺紅眼的部隊，這就是差別。

「津液，它的寒熱屬性是怎樣的？」 換個問法——「衛氣(這裡是廣義，代表了人體一切津液)，它的寒熱屬性是怎麼樣的？」

醫經者會毫不猶豫地說「津液是陰液」，時方派喜歡「滋陰」。 經方者時刻注重津液胃氣，一部傷寒論，可以得個別稱「津液大論」，但是經方者不會滋陰，經方者會的是補津液，會的是化水飲為津液。——參考十二劑之清滋、溫滲。參考甘味葯之甘滋、甘淡。

經方的衛氣營血，可以看成是三陰三陽六綱的代名詞。太陽主衛，少陰主營，陽明主氣，太陰主血，少陽主衛氣之間，厥陰主營血之間。六綱是公式，各有所主，本於一陰一陽。氣血為體，營衛為用，營衛偏於主外，氣血偏於主內，分陰陽而已。 衛氣營血篇。恩師劉志傑先生以及地平線師兄、超明師兄、安宇師兄、醫者仁心師兄、曹林輝師姐、小水師姐等等，對此都有詳細的講述。 我這個人邏輯思維不強，這裡說到哪兒算哪兒，呵呵。世上萬事萬物一理，就像醫理、文學、武學、軍事等等是相通的一樣。無論生活中或臨床上，要想接近真理，就得打好相關專業基礎，開拓思路、觸類旁通，所以要不厭其煩的反覆的溫習這些基礎...... 衛是氣中血，代表人體一切津液，溫養表裡。在外像部隊，防衛外邪侵入；在內如警察，保衛內部治安。 營是血中氣，是血中的精氣養分，滋潤內外。它和衛相隨互化，出表入里，巡行內外，使病邪無所遁形。 營衛在外就像機體的兩道邊防線，第一道防線就是衛，是要正面迎敵的。那麼第二道防線營呢，就是預備隊呀，隨時支援。 敵人發起進攻了，衛首當其衝，衛呢，很強大，陣地牢固，兩軍集重兵於邊界而吶喊廝殺。在人體表現呢，比如會出現「脈浮緊，惡寒發熱身疼痛......」等一系列癥狀群。敵人的頑固不退，卻惹惱了一支勁旅——麻黃湯大軍，它就迅猛如青龍出海，幫助衛殺退敵軍。因為機體陽氣津液充足啊，這支勁旅又是速戰速決，有炙甘草先生隨軍給養足矣。所以不用啜熱粥，更不用姜棗相助。 只是個別機體「陽氣重」——津液旺盛，在麻黃湯大軍殺敵時，機體會「發煩目瞑」、「劇者必衄」，但是一般能夠「衄乃解」——「或因致衄而不解者」，尚需麻黃湯大軍再戰，這些是常識。 俗話說人無千日好，花無百日紅。衛的士兵鬆懈了，即便有營派兵協助，但是第一道防線還是被敵人攻破了。不過還好，敵人的攻勢被暫時緩衝了。因為邊防部隊總兵力是一定的，衛津的不足，影響到營， 而營呢，要派去援助衛，卻也被敵人消耗很多，所以第二道防線的營也相對弱了。機體呢，就會表現出「發熱、汗出、惡風、脈浮緩......」等癥狀。這時營就不能硬打硬拼了，要講究策略了。 這時的狀態就好比武術搏擊一樣，對方人高馬大，進攻「快狠准」，勢不可擋。己方身小力弱。那最佳的選擇呢，最好是錯身讓步，避其鋒芒，讓其擊「空」，趁敵舊力已盡，新力未生之際，我方乘勢上步反擊。 記得三國演義有一段鏡頭：曹魏洶湧進攻，蜀軍一觸即敗退，魏軍邊追邊撿蜀軍的糧草輜重，追著追著自然勢衰。這時蜀軍回馬反擊，魏軍大敗而逃。蜀軍一退一進之間，大有奧妙，退時保持著體力和反攻的念頭，甚至邊跑邊喝著水，吃著乾糧。而魏軍「一鼓作氣」卻擊「空」，再而貪心糧草輜重勢衰，未等「三而竭」，就註定要敗了。 桂枝湯就是這個原理，芍藥酸涼，清滯熱、收斂，就像蜀軍的假裝後退，讓過邪氣的銳鋒——恰似武學中的一手搭手牽引，是為了配合另一手的出手反擊。這裡芍藥能使桂枝、生薑溫陽發散不致於太過，用的是一尺的勁力，打出了「寸拳」的威力。而炙甘草、大棗養津液護胃氣，服用時更是啜熱粥，後勤糧草充足，有制之師，表裡寒熱營衛都照顧到了，何愁不克敵制勝呢？ 經方六綱病，實際就是衛氣營血之病變。太陽病傷寒證和中風證，是風寒之邪影響衛津造成的。太陽傷寒證是機體偏於感受寒邪，機體衛（津液）凝聚肌表抗邪，麻黃湯發汗就是出陽入陰，使衛顧護周身。中風證是機體偏於感受風邪，風邪耗散衛津，所以用桂枝湯由陰出陽，即要驅邪外出，還要顧護補充津液，解表生津液。 衛特指津液，營就是榮氣。津液在表為衛，在里為胃氣。一部傷寒大論，論的就是津液在人體的分布，即以陽氣為參照物，三陽病是陽盛導致的津虧熱燥，陽氣津液過旺了。三陰病，是陽衰導致的水飲瘀滯。陽氣津液不足了。衛津太過多實熱。衛津不足多虛寒。 氣血就是陰陽，水火就是它的徵兆。營衛就是氣血之陰陽，氣血和營衛原本就是體用關係。師曰：「氣入血，化血以成衛；血涵氣，化氣以成營。氣有清濁，清者，天之清氣，濁者，體之濁氣。血有明晦，明者，奉養之血，晦者，陳謝之血。清氣吸而濁氣呼，本乎胸中。明血養而晦血謝，根乎血海」。 營衛氣血總論：「陰陽者，一身之氣血也。營衛者，氣血之陰陽也。蓋血藏於肝而行於心，氣根於腎而發於肺。血行脈中，其氣者，營也。氣行脈外，其血者，衛也。衛者，津液也。營者,榮氣也。氣血，營衛之本；營衛，氣血之用。津氣營血互化，營衛相隨，陰陽之道也。營賴中焦水谷而資化取汁，入上焦化赤為血，合天地氣而成氣血，化合營衛之用，乃成精氣也。故衛出上焦也。衛氣者，出入表裡，衛正而伐邪。巡行內外，營氣必隨之，邪無所遁也。此生身之必倚。故首重其氣，次重其血也。」 http://blog.sina.com.cn/zhongyi999 南陽一品堂 劉志傑
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