糖尿病醫生必看，關於飲食的那些有趣的科學研究

醫脈通導讀

這篇文章彙集了一些和糖尿病飲食相關的研究，還不錯哦，來看看吧。

糖尿病是內分泌科非常常見的一種疾病，對於糖尿病患者來說，不管是否在用降糖藥物，飲食治療都是非常重要的。今天我們來說說糖尿病飲食的那些事，如果您是糖尿病專科醫生，這篇文章更不容錯過，這樣給患者講解糖尿病飲食，他們一定很崇拜您。

改變食物進食順序便能降糖！

食物很奇妙，含有相同數量碳水化合物的食物對血糖的影響不同，即使同一種食物在不同的狀態下對血糖的影響也是不同的，如今更讓人驚奇的是，即使是同樣的食物搭配，吃的順序不同也有助於降血糖。下面是美國和日本兩個國家的研究者帶來的有趣研究。

》美國研究者提出先吃肉，再吃主食？

2015年美國康奈爾醫學院的研究人員在《糖尿病護理》期刊上發表了他們的研究結果。他們在肥胖和超重的2型糖尿病患者人群中進行了進餐順序的研究，納入研究的為超重或肥胖的2型糖尿病患者，採用二甲雙胍治療，其中男性患者5名，女性患者6名，觀察蛋白質和碳水化合物的攝入順序是否影響餐後血糖和胰島素水平。

受試者均需要禁食12小時滿足空腹要求，然後被安排在不同的2天進食相同能量的食物，前後間隔1周。第1次的進食順序為：先攝入碳水化合物，再攝入蛋白質；第2次的進食順序正好相反。基線及進食後的30分鐘、60分鐘和120分鐘時分別測定血糖和血胰島素水平。

與第1種進食順序相比，第2種進食順序餐後30分鐘、60分鐘和120分鐘時的平均餐後血糖水平分別降低28.6%（P=0.001）、36.7%（P=0.001）和16.8%（P=0.03）；另外，第2餐後的胰島素水平也顯著下降。

這個研究結果發現雖然是同樣的膳食餐，先吃蛋白質類食物，再吃碳水化合物類食物，相比先吃碳水化合物類食物再吃蛋白質類食物，血糖和血胰島素水平都明顯下降。從這個研究結果來看，蛋白質有助於延緩碳水化合物的消化吸收速度，可抑制血糖飆升，使得胰島素分泌更從容，血糖更易於控制。

》日本研究者提出先魚後米，先吃蔬菜再吃飯

2016年日本的研究者在《糖尿病學》期刊上發表了進食魚和米的順序對血糖影響的研究結果。結果顯示，進食米飯前攝入魚或肉可促進GLP-1的分泌（這種物質可以依賴葡萄糖形式促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，具有增加飽腹感、延遲胃排空的作用），從而有助於餐後血糖的管理。同時日本的研究者還指出，先吃蔬菜再吃飯可以顯著降低餐後血糖上升的幅度，也就是說同樣的食物改變吃的順序能有效降低全天的血糖波動，這對糖尿病患者控制血糖很有幫助。

上面兩個有趣的研究告訴我們，同樣的食物採用不同的吃法對血糖會產生不同的影響。中國人的飲食不同於西方人，我們的米飯、麵條等主食需要和有滋味的菜肴搭配著吃，因此患者第一口、第二口先吃肉食和蔬菜，第三口再吃主食，這些飽腹感更強的食物（蛋白質類）以及需要增加咀嚼次數的食物（蔬菜類）可以更快地讓患者感覺吃飽了，這樣有助於控制主食量。當然，蛋白質類食物屬於能量較高的食物，雖然調整了食物攝入的順序，控制總的能量攝入以及合理的食物搭配還是少不了的。

省去早餐吃更少？第二餐現象更難對付

有研究發現，如果糖尿病患者錯過了早餐雖然使得早晨的血糖幾乎沒有波動，但是隨後的午餐和晚餐的血糖會明顯升高，不僅僅如此不吃早餐還會引起胰島素分泌的高峰滯後半小時，GLP-1分泌的峰值滯後1小時，全天遊離的脂肪酸增加，同時胰高血糖素水平也是增加的，這被稱為「第二餐現象」。也就是說你省掉的不僅僅是一頓早餐，隨後帶來的是血糖波動更大，血脂水平的升高，這些影響往往會波及到第二天早晨。

還有一項日本研究指出，不吃早餐可能導致男性體重增加，數據表明在5年內，那些每周至少4天不吃早餐的日本男性，比每天吃早餐的日本男性5年中體質指數增加的可能性更高。研究人員表示，不吃早餐與飽腹感缺乏、餐後高胰島素血症、生物鐘基因表達和糖代謝晝夜節律紊亂相關，這些均可造成體重的增加。

另外一項研究發現全天同樣的能量攝入，三餐不同的分配方式導致的血糖變化也出乎意料。高能量早餐和低能量晚餐與低能量早餐和高能量晚餐相比，早餐多吃點反而血糖控制得更好，餐後血糖曲線更低更平。研究者分析這可能和早餐後胰島素早相分泌反應更早，GLP-1和促胰島素多肽（GIP）分泌反應更早有關。

糖尿病患者要規律進餐，不僅保證每天三餐（一些患者需要加餐）之外，還應該盡量在固定的時間點進餐。健康人不吃早餐危害大，對於糖尿病患者來說，不吃早餐不利於全天的血糖控制，少攝入的早餐能量可能在午餐或晚餐全部找補回來，因此得不償失。2014年的聯合國糖尿病日的主題：糖尿病飲食控制、應從早餐開始，從中可以看到糖尿病患者吃早餐的重要性，強調吃早餐的重要性。糖尿病醫生應建議糖尿病患者早睡早起，按時吃早餐。當然，早餐吃什麼也很重要，早餐高能量高蛋白是最佳的分配方式。

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