3張圖讀懂「性激素六項」

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身為婦產科醫生，對於女性激素的各種知識應已如數家珍。在婦產科內分泌的檢驗單中，我們常看到女性激素「六劍客」，分別為：

1. FSH (促卵泡激素)

2. LH (促黃體生成素)

3. PRL (催乳素) (註：以上三種激素是垂體分泌的)

4. E2 (雌二醇)

5. P(孕酮) (註：以上二種激素主要是卵巢分泌的)

6. T (睾酮) (註：可由腎上腺和卵巢分泌)

他們，即是傳說中的「性激素六項」。那麼激素測定是隨時都可以，還是必須固定在某一天呢？根據激素測定的目的，采血需要在不同時間進行：

1. 了解基礎內分泌水平——在卵泡早期，月經的第1-5天，最好第2-3天；FSH、LH、E2、T、PRL

2. 了解有無排卵、黃體功能——黃體中期（排卵後第7-8天，規則月經的第21天）

3. PRL——有晝夜節律變化，采血宜安排早晨7-8時，避開排卵期，空腹

4. PCOS——在排卵早期

檢查可根據時間分為卵泡期檢測、排卵期檢測以及黃體期檢測。這三期在檢測中出現的性激素水平升降各有不同的含義。

在月經周期的第16-17天測定性激素，結合B超，可了解卵泡的發育狀態。測定FSH、LH、E2、P 才有意義。

當E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵條件，預計可於 LH 峰出現後的24-36小時排卵。

在月經周期的第21-22天，測定E2與P，以了解黃體功能，一般於排卵後的6-7天測定較為準確。

註：

現在國際通用濃度用 mol/L，過去用mg/L（pg/ml、ng/ml）。換算：E2：2pg/ml x 3.67（轉換係數）=7mol/L；

P：2 ng/ml x 3.18（轉換係數）= 6 mol/L

E2 是雌性激素中活性最強的一種，主要產自卵巢的卵泡和胎盤，少量產自腎上腺和睾丸。

其濃度高低反映卵泡的成熟度及成熟卵泡的數目：每一成熟卵泡=200-300 ng/L。E2升高為性腺功能啟動的標誌——可用於評價性早熟，也可用於評估婦女是否臨閉經。

E2升高可提示：性早熟（真性或假性），顆粒細胞瘤、漿液性囊腺癌、肝硬化、SLE、肥胖、吸煙者、正常妊娠、糖尿病孕婦、多胎）；

E2降低可提示：原發性性腺發育不全（卵巢性），繼發性性腺發育不全（下丘腦或垂體性），先天性腎上腺皮質功能不全（無腦兒、唐氏兒）。

通過以上三張圖，我們已經對這六種女性激素升降的臨床意義有了大致的了解，那麼它們分別有都與哪些疾病相關聯呢？目前國內尚無完整統一的測定值標準，那麼它們的正常參考值是多少呢？

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