怎麼知道自己是不是得了心衰？

心力衰竭（簡稱「心衰）是21世紀心血管疾病面臨的最嚴重挑戰。《中國心血管病報告2016》稱中國現有高血壓患者2.7億，冠心病1100萬，糖尿病患者近一個億，這些都是心力衰竭的後備軍，加上中國面臨嚴重的人口老齡化問題，目前中國已經成為全球心衰患者最多的國家。

冬天是最容易發生急性心衰的季節。寒冷容易導致心肌缺血，刺激血壓增高，還容易引發肺部感染，有心衰危險因素的人要定期檢查。

心衰有7大預警信號，如果出現這些問題，就需要到醫院進行檢查——

信號1：氣短+體力差

氣短和體力差是兩種常見的心衰癥狀。由於心臟功能降低，使流通到肌肉和組織的血液減少，許多患者在活動了短短的幾分鐘後就會出現上氣不接下氣。

（網路圖，僅供參考）

心衰患者患抑鬱症的機率是正常人的2-3倍。研究表明，有規律地做舒緩的身體運動，不僅對心臟好，也會讓患者心態更加積極正向。

腳和腳踝腫脹也是心衰的常見癥狀。這是由於心衰和腎功能減退導致的液體積聚引起的。一般這個時候，平躺休息一會兒就可以緩解。對於持續腫脹，或者體重莫名增加，比如24小時內增加1-2公斤，就需要及時就醫，查明原因。

（網路圖，僅供參考）

心衰患者躺著的時候，因為肺部有液體積聚，會感覺呼吸困難。為了緩解這種情況，建議多加一個枕頭，支撐身體到一個相對垂直的位置，這樣有助於呼吸並使患者感覺舒適。

高達一半的心衰患者經歷著中樞性睡眠呼吸暫停，這種睡眠障礙是因睡眠中大腦無法向呼吸肌發出指令而引發的。這種疾病會打斷正常呼吸，阻止大腦供氧，使大腦迅速將患者從深度睡眠喚醒。

（網路圖，僅供參考）

心衰患者會感到渾身犯冷，手腳冰涼。這是因為他們體內大多數可用血液都流向了大腦和其他重要器官，末梢血液循環不佳導致。

信號7：止不住地咳嗽

心衰常常伴有持續地咳嗽和氣喘，這也是肺部液體積聚的另一個結果。咳喘的加劇通常是心衰加重的表現，也是患者需要及時就醫的警示。　　

心衰作為一種慢性疾病，需要患者及醫生的共同參與，而且患者在家中的自我管理尤為重要。例如堅持原發病治療；使用列表、藥盒等輔助方式提醒自己每日準時服藥，做到不漏服、不亂服、不隨意更改藥物劑量和種類、不自行停葯；加強學習心衰的知識。

（網路圖，僅供參考）

關於心臟康復方面，心衰患者運動力和生活質量下降也可以通過心力衰竭康復治療來提升。

慢性心力衰竭康復訓練的原則：必須遵循個體化、循序漸進、持之以恆的原則，運動總體時間應保持在8～12分鐘，遞增運動量應小，要依據患者自身的綜合情況制定運動方案。康復治療應在心臟科醫師、康復科醫師、康復治療師、護士和營養師等的指導下進行。

第一階段：在心電圖和血壓等的監護下於病房或康復室內進行，主要為一般活動，如床上肢體活動、呼吸訓練和步行訓練等；老人應保持大便通暢，患者及其家屬應終生注意危險因素的控制，改變不良生活習慣，出院前接受綜合評估並徵求具體的治療方案。

（網路圖，僅供參考）

第二階段：老人如在第一階段病情穩定無主觀不適時，可在醫務人員指導下進行心肺運動試驗及6分鐘步行試驗，並確定合理的運動方案。目前認為有氧運動運動方式(踏車、步行等)最為有效和安全，其包括連續有氧運動和間歇有氧運動，對於運動訓練早期來講間歇有氧運動更具有安全性。此階段應注意逐漸加大運動強度，一旦出現任何不適或血壓變化、心律失常時，應立刻終止運動。與此同時，應接受心理康復治療與健康知識宣教。

第三階段：如能順利完成前兩個階段運動訓練，而沒有任何不良事件發生，此時證明此方案安全，老人可繼續鞏固康復成果，嚴格控制危險因素，改善或提高體力活動能力和心血管功能，逐漸恢複發病前的生活和工作。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 周蓉榮 顏素嵐 譚秋蓉

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