晶狀體腫脹繼發青光眼

當前位置：五官科>青光眼

添加時間：2010/8/29

病因：

白內障膨脹期，晶狀體腫脹，變大變厚，導致晶狀體虹膜隔前移，瞳孔區阻滯，前房角變窄關閉，眼壓升高，而繼發閉角型青光眼，特別易發生於小眼球、淺前房者。

臨床表現：

1.眼痛明顯、偏頭疼，嚴重的伴嘔吐噁心。

2.睫狀充血，角膜上皮水腫，前房淺，中央前房比對側眼更淺，瞳孔中度散大。

3.視力明顯降低，晶狀體混濁水腫加重，斜照法檢查時，皮質下仍有部分透明區，投照側虹膜在深層混濁皮質上形成新月形陰影叫做虹膜投影。

4.眼壓明顯升高。

5.前房角鏡檢查可見前房角部分或者全部關閉。

診斷：

依據白內障史，癥狀似急性閉角型青光眼發作，眼壓忽然升高、前房淺、晶狀體腫脹混濁等體征可以診斷。

鑒別診斷：

1.原發性閉角型青光眼急性期既往有小發作，閉角型青光眼家族史，雙側前房深淺，尤其是中央前房的深淺一致，虹膜膨隆，有或者無白內障病史。

2.急性胃腸道和神經科病患嘔吐噁心常首診於內科、神經科，注意檢查眼部體征不難鑒別。

治療：

1.抗青光眼藥物降低眼壓採用靜脈滴注高滲劑、口服碳酸酐酶抑製劑、眼部滴用B受體阻滯劑與僅受體興奮劑，不用縮瞳劑。

2.激光虹膜周邊切除術可能有利於控制眼壓。摘除晶狀體，解除瞳孔阻滯，可以治療青光眼。已有周邊前粘連者，則要行青光眼白內障聯合手術。

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