第五腰椎正骨手法小得

. 以前，在處理第五腰椎小關節移位時，多採用兩種手法，一種是馮天有老師的坐姿定點旋轉複位法，一種是側卧位通過調整兩側髂骨帶動第五腰椎，這個側卧位的手法有一個缺點，就是不精確，無法肯定確實調整的是第五腰椎，前段時間在處理一個腰椎間盤突出症的老病人時，靈光一閃，如果將拇指頂推在偏歪棘突側效果如何？手隨心動，依法施術，OK，成功了，接著用此方法處理了十餘例病人，收效尚可，記錄下來，送給做手法的同道，大家共同驗證，將這個手法不斷完善，感謝 具體操作如下：1、患者取側卧位，偏歪棘突側在下，醫者選用弓箭步態，面對患者。2、依照美式脊椎矯正腰椎調姿方法，將第五腰椎置於上下力線轉折中心點處。

B、雙手協調，推肩膀的手可以稍微加一點斜向上的牽引力，拇指頂推力度不要太大，否則用力不當會傷到自己的拇指關節。C、拇指發力方向可以根據棘突的偏歪來選用向內、內上或者內下的力，具體情況，具體對待。6、運用馮天有老師的腰椎定點旋轉複位法時，有時會遇到調整不動的患者，這個手法可以考慮一用。火功推拿學員，不必採用此法，採用開三筋及火衝擊也可幫助複位。被忽略的骶髂關節痛

1、臨床表現

骶髂關節急性損傷的患者骨盆向健側傾斜，脊柱側凸，有保護性的「歪臀跛行」步態出現，不能挺胸直腰。由於軀幹旋轉主要發生於胸段脊柱，因而軀幹的旋轉功能受影響較小；兩側的下肢可以出現不等長(長短腿)，和不對稱的內旋或外翻(陰陽腳)；兩側的髂後上棘、髂後下棘等骨性標誌可出現不對稱，局部可有壓痛，叩擊痛。有時可以觸摸到條索狀物。對於慢性損傷的患者，其保護性的步態可能不明顯。但上述體征仍可在體檢中被發現，其慢性損傷的患者，時常會有關節休息痛的主訴。.

2、病理機制

女性發生骶髂疼痛的幾率是男性的8-10倍，這主要是兩性的生理結構和荷爾蒙的差異造成的。還有一點，就是女性寬大的臀部在日常活動中亦增加了骶髂的不穩定因素。可以說，臀部越大，骶髂關節的扭矩就越大。

3、與腰突症的區別

骶髂關節痛的臀部痛大多有共同的自覺疼痛範圍，即從髂後上棘向外約75px並且向頭尾方向擴散。注意這個疼痛範圍便可與主要由腰椎病變引起的腰臀部痛相區別。而且，疼痛來源於關節腔外後部韌帶區的要比來源於關節腔內的多。

腰椎間盤突出症與骶髂關節勞損的典型區別

①骶髂關節勞損與腰椎間盤突出症相比，沒有明顯放射性疼痛，無感覺、肌力及反射的改變。

②骶髂關節勞損的壓痛處在骶髂關節，不在棘突旁。

③腰椎間盤突出症的疼痛癥狀在休息後可緩解，骶髂關節勞損的疼痛癥狀在休息後無明顯緩解。