淺談髂腰肌

06-05

髂腰肌是人體最重要的肌肉之一，是導致腰背部問題的罪魁禍首之一。它有足夠的力量和位置優勢產生負面作用。現代生活方式的改變，人們坐著工作和學習的時間大大增加。只要長時間坐著工作，該肌肉得不到正常的伸展活動，久而久之，這種不正常的狀態就會使髂腰肌變得不同程度的縮短和萎縮。縮短的髂腰肌最終導致站立或走路時腰背部出現疼痛。下面我們一起多角度來認識髂腰肌。

1.解剖位置：髂腰肌包括倆塊肌肉：髂肌和腰大肌。如上圖：髂肌在骶髂關節的上方附著在髂窩上以及骶骨的最外邊緣上。腰大肌沿著第12胸椎和所有腰椎的橫突附著。髂肌和腰大肌的纖維在股骨頭的前方融合在一起，形成的肌腱在小轉子上把肌肉固定在股骨上。

2.觸診：髂腰肌由於是倆塊肌肉，所以我們可以分別觸診。

首先看髂肌，受檢者仰卧位，屈曲髖關節和膝關節。檢查者面對腹部站在受檢者一側，雙手指尖捫及髂前上棘。手指沿著髂骨前面向內下方深處滑動。讓手指輕輕地下壓到髂肌的扇形纖維。受檢者可以輕微抵抗屈髖，以便檢查者確認觸診位置正確。

腰大肌觸診：和髂腰肌觸診相同體位，指尖由髂前上棘向內上方滑動，深處至腰椎體外側。手指輕輕地壓到腰肌的斜纖維，來回彈撥此管狀肌肉。受檢者可以輕微抵抗屈髖，以確認觸診位置正確。

3.功能：從髂腰肌的解剖位置上我們可以知道：髂肌參與骨盆和股骨的相對運動，腰大肌參與腰椎和股骨的相對運動。無論從哪個角度看，它們合在一起就是一塊強有力的髖關節屈肌。

圖A展示的是髂腰肌收縮，股骨在相對固定的骨盆上往前移。這個動作可以在抱膝靠胸的動作中觀察到。

圖B展示的是髂腰肌收縮骨盆相對於固定的股骨往前轉動的長弧屈曲動作。日常生活中我們彎腰撿東西時可以觀察到這個動作，此時腰椎也屈曲來增加整個身體往前彎曲的程度。

圖C展示的是在坐位身體直立時，髂腰肌收縮骨盆相對於股骨的短弧屈曲動作。

觀察B,C倆圖，我們發現骨盆發生了一種特殊的點頭狀動作，這種動作就是骨盆的前傾：骨盆做一個短弧的往前轉動動作，同時軀幹維持固定不動。為了使軀幹固定不動，我們的腰椎在這種運動中必須輕微的伸直，即：增加腰椎的前凸。髂肌和腰大肌的附著位置決定了它們要承擔起執行這個傾斜動作的任務。當股骨維持固定不動，髂肌收縮讓骨盆往前傾斜，近端髂窩裡附著處被向遠端股骨小轉子的方向拉動。同時腰大肌附著在腰椎的部分被拉向小轉子方向，增加了腰椎的前凸。由於倆側腰大肌在腰椎上的附著帶來的腰椎這樣的功能，所以我們又稱腰大肌是腰椎的移動者。

PS:為了更清楚的認識腰大肌對腰椎的影響，我們可以將脊柱比作竿子，雙側腰大肌為固定竿子的繩子，所以腰大肌有穩定平衡脊柱的功能。而單側的收縮又會使腰椎側彎。