濕疹分類

濕疹臨床癥狀變化多端，但根據發病過程中皮損表現不同，可將本病分為急性、亞急性和慢性三種類型，茲分述如下：

一、急性濕疹

本型濕疹可發生在全身任何部位，但往往較易見於頭部，四肢屈側、陰部、手足背等部位。常呈對稱分布，一般為局限在某些部位，而全身泛發性濕疹甚少見。

皮膚損害表現為多形性，即紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂、脫屑等各種皮疹可互見。也就是說，在同一病變處，於同一時期內，可出現上述3～4種以上損害。患處炎症反應通常較明顯，尤其中央部位更為顯著，往往伴有糜爛、滲出、。但病損境界不清楚，腫脹也較輕。

自覺癢甚，其瘙癢程度與發病部位，個人耐受性的不同而有所差異。癢以夜間尤甚，症情厲害，可影響睡眼。還有因搔癢而易並發細菌感染，從而引發毛囊炎、癤腫、 膿皰瘡、淋巴管炎、淋巴腺炎等化膿性皮膚病。

急性濕疹如經妥當處置可獲痊癒，但易複發。臨床上也時常觀察到由本型濕疹移行為亞急性或慢性濕疹。

二、亞急性濕疹

當急性濕疹炎症反應緩解、紅腫、滲出明顯減輕。整個病變以丘疹為主，間有輕度糜爛，少量滲液、且伴有少許結痂或鱗屑、則可稱之為亞急性濕疹。此期濕疹，主觀癢依然存在，病程可達數周之久。倘若病性遷延不愈者，可演變成慢性濕疹；如果處理欠當，症情迅速惡化劇變，還可逆轉為急性濕疹。

三、慢性濕疹

該型濕疹可以在發病伊始就呈慢性型，但多數是從急性、亞急性演變而成，還可見於急性濕疹反覆在同一部位發生，最終轉變成慢性濕疹。慢性濕疹好發於四肢，如手足、小腿、肘窩、窩等處，分布也多對稱。皮損常是局限型，呈皮膚增厚、浸潤彰明、往往成苔蘚樣變，色素沉著屢見不鮮，境界分外清晰。患者常訴說劇癢難忍，遇熱或夜幕降臨時尤甚。病情纏綿，經年累月難得痊癒。在此期間，如局部治療處理欠當或飲食刺激性食物，可使慢性濕疹急性發作，這時其臨床表現如同急性濕疹。

濕疹還可憑依發生部位不一樣而患處命名。現簡述如下：

耳部濕疹：慣發在耳後皺襞處，中醫稱旋耳瘡。皮損呈紅斑、糜爛、滲出少許、結痂及皸裂。多對稱分布、癢感較著、易並發感染。以兒童患者占多數。 乳房濕疹：多見於女性，常在哺乳期易患此病。好發於乳頭、乳暈及其周圍，往往雙側同時受累。皮疹呈紅斑、浸潤、糜爛、滲出及結痂，有時伴皸裂。自覺癢甚，且有輕度痛感。若停止哺乳，癥狀可迅速改善，直至獲痊癒。 手部濕疹：本型最大特點是易受氣侯影響，多見冬天加重，而夏季緩解。常常侵犯指背，皮損表現浸潤增厚較明顯，可伴皸裂及脫屑。奇癢難名，往往因洗滌劑等刺激而招致病情惡化。 小腿濕疹：此型臨床較為常見，好發生在脛部內、外側面，分布對稱，皮疹表現與急性或慢性濕疹相同。某些患者並發靜脈曲張，多在小腿下三分之一處，患處因血液迴流障礙，可引起慢性瘀血，局部色素沉著頗著，有的還可發生貴瘍。 女陰或陰囊濕疹：發生於女陰或陰囊部位，皮損呈紅斑、糜爛及滲出，也可出現苔蘚樣變，色素沉著明顯，該部濕疹、由於神經分布豐富故自覺奇癢難忍。 肛門濕疹：病發於肛門處，亦可涉及附近皮膚，皮損常為浸潤肥厚，濕潤或少許滲出，也能引起皸裂。劇癢。

除上述以外，在臨床上還有部分濕疹，其癥狀表現非同尋常。為此，將這些濕疹稱為特殊型濕疹，現介紹如下：

一、傳染性濕疹樣皮炎：

此病常繼發於細菌性化膿性皮膚病，如中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等。從上述病灶中排出分泌物，而使其周圍皮膚受刺激或致敏所引發的皮膚病。損害以感染病灶為中心向周圍擴展和漫延，表現為腫脹、紅斑、水皰、膿皰、糜爛、滲出及結痂等。病變處可出現同形反應，即皮損與機械性損傷的形狀相一致。自覺瘙癢或輕度痛感。

二、自體敏感性濕疹

本型濕疹亦稱自體敏感性皮炎 常認為患者對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發。這種濕疹在發病之前，身體某處已有一個濕疹病灶或其它皮膚病。皮損呈全身泛發性對稱性濕疹樣變。間以小水皰或丘皰疹為主，也可出現同形反應，即皮損沿抓痕呈線狀排列。此種濕疹往往在上述原發病灶急性發作7～10天後才致病。自覺癢甚。本病癥狀可隨原發病灶好轉而改善或消失。

三、嬰兒濕疹

本病是嬰幼兒期最常見的皮膚病，多為滿月後方發病。慣發於頭面部，其他地方也可被波及。皮疹表現與急性或亞急性濕疹相同，時作時休，容易複發。劇癢難忍，故夜間哭鬧、躁動不安。常伴有胃腸道癥狀，如腹瀉等。目前，不少學者認為嬰兒濕疹是異位性皮炎之嬰兒型，但對此還有異議，理由為還有部分嬰兒濕疹不是異位性皮炎。故此，提倡還可沿用嬰兒濕疹之病名。

四、錢幣狀濕疹

又稱貨幣樣濕疹。常發生為手背、四肢伸側及臀部，往往對稱分布，以冬秋季節多見。皮損形狀似錢幣，園形或類園形，直徑約2～5cm，損害為紅斑基礎上出現丘疹或丘皰疹，間可見滴狀糜爛及滲液。甚癢，病程呈慢性經過，對治療反應尚好，但也易複發。

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