皰疹性咽頰炎是比手足口病更嚴重嗎？

天氣漸暖，每年5月中旬皰疹性咽頰炎漸漸進入視線，在未來的1-2個月會逐漸增多。

這兩天門診，皰疹性咽頰炎開始冒頭，有的家長說幼兒園發了相關通知，我後台查詢皰疹性咽頰炎的也多了起來。手足口病家長了解比較多都很擔心，有的媽媽聽到或看到相關文章說皰疹性咽頰炎比手足口病還重就更加緊張起來。

什麼是皰疹性咽頰炎？真的比手足口病還重嗎？

什麼是皰疹性咽頰炎？

皰疹性咽峽炎是由病毒引起的以咽峽部皰疹潰瘍和發熱為特徵的疾病，夏季為高發季節。屬自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。柯薩奇病毒是導致皰疹性咽頰炎的主要病原，導致皰疹性咽頰炎的主要是A1-6,8,10,22亞型。

怎樣患的病

傳染而來。以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性都很強，易造成群體發病。早教中心、幼兒園、小學低年級孩子是高發群體。一個班內常出現多個孩子相繼發病。

臨床表現

口腔內皰疹、潰瘍、發熱為主要臨床表現。皰疹性咽頰炎由於由柯薩奇病毒不同的亞型引起，所以臨床表現差別很大，有的很輕，有的卻很重，不同年齡臨床特點也不太一樣。

重的起病急，高熱起病，體溫可達39～40℃或更高，約2～5日後下降，還有燒的更長的。體溫特別高時甚至會發生高熱驚厥。患兒煩躁哭鬧明顯，有的患兒可有嘔吐及腹瀉。而輕的僅有1-2天的輕中度發熱，也有少數患兒沒有發熱。

小嬰兒常表現為拒食拒水，口水增多非常明顯。這是由於患兒咽頰皰疹潰瘍後造成咽部疼痛，嬰幼兒不會訴說，以拒食以減少吞咽，口水多也是減少吞咽所造成的。小嬰兒口水明顯增多時這個疾病比較典型的癥狀，但容易被家長忽視。

年長兒常會自訴咽痛。

醫生檢查可發現咽峽充血特別明顯，舌齶弓、軟齶、硬齶及懸雍垂處有淺灰色的小皰疹，直徑1-2毫米，周圍有紅暈，2-3天破潰為白色潰瘍，皰疹與潰瘍常同時存在。病損數目多至5-10個，也可少至1-2個，多集中在咽頰部(如下圖），偶爾可在扁桃體及舌部見到單個皰疹或潰瘍，頰粘膜比較少見.可伴有頜下淋巴結腫大。

治療

此病系病毒感染，病情不重可不用特殊治療，注意護理，待其自然恢復就可以了。

相當一部分皰疹性咽頰炎的孩子病情比較重，高熱持續不退。高熱時，要積極予以退熱處理，以免引起高熱驚厥。如高熱持續，實驗室檢查白細胞、CRP增高明顯，考慮可能並發細菌感染，此時可使用抗生素。繼發中耳炎、鼻竇炎等合併症，也可考慮使用抗生素。是否使用抗生素需要醫生來確定。有科普說皰疹性咽頰炎完全不可以使用抗生素是不全面的。

局部可用金黴素魚肝油或中藥氣霧劑噴霧，以達到局部止痛消炎作用。因所噴藥物比較苦，小嬰兒常拒絕接受，不用也可以。

護理要點

皰疹性咽頰炎的孩子咽喉部疼痛明顯，護理要點是多飲白開水，白水對病變的咽喉部刺激最小，孩子相對容易接受。如患兒特別拒絕喝白水，為保證患兒液體量，也可讓孩子喝果汁、飲料，但特別酸的或特別甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不讓孩子喝，會非常刺激咽喉部而產生嚴重疼痛，孩子常常也會拒絕。

可進食有營養且易消化的流質或半流質，如牛奶、菜粥、麵條湯。如患兒進食勉強，可少食多餐。如進食其他都比較費勁，也可只讓孩子喝奶，這樣既可以保證營養供給，也可增加液體入量。不要吃太熱、辛辣、味重的食物，以免刺激咽喉，加重咽痛。

要保持大便通暢。如患兒高熱，伴便秘或大便乾燥，會不利於患兒體溫下降病情緩解。可讓患兒服用一些清熱解毒的中藥以幫助通便。患兒大便一通，體溫會逐漸下降，咽頰部的皰疹也會消的快些。

皰疹性咽頰炎真的比手足口還重嗎？

手足口病屬於法定傳染病（皰疹性咽頰炎不是），大家對它很緊張。2008年，安徽阜陽發生較為集中的手足口病疫情，並出現危重症病例及死亡病例，2008年5月2日衛生部將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病進行管理。一旦一種疾病列入傳染病，其管理、宣傳會有很大變化，這也是大家對手足口病了解越來越多的主要原因。因屬於法定傳染病，如果幼兒園或學校有手足口集體發病常會關閉班級或整個幼兒園。

但臨床多數手足口病病情輕微，中低度發熱，熱程1-2天，伴發手、足、口周皮疹（所以稱為手足口病），有的患兒在臀部皮膚也可看到紅疹。只有極少數腸道病毒71型引的手足口病會病情發展快，甚至導致死亡。

皰疹性咽頰炎高熱及高熱持續3-4天的患兒比例遠遠多於手足口病的患兒，所以從某種意義講，皰咽比手足口是嚴重一些的，病程也普遍長一些，患兒因咽頰部劇痛而導致的患兒不適感也顯著的多。

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