患有糖尿病的你敢不敢吃糖！——淺談糖尿病背後的真相

06-05

[討論] 患有糖尿病的你敢不敢吃糖！——淺談糖尿病背後的真相

講題：患有糖尿病的你敢不敢吃糖！——淺談糖尿病背後的真相0. 引言1) 開場大家好。在本次講課開始之前，我想先問大家一個問題：什麼是糖？可能很多人會在心裡嘀咕了，這能算是一個問題嗎？更多的人會不會認為這是一個玩笑，糖誰不知道，不就是吃起來甜甜的，挺常見，幾乎每天都能看的到，而且還有很多人，估計還會聯想起一個可怕的名詞「糖尿病」。的確，在很多人看來糖就是很常見的一種物質，吃起來甜甜的，吃多會發胖。但這種認識並不完全正確，其實糖以及我們提到的「糖尿病」還有很多不為人知的一面，比方說糖的另一個名字「碳水化合物」，而「糖尿病」也並非那麼可怕。2) 課程目的今天就由我帶大家一起走進糖的世界，讓我們一起去認識和了解我們所不知道的碳水化合物的故事以及糖尿病背後的真相。1. 碳水化合物是什麼？首先我向大家做一個知識的普及，到底什麼是碳水化合物呢1) 元素構成碳水化合物是自然界存在最多、具有普遍化學結構和生物功能的有機化合物。主要由碳、氫、氧所組成。可用通式Cx(H2O)y來表示2) 分類碳水化合物分單糖、二糖、低聚糖、多糖四類。糖的結合物有糖脂、糖蛋白、蛋白多糖三類。2. 碳水化合物有什麼用？1) 供給能量：每克葡萄糖產熱16千焦(4千卡)，人體攝入的碳水化合物在體內經消化變成葡萄糖或其它單糖參加機體代謝。每個人膳食中碳水化合物的比例沒有規定具體數量，我國營養專家認為碳水化合物產熱量佔總熱量的60—65%為宜。平時攝入的碳水化合物主要是多糖，在米、面等主食中含量較高，攝入碳水化合物的同時，能獲得蛋白質、脂類、維生素、礦物質、膳食纖維等其它營養物質。而攝人單糖或雙糖如蔗糖，除能補充熱量外，不能補充其它營養素。2) 構成細胞和組織：每個細胞都有碳水化合物，其含量為2%—10%，主要以糖脂、糖蛋白和蛋白多糖的形式存在，分布在細腦膜、細胞器膜、細胞漿以及細胞間質中。3) 節省蛋白質食物中碳水化合物不足，機體不得不動用蛋白質來滿足機體活動所需的能量，這將影響機體用蛋白質進行合成新的蛋白質和組織更新。因此，完全不吃主食，只吃肉類是不適宜的，因肉類中含碳水化合物很少，這樣機體組織將用蛋白質產熱，對機體沒有好處。所以減肥病人或糖尿病患者最少攝入的碳水化合物不要低於150克主食。4) 維持腦細胞的正常功能：葡萄糖是維持大腦正常功能的必需營養素，當血糖濃度下降時，腦組織可因缺乏能源而使腦細胞功能受損，造成功能障礙，並出現頭暈、心悸、出冷汗、甚至昏迷。5) 抗酮體的生成：當人體缺乏糖類時，可分解脂類供能，同時產生酮體。酮體導致高酮酸血症。6) 解毒：糖類代謝可產生葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸與體內毒素(如：藥物膽紅素)結合進而解毒7) 加強腸道功能：與膳食纖維有關。如：防治便秘預防結腸和直腸癌防治痔瘡等。8) 其它：碳水化合物中的糖蛋白和蛋白多糖有潤滑作用。另外它可控制細腦膜的通透性。並且是一些合成生物大分子物質的前體，如嘌呤、嘧啶、膽固醇等。3. 碳水化合物與糖尿病1) 治療糖尿病存在的誤區雖然說碳水化合物對人體有如此重要的功能及作用，但是之前人們對碳水化合物的關注並不是很高，我們中國對這方面的研究起步也比較晚。我們更多的去關注脂肪以及蛋白質。因此在治療對於患者逐年增加的糖尿病來說，當時的人更多的是去限制碳水化合物的攝入，另外他們認為碳水化合物是糖尿病的主凶，很少攝入含碳水化合物的食物，取而代之的是高脂肪高碳水化合物的食物。長此以往，這樣的結果是：血糖是沒有以前高了，但是心血管疾病發生率卻又提高了。2) GI值（血糖生成指數）隨著科技的不斷進步，人們對碳水化合物以及糖尿病又有了新的認識。科學家們發現碳水化合物一方面提供我們生命所需的能量，另一方面不同的碳水化合物來源在體內的代謝速率也是不同的，對血糖調節也就存在著快慢差異。比如說吃饅頭，血糖就高；吃窩頭，血糖就低。這是為什麼呢原來，糧穀類的食物在加工上有粗細之分。加工越精細，其中所含的膳食纖維越少，如富強粉，由於經過精細加工，這樣的食物進食後很容易被腸道消化、吸收，所以促使血糖快速升高；一些加工不精細的食物，如粗雜糧類的食物，由於它們含膳食纖維較多，進食後不容易被消化、吸收，所以血糖反應就比較平和。營養學家把穀類食物在消化過程中的這種差別用「食物血糖生成指數」來區別，將葡萄糖的血糖生成指數定為100，其他食物在消化過程中的反應與葡萄糖進行比較得出各自的指數。—般認為攝入血糖生成指數低於55的食物，餐後血糖比較平緩，並且比較耐餓。4. 碳水化合物的食物來源1) 碳水化合物的來源碳水化合物的主要食物來源有：糖類、穀物（如水稻、小麥、玉米、大麥、燕麥、高粱等）、水果食物來源（如甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等）、乾果類、干豆類、根莖蔬菜類（如胡蘿蔔、番薯等）等。2) 糖尿病的飲食控制w 放寬對主食的限制，減少單糖攝入現在我們知道，碳水化合物能給我們機體提供能量，對糖尿病患者來說，限制碳水化合物的攝入不是一個好方法。我們還知道了GI值對於糖尿病患者的重要性，攝入GI值較低的食物更有助於穩定血糖。另外研究發現葡糖糖、果糖等單糖人體食入後吸收較快，使血糖升高明顯；澱粉為多糖，不會使血糖急劇增加，並且飽腹感強，應做為熱量的主要來源。碳水化合物提供的熱能占每日總熱能的50～60%。w 粗細搭配，增加膳食纖維的攝入膳食纖維也是多糖，由於其在胃腸道不能被消化吸收而不產生熱量膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋製品等人工提取物不溶性纖維：穀物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通並減少飢餓感應增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30gw 限制脂肪攝入脂肪攝入不易產生飽腹感，因此常容易超量食用；過多攝入脂肪與心、腦血管疾病發生有關；在合理膳食結構中，脂肪提供的熱量應低於總熱量的30%膽固醇攝入量<300mg/dl粗細搭配，增加膳食纖維的攝入w 堅持定時進餐，提倡少食多餐少量多餐既能保證營養充足，又可減輕胰腺負擔，有利於控制好血糖建議每日至少3餐，注射胰島素者4～5餐為宜，可預防低血糖發生定時定量進餐，與藥物作用、運動時間保持一致，使血糖不會波動太大5. 結語今天我們講了碳水化合物，也講了它與糖尿病的關係。當然，控制糖尿病的方法還有很多，我們今天只是圍繞碳水化合物與糖尿病這個主題，向大家推介了有效控制糖尿病的飲食療法，但不管是哪一種方法，都需要我們嚴格要求自己按照正確的路子走下去，治療糖尿病的路途任重而道遠。我的授課不知是否還處在困惑和憂慮中的人們看到了一絲希望，但至少，如果你患有糖尿病，現在你還不敢吃糖嗎！