臀部疼痛想到哪些疾病?
如今到醫院看病向醫生抱怨屁股痛的病人特別多,主要有以下疾病可以考慮:
一.梨狀肌綜合症
梨狀肌起於第2、3、4骶椎前面,分布於小骨盆的內面,經坐骨大孔入臀部,止於股骨大粗隆。此肌因急、慢性損傷,或加上解剖上變異,致易發生損傷性炎性改變,刺激或壓迫神經,而產生腰腿痛,稱為梨狀肌綜合症,也稱股神經盆腔出口綜合征。
梨狀肌損傷多因下肢外展、外旋或內旋等猛烈動作所致。其癥狀與椎間盤突出症很類似,但患者無腰痛及脊柱體征,在梨狀肌局部有明顯的壓痛及放射痛,直腿抬高60°以後疼痛減輕,局部疼痛消失;梨狀肌阻滯後疼痛消失。
病人主訴臀部及下肢疼痛,多為慢性,有時有急性發作,走路或活動後加重,可出現間歇性跛行,卧床休息減輕。直腿始高試驗可為陽性,可伴小腿及足外側麻木,咳嗽、打噴嚏時多無放射痛,癥狀嚴重的患者疼痛可為刀割樣、撕裂樣的劇痛,行走困難。體檢可見臀肌萎縮,坐骨大切邊區有壓痛,直腸指診可能觸到腫脹變祖的梨狀肌,並可引出出現上述癥狀。①梨狀肌綜合征患者,腰部無明顯壓痛和畸形,活動不受限;②梨狀肌緊張試驗陽性;梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法。具體步驟如下:患者仰卧位於檢查床上,將患肢伸直,做內收內旋動作,如坐骨神經有放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解,即為梨狀肌緊張試驗陽性。是梨狀肌綜合征的常用檢查方法.③用長針頭局部封閉壓痛點後,疼痛立即解除。
二.坐骨神經炎
原發性坐骨神經痛:即坐骨神經發生炎性病變,或坐骨神經受到直接損傷(臀部注射、手術)。起病較急,疼痛沿坐骨神經的通路由臀部經大腿後部、窩向小腿外側放散至遠端,其疼痛為持續性鈍痛,並可發作性加劇或呈燒灼樣刺痛,站立時疼痛減輕。有人突然感覺一側臀部一陣劇痛,連帶著同一側的腿和足部也陣陣發麻,隨後疼痛慢慢消失。
三.根性坐骨神經痛
多由於椎間盤突出症、脊柱骨關節炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內及脊柱的病變造成。發病較緩慢,有慢性腰背疼痛病史,坐位時較行走疼痛明顯,卧位疼痛緩解或消失,癥狀可反覆發作,小腿外側、足背的皮膚感覺減退或消失,足及趾背屈時屈肌力減弱,踝反射減弱或消失,這類病變可做X光片檢查以協助診斷。
四.臀部膿腫
膿腫有深淺之分,一般皮下軟組織形成的膿腫稱為淺膿腫,而位於深筋膜下以及肌層,深層組織空隙形成的膿腫稱深部膿腫。臀部肌肉發達分數塊,其中最大的是臀大肌,如果該肌或肌間出現化膿性感染,就會形成深部膿腫。
五.坐骨神經鞘膜瘤
神經鞘瘤發生於感覺、運動或混合末梢神經鞘膜細胞,多見於頸部及四肢神經,大小一般約為3cm,少數有10cm以上,坐骨神經鞘膜瘤臀部隆起,捫及較深處有一巨大包塊,手術是本病的唯一治療方法。
六.臀上皮神經炎又叫「腰脊神經後支痛」,其病因是多方面的,如椎間小關節病變、骨質增生、脊神經後支卡壓、後支慢性無菌性炎症等。因為臀上皮神經來自腰1~腰3脊神經後支的外側皮支,分布於臀上外側皮膚,疼痛常出現於腰、臀、大腿部,很少超過膝關節。根據病史、癥狀、體征作出綜合性判斷。在髂嵴最高處下方3~5cm處有壓痛及軟組織條索樣硬物。
七.緻密性骶髂關節炎
以骨質硬化為特點的非特異性炎症,有高度緻密的骨硬化現象,尤其以髂骨下2/3更為明顯,但關節間隙則無改變。有複發性下腰痛,有時可向下放射至兩側臀部和大腿。
八.假性坐骨神經痛
臀部的臀小肌凍傷後腫脹,壓迫坐骨神經引起了疼痛。假性坐骨神經痛引起的屁股痛,是腰部不痛而臀部最痛,且有壓痛感。
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