中醫五行之間的關係

中醫五行之間的關係老師之言，銘記於心，研究醫案，明了藥性！第一講：五行相生、相剋、相乘、相侮的理解 五行相生是指木、火、土、金、水之間存在著遞相資生、助長和促進的關係，其規律是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相剋是指木、火、土、金、水之間存在著遞相克制、制約的關係，其規律是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行相乘是指五行中某一行對其所勝一行的過度克制，為五行之間的異常克制現象。五行相侮是指五行中某一行對其所不勝一行的反向克制，為五行之間的異常克制現象。相乘和相侮，是指五行系統關係在外界因素的作用影響下所產生的反常狀態，都是指五行之間不正常的相剋。作為人體，則是病理上的相互傳變。相乘：即相剋的太過，超過了正常的制約力量，從而使五行系統結構關係失去正常的協調。此種反常現象的產生，一般有兩種情況：1、是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱。如土氣不足，則木乘土（虛）。2、是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強而襲其應制之行。如木氣亢極，不受金制，則木（亢）乘土，從而使土氣受損。應當說明，「相剋」與「相乘」是有區別的。相侮，即相剋的反向，又叫「反克」，是五行系統結構關係失去正常協調的另一種表現。同樣也有兩種情況：1、是被克者亢極，不受制約，反而欺侮克者。如金本克木，若木氣亢極，不受金制，反來侮金，即為木（亢）侮金。2、二是克者本身衰弱，被克者因其衰而侮之。如金本克木，若金氣虛衰，則木因其衰而侮金，即為木侮金（衰）。一般來說，凡因某一行過度亢盛而產生相乘或相侮，如木亢乘土或木亢侮金等，在病變過程中常表現為機能過亢的實證性病理變化；而因某一行虛衰所導致的相乘或相侮，如木乘土虛或木侮弱金等，則常表現為機能不足的虛證性病理變化。第二講：相生、相剋、相乘、相侮對應的五臟生克乘侮相生1、木生火五臟對應的是 肝生心 2、火生土五臟對應的是 心生脾 3、土生金五臟對應的是 脾生肺 4、金生水五臟對應的是 肺生腎 5、水生木五臟對應的是 腎生肝 相剋：6、木克土五臟對應的是 肝克脾 7、土克水五臟對應的是 脾克腎 8、水克火五臟對應的是 腎克心9、火克金五臟對應的是 心克肺 10、金克木五臟對應的是 肺克肝 相乘 11、木乘土五臟對應的是 肝乘脾 12、土乘水五臟對應的是 脾乘腎 13、水乘火五臟對應的是 腎乘心 14、火乘金五臟對應的是 心乘肺15、金乘木五臟對應的是 肺乘肝相侮16、木侮金五臟對應的是 肝侮肺17、金侮火五臟對應的是 肺侮心18、火侮水五臟對應的是 心侮腎19、水侮土五臟對應的是 腎侮脾20、土侮木五臟對應的是 脾侮肝共二十條，簡稱為病機20條，每一條在臨床上都可以得到靈活的運用。個人認為：如果熟悉了二十條的辯證用藥思路，則可以化繁為簡，將會在浩如煙海的中醫古籍中看清古代醫家的用藥思路。第三講：病機第一條"木生火"的生理病理機制及臨床運用「木生火"通過樸素的唯物主義向我們揭示了自然界中的一種能量變化過程，即木材在燃燒過程中釋放出火焰，此過程中木材減少，轉化成熱量，以火的形式釋放。古人通過取向類比，天人相應，將人體的五臟六腑與之聯繫起來，從哲學的角度，來闡釋心（小腸）與肝膽的關係。這些都是木生火在人體的體現。有「生的"生理機制就有「不生」病理機制，出現肝不生心的情況，人體就會得病。肝虛不能溫養心臟，則表現為血虧和生氣不強、心血和心陽以及心神衰弱，病理表現為消瘦、膽怯、心悸、驚惕、健忘、失眠、脈象細弱或結代或寸脈不靜等。木不生火的虛證，多見神情澹蕩不收，意志消索。《黃帝內經素》云：「肝藏寒氣移於心，心主火而藏神，神為寒氣所薄，薄則亂，故狂、膈中。消化系統中如果患有肝膽系統疾病，病人會出現消化功能減退，小腸吸收不到營養，心臟自然得不到能量的供給。木生火的臨床運用，前提是出現了「火不足」，然後從「木」的角度來解決問題。臨床上「火不足」代表了心臟的一系列虛證，如：心氣虛、心血虛、心陰虛、心陽虛等。從木生火的病理角度來看，可以從兩個方面來理解：1、實證——木郁。疏泄升發失常，導致心氣受到影響。2、虛證——木虛。肝臟本身氣血不足，不能正常發揮其「生心」的功能。臨床運用：對於肝鬱氣結，肝膽疏泄功能失常，導致心臟氣血虧虛的患者，可以用疏肝利膽，活血理氣，養心安神來治療。例如膽結石導致心臟病。採用溫膽湯加減可以收到很好的療效。對於肝血不足，木不生火，心虛而陰不內守，出現頭暈，睡眠不安，常被惡夢驚醒，汗出透衣，醒後汗止，脈弦細，運用酸棗仁湯益木生火，養心斂汗，可以起到很好的療效。第四講：病機第二條「火生土」的臨床運用心為君，居君位，如「日」掛在麗空，萬物的生長離不開太陽的照耀，太陽可溫暖土地，土地能化生萬物。在人，心火的溫煦作用，可以使脾胃溫暖，從而起到消化和吸收食物的作用，繼而滋養全身。如果心火衰微，則脾土冰寒，食物不能被腐熟，出現完谷不化，不欲飲食的病例狀況，通過補心火，就能起到增強人體消化功能的作用。患者張某，男，35歲，長期消化不良，胃脹，吃飯後5到6小時，打嗝時還可以打出為消化的食物，稍吃冷的食物，就會出現腹瀉，得病多年，健胃消食片、保和丸吃了無數，仍不能解決問題，後予以講明火生土的道理，建議服用中藥，採用桂枝、薤白、瓜蔞、乾薑、菖蒲等為主葯，稍加健胃消食的藥材，一周治癒，患者自覺療效神奇，而且多年的心臟病也好了不少。這裡談的火生土，臨床運用本質就是補充心陽，使心火升起來，才能起到溫陽脾土的作用。 第五講：病機第三條「土生金」的臨床運用飲食入胃，經胃之消化，小腸吸收，借脾上輸於肺，肺的宣發肅降功能，將清的部分向上向外宣發滋養皮膚和毛髮，將濁的部分肅降滋養五臟六腑，故有「土生金」之說。]對於慢性病，尤其是慢性肺病，通過調理脾胃，起到養肺補肺健肺的作用，療效是很顯著的。患者陳某，男，45歲，患肺結核治療多年，療效較差，西藥抗癆藥用了兩年，還是消瘦、咯血、無食慾。「正氣存內邪不可干」，患者正氣衰微，自然難以治療，採用張西純的山藥粥的辦法，培養脾胃，起到培土生金的目的，通過調理半月，患者體質增強，臨床癥狀都明顯得到改善，兩月後體重增加15斤，再繼續調理，同時結合抗癆治療，三月後複查病灶鈣化，身體恢復，開始上班工作。古人留下來的綱領性文字的確很有指導意義。第六講：病機第四條「金生水」的臨床運用上面談到肺將脾輸送來的營養物質通過宣發和肅降來進行分配，其中向下斂降成為了腎臟的營養來源，如果這個功能出現了故障，自然會出現腎虧、腰膝酸軟。這樣的患者臨床經常碰到，但吃補腎的葯，一吃就上火，腰酸稍好些，滿臉卻長包，一停葯就腎虧，忙壞了醫生。吃完補腎的立即吃下火的，吃完下火的，再接著吃補腎的，周而復始，還是腎虛得厲害。其實人體有很強的自生機制，我們現在的生活水平並不差，不是硬需要天天吃補腎的葯，明白了肺生腎的道理，其實通過改善肺的肅降功能，腎虧不治自愈。臨床上肅降肺氣的藥物有苦杏仁、冬花、枇杷葉、白果仁、五味子、五倍子等，凡具有斂肺止咳作用的藥物都具有斂肺氣補腎氣的作用。四兩撥千斤，糾正機體的氣機逆亂，改惡性循環為良性循環，充分發揮人體自身的修復機制，許多疑難雜症就好了。治病其實就這麼簡單。
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