少女的月經噩夢

反反覆復的月經失調，嚴重影響了青春期女孩的學業和正常生活。

因月經不規律，15歲的晶晶已經第四次住院了。

她面龐浮腫，身體虛胖，膚色慘白；個子倒是長高了，但是一對原本亮晶晶的大眼睛變成兩道長長的縫隙，嘴邊還長起了一圈毛茸茸的小鬍子；厚厚的衛生巾仍擋不住殷紅的經血，弄得到處都是。病床一旁的晶晶媽媽不住地埋怨自己：「哎，都怪我沒有照顧好女兒。」

如果不是親眼所見，我真的不能將眼前的晶晶和之前的她對應起來。

第一次見到晶晶，14歲的她文靜苗條，臉頰紅潤，健康活潑。初潮不久，晶晶月經很不規律，要麼兩三月不來，要麼一個月來兩三次。有一次，月經都半個月了還沒幹凈，因此晶晶媽媽帶她從天津來北京看病。當時，晶晶的血色素只有7克多，遠遠低於正常人的11克，於是安排她住院治療。晶晶不住埋怨媽媽：「幹嗎非跑到北京來看病啊，書也沒帶全，眼看要月考了，考不好你又該說我了……」

在連續服用雌激素戊酸雌二醇三天後，晶晶止住了血，她著急要出院，害怕耽誤太多功課。我詳細地囑咐她們如何用藥：雌激素戊酸雌二醇需要根據情況每三天減去三分之一量，到血色素正常、下次快來月經前的7天，再加上孕激素黃體酮一起口服。當時，晶晶媽媽似乎並沒有太在意，比較憂慮地說：「晶晶一大早就去學校晚上才回家，而我也好不容易換了個新工作，都忙，怕記不住吃藥啊。」

一個多月後，晶晶的媽媽又帶她回來了：「按時吃藥真的不方便，有時候也落下一兩頓葯。月經乾淨了一個多星期就又來了，葯都吃完了，可是趕上晶晶期

考試，所以等考試完了才來看病。」

儘管晶晶的血色素已經下降到7克以下，但她的媽媽不願意給孩子輸血怕傳染疾病，沒有監護人的同意我們也只好作罷。這次晶晶治療8天才出院。我特意和晶晶媽互留了電話，以便在電話中指導晶晶減葯加藥。雌孕激素周期治療3個月後停葯，晶晶終於月經正常了。

但隨著升入初三，晶晶頓時覺得壓力倍增，繁重的功課讓她精神十分緊張，晶晶開始失眠、熬夜，很快就導致她內分泌失調，「功血」又犯了。但她怕影響學業，瞞著媽媽，直到月經出血已經一個多月，失血過多，讓她覺得走路頭重腳輕，實在熬不住才告訴媽媽。媽媽趕緊帶她到天津的醫院治療，前前後後也用了很多激素，什麼雌激素、孕激素、雄激素都用過，也輸過液、輸過血，終究無效，不得已才又來北京治病。

第四次住院時，晶晶的血色素已經下降到5克多，眼神失去了往日的光彩，也無心再看書學習了。晶晶媽媽疲憊地說:「都怪我只顧著新工作，沒叮囑好孩子按時用藥，她自己功課一緊張，也忘記吃藥。我也沒有考慮到女兒進入初三心態的變化，耽誤了及時治療。」

最終，我們選擇為晶晶進行「刮宮」治療，同時繼續輸血，配合補血的藥物。10天之後，晶晶面色恢復了紅潤。

青春期的晶晶反覆住院，就在於她沒有按時按點按量服用藥物。如果嚴格遵從醫生的意見，她也不至於如此折騰。對於青春期女孩，家長也要時刻關注她們情緒，情緒的激烈起伏也會導致月經不調。

什麼叫「功血」

「功血」全稱為「功能失調性子宮出血」，是一種婦科常見病。如果女性朋友本身沒有器質性疾病，只是神經內分泌軸的調節功能紊亂而引起的異常子宮出血，就稱為「功血」。比如，月經周期不規則、經量過多或過少。

如何治療「功血」

做檢查排除器質性疾病很重要。首先要經過一系列的檢查包括體格檢查、化驗血和尿、做B超，甚至CT、核磁等等，排除身體的器質性病變如炎症、腫瘤、血液病、肝腎等疾病，以免治療錯誤。對於已婚女性或久治不愈的青春期女孩，需要診斷性刮宮了解子宮內膜的性質，以便對症治療。

同樣的葯，不同年齡的婦女用法不一樣。常用治療功血的藥物有雌激素、孕激素、克羅米酚、甲基睾丸酮等等。需要醫生根據不同年齡與病情，選擇不同的藥物種類和劑量搭配來治療。青春期女孩以止血恢復正常月經為目的，更年期女性以止血減少經量為主，育齡婦女以恢復正常月經和排卵為目標。此病容易反覆，需要按時按點按量吃藥，至少半年時間才能完全治癒。

文/王素美（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院婦產科）