大家都在考的編碼證，是個啥？

來自專欄醫院裡統計的那些事

前幾天有位知友私信我，想知道有關編碼證的事情，她自己是臨床藥學出身，想要轉行做編碼，不由的讓我感嘆，編碼現在真的很火。後來問了一下身邊的臨床大夫，很多也只知道編碼很有用，具體是幹啥的很茫然。

一、什麼是疾病分類和ICD

首先來看看疾病編碼的前提—疾病的分類，意思就是按照疾病的某些特徵，按照一定的規則把疾病分門別類。在國際上比較有影響力和使用範圍比較廣的有疾病和手術標準命名法（Standard Nomenclature of Diseases and Operations,SNDO）、醫學系統命名法（systematized nomenclature of medicine,SNOMED）、最新操作命名（current procedural terminology, CPT）。在一系列的分類方案中，最有名使用最廣泛的就是現在大家耳熟能詳的國際疾病分類（International Classification of Diseases，ICD）了。

ICD最早的起源是為了做死亡原因統計並一直延續到今天，在經過世界衛生組織不斷的推廣與完善，經過不同國家的共同努力，使得ICD發展成為了現在廣泛使用的第十次修訂版，已經是國際上通用的疾病分類方法了。通過一系列的規則，將臨床大夫診斷的疾病轉化成為字母和數字形式的代碼，能夠完成不同地區的學術交流、科研教學、信息的保存和提取、甚至成為了醫療付款和醫療質量管理的基礎，也是今後的趨勢所在。

三、我國疾病分類的情況

國際疾病分類已經百年的歷史，按照不同的語言區域劃分有十個分類家族合作中心。北京世界衛生組織國際分類家族合作中心在1981年正式成立，坐落在北京的協和醫院。目前，北京地區的醫院已經全面開展了病案疾病編碼的工作，廣東也開始以編碼為基礎的按病種付費。全國大部地區都開始實施單病種和臨床路徑管理，比較發達的地區率先進入了DRGS管理，醫保付費也將以疾病編碼為基礎來給報銷。以預見的是，在不久的將來，全國醫院的病案室會有一場大地震，編碼工作的開展是重中之重。

四、編碼證是啥

前情提要說完了，現在來說說這次的主題—編碼證是啥？它是中國醫院協會病案管理專業委員會頒發的，表明其在國際疾病分類與手術操作分類編碼技能水平考試中合格，具有編碼水平的證書。這貨長這樣

在2014年以後，由於政策等原因，由原來的名稱改成了培訓合格證，但依舊是病案管理專業委員監製。現在長這樣：

五、怎麼考，通過率如何

每年病案協會都會在全國不同的地方舉辦培訓會，地點和聯繫方式都會提前發給各個醫院，若你不是醫務科或者病案科接觸不到通知，沒關係你可去中國病案的網站上，沒事去溜達溜達，看看通知裡面有沒有合適的，裡面不光有編碼的培訓，還有病案質量、病案統計一系列，一定會為你打開新的大門。地址拿好不謝呦

我是在2012年北京班考通過的，當時協和病案主任劉愛民老師親口說到，這個考試在全國的通過率只有30%左右。我見過一個姐姐，當時是第四次考，輾轉全國的培訓班參加考試，因為他們領導說必須要考過。還聽說有一個醫院，給通過考試拿到證的人五千大洋的獎勵，本人表示非常之羨慕啊。而在2014年改革變成培訓證以後，考試的通過率沒有那麼低了，有一位大學同學在2018年4北京的培訓班通過考試，告訴我難道沒那麼大，似乎很好考，估計現在沒有領導下五千大洋的血本了。所有想考的小夥伴們可以踴躍的去試一試。

六、看什麼書，怎麼準備

考試會分為兩個部分—理論和實際操作，理論部分只要一本《醫院管理學病案管理分冊》就夠了，把裡面第十一章講疾病分類和手術操作分類的內容吃懂、吃透。但是，沒錯總有但是，實際操作的部分要是沒有臨床知識和經驗，將會是你非常不好啃的硬骨頭，特別是手術操作編碼的部分，在不熟悉手術的方式、包含有哪些步驟會讓你寸步難行。而且你得有一套國際疾病分類編碼的工具書，厚到能砸死人的大塊頭，他們長這樣：

疾病編碼這件事上，不是一蹴而就的，是需要經過長時間的實踐加經驗累積，聽說這個職業在美帝國主義還有袋鼠國有著非常好的就業前景。國內的花，丁香招聘上雖然大部分是民營醫院，但依舊能夠嗅到春天的味道，總的說來，編碼證值得你擁有。

希望上面寫到的，能夠為想步入這行的朋友提供一點小的幫助。

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