孕期那些事兒

懷孕以後，大家經常要做B超，不做不放心，做多了會擔心。做大畸形篩查時，如果說沒有發現明顯的胎兒結構異常，算是鬆了一口氣，但還是會有擔心。到了孕中晚期，最常見的擔心是「頭大」，「腿短」，「胎盤老化」，「臍帶繞頸」。

請輸入描述

今天就和大家聊聊「腿短」。所謂的「腿短」就是胎兒的股骨短，這並不罕見，在整個人群中發生率大約為0.5%-5%，發生率的高低取決於很多因素，診斷標準和醫生的操作誤差也有關係，通常來講，胎兒股骨短在亞洲人群的發生率會略高一些。

關於股骨短的診斷標準並沒有達成共識，最常用的標準是股骨的長度小於同孕周胎兒第5百分位數或者是小於同孕周胎兒的2個標準差。

導致胎兒股骨短的常見原因有：生理性的股骨短小、胎兒生長受限（FGR）、先天性的骨骼發育不良、染色體異常或基因突變等，其中最常見的是生理性的股骨短小，也就是說除了腿稍微短一些以外，其他的都正常。

股骨短小有可以分為「孤立性股骨短小」和「非孤立性股骨短小」。

「孤立性股骨短小」

是指超聲檢查僅發現胎兒股骨短，而且是對稱性的，沒有其他的胎兒異常。在這種情況下，胎兒的預後大多數是良好的，只不過是發生FGR、早產、低出生體重、新生兒入住ICU的比例略有增加。

另外，胎兒股骨短本身就是一個染色體異常的「超聲軟標誌物」，還是要考慮染色體異常的風險，只不過與NT（頸項透明層）相比較，它的風險值是相對較小的。如果之前的唐氏篩查或者是無創胎兒DNA檢查的風險值比較低，可以不考慮進一步的檢查；如果唐氏篩查是中等風險，就需要和患者和家屬進行充分的溝通，決定是否需要進一步的檢查；如果是高風險，建議選擇羊膜腔穿刺。

處理原則是根據停經史和早孕期的超聲檢查確定孕周，定期複查和監測，排除FGR和染色體異常的可能性，一般不需要特殊的處理。

「非孤立性股骨短小」

是指超聲檢查發現胎兒股骨短，同時還有其他的胎兒異常，這些胎兒異常可以分為兩類：一類是全身骨骼系統的異常，這包括長骨的弓形彎曲、骨折、骨化不全等，這些異常又可以進一步分為致死性股骨發育不良和非致死性股骨發育不良，孩子出生以後，就是侏儒症。

對於這種情況，需要和患者及家屬充分溝通，建議做羊水穿刺和基因檢測，如果是遺傳性骨骼發育不良，可以考慮終止妊娠。

另外一類的胎兒異常是所謂的胎兒「超聲軟標誌物」，這不是什麼大的胎兒結構異常，只是一些小的結構「變異」，在功能上不會影響胎兒，但是往往會導致胎兒染色體數目異常和結構異常的風險增加。常見的「超聲軟標誌物」包括胎兒NT（頸項透明層）增厚、側腦室擴張、腸回聲增強、心室強光點、腎盂擴張、脈絡膜囊腫等，這些「超聲軟標誌物」提示胎兒發生21三體、18三體、13三體、X單體、嵌合型染色體，以及一些染色體的部分缺失和突變的風險增加，需要和患者及家屬充分溝通，建議做羊水穿刺，排除染色體異常的可能性。

胎兒股骨偏小2周算不算股骨短？

在做B超時，醫生會告訴你或者是在報告上寫下來胎兒的股骨偏短，偏小1周或者是2周，這不是一個準確的說法。如果是股骨偏短，應該用亞洲人或者是中國人的資料庫，計算一個胎兒股骨長度的百分位數，如果是真的低於第5個百分位數，才算是「股骨短」，不達到這個標準的不算是「股骨短」。

如果你真的去認真測量和計算一下的話，大多數的「股骨偏短」是達不到「股骨短」的標準的，是虛驚一場，孩子生出來，腿根本不短。

我們的超聲醫生也要更加嚴謹一些，不要引起一些不必要的恐慌。

胎兒股骨短什麼能夠補救？

遇到真的胎兒「股骨短」或者是所謂的「股骨偏短」，媽媽們多數會有兩個反應，一是要緊嗎？二是吃些什麼營養品或者是食物可以讓寶寶的腿長得更長一些？

我說過了，「股骨偏短」是個偽命題，是沒有問題的。單純性的「孤立性股骨短小」大多數也是沒有問題的，不必過於擔心。

股骨短沒有什麼治療辦法，吃什麼都沒有用，也沒有意義。

在正常人群中，身高和體重都是正態分布的，高的正常，矮的也正常，姚明正常，段爺也很正常。

見過我真人的都知道，我的股骨就比較短，大概連姚明的1/3都不到，我坐著和站著差不多一樣高（坐著倒比站著高就不對了，那就成狗狗了），但是不妨礙大家覺得我也很帥啊，也很聰明啊，也很有魅力啊。

?